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1、每个孩子都是创造力天使“创新学习”课外教育实验班报名登记表为了使教学管理工作更加规范、提高教学管理的效率和整体工作水平，我们将为每一个学生建立完整的学籍档案。这些信息对今后的教育、教学活动有积极的参考价值，也可以 帮助家长更好地了解自己的孩子。因此，希望各位家长认真填写，以免发生差错。我们将严格遵守个人信息保密原则，任何人未经允许，都不得查阅该表中的信息。（以下为孩子的个人信息）姓名：（姓）（名）拼音（或英文名）:（姓）（名）血型:俚）性别：1.；男 2.女 国籍（民族）：出生日期:/（年 /月/日）是否独生子女：1. v是 在他/她之前，母亲曾怀孕过几次： （次）2. :否 兄弟姐妹几人：（
2、人），排行第几:出生地：（省/直辖市）（县/区）户口所在地：家庭住址 :身份证号码 :邮政编码：；：住宅电话:（长途区号）（本地号）此前所在学校（幼儿园）（全称）：有何特长:是否有肢体障碍：1、否 2.:.是（请具体说明）：（以下为母亲的个人信息）姓名：（姓）（名）拼音（或英文名）：（姓）（名） 国籍（民族）：血型:（型）出生日期: （年/月/日）是否独生子女：1.匸是 2. 否如果不是独生子女，兄弟姐妹共几人：_（人），您是排行第几：_。是否有肢体障碍：1.否 2.匸是（请具体说明）:有何特长:是否有吸烟经历：1.匸从不吸烟2.:怀孕前曾吸烟，怀孕后就再也不吸烟了3.怀孕前吸烟，怀孕时停止，
3、生完孩子后继续吸烟4.匸无论怀孕前后，一直有吸烟习惯是否有饮酒经历：1.匸从不饮酒2.匸怀孕前饮酒，怀孕和哺乳期间不饮酒，以后继续饮酒3. T一直饮酒，但从不过量4.经常饮酒，偶尔会喝醉5.有饮酒的爱好，且经常喝醉（未完，请看下一页）（接上页）身份证号码： 出生地：（省/直辖市）（县/区）户口所在地:家庭住址:由E政编码:- - - - - -住宅电话:（长途区号）（本地号）移动电话:受教育程度：1.研究生2.：.本科3.大专4. J中专/高中5.亍初中（或以下）上学时所学专业： 政治面貌：1：共产党2.节民主党3.匸无党派目前所在工作单位： 职务（或职称）:当前职业：1.教师2. 军人3.
4、公司职员4.个体经营者5. 科研技术6. 音乐艺术表演 在当前工作单位之前曾几次换过工作单位：1. v没有2. v一次3. v两次4. y三次（或以上）（以下为父亲的个人信息）姓名：（姓）（名）拼音（或英文名）:（姓）（名 ） 国籍（民族）：血型:（型）出生日期:/（年/月/日）是否独生子女：1.是 2. v否如果不是独生子女，兄弟姐妹共几人：_ （人），您是排行第几：_。是否有肢体障碍：1.:否 2. y是（请具体说明）:有何特长:是否有吸烟经历：1.匸从不吸烟2. y妻子怀孕前曾吸烟，怀孕后就再也不吸烟了 3. y妻子怀 孕前吸烟，怀孕时停止，孩子出生后继续吸烟4. y一直有吸烟习惯是否有
5、饮酒经历：1.匸从不饮酒2.匸一直饮酒，但从不过量3. y经常饮酒，偶尔会喝醉4. 亍有饮酒的爱好，且经常喝醉身份证号码:m：m：心出生地：（省/直辖市）（县/区）户口所在地:家庭住址:邮政编码: 住宅电话 :（长途区号 ）（本地号）移动电话 :受教育程度：1.研究生2. v本科3. :大专4. y中专/高中5.匸初中（或以下）上学时所学专业： 政治面貌：1.：；共产党2.节民主党3.匸无党派目前所在工作单位： 职务（或职称）:当前职业：1.教师2. r军人3.公司职员4.、个体经营者5. T科研技术6. T音乐艺术表演在当前工作单位之前曾几次换过工作单位:1.没有2.一次3. J两次4.三次（或以上）（完）
