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1、【混合痔术后尿潴留的原因及护理】混合痔术后尿潴留随着城市生活水平不断提高，饮食习惯各有不同，由于粗纤 维类食物的减少及工作环境紧张，混合痔的发病率呈上升的趋势 大多数采用手术治疗以减轻痛苦。但手术不可避免的出现一些并 发症，给患者带去不便。尿潴留即为混合痔术后常见的并发症， 但通过对患者身心整体护理，积极配合治疗，则可以在短时间内 恢复自行排尿。产生尿潴留的原因 术前患有泌尿系统疾病：如膀胱炎、前列腺增生、尿道狭窄 等，导致术后括约肌痉挛而压迫尿道。骶麻后膀胱神经失调，因而引起排尿反射障碍。 直肠内纱布填塞太紧，压迫尿道。有精神过于紧张或因条件改变等，由于条件反射作用而不能 自然排尿。年老体弱
2、者膀胱平滑肌收缩无力。 肛肠病术后疼痛刺激，括约肌痉挛而应起尿潴留。 液体量过多。术后护理 心理护理：外科手术是治疗疾病的重要手段，同时手术对病 人也会造成严重的心理刺激。有调查显示，病人术前对手术“害怕” 占 52 4%。手术作为一种创伤刺激，可直接影响病人的心理活 动，而心理活动又反过来影响术后恢复和手术效果。因此，术前 最好护士可与病人作一次较详细的谈话，告诉患者手术的性质， 对其最关心的手术疼痛问题、术中出血、术后可能出现的问题等， 做耐心细致的解释工作。减轻病人对手术的恐惧、安慰病人，使 其树立信心。尿潴留是术后最为常见的并发症，特别是对那些疼 痛较敏感的病人要鼓励其术后能够自解小便
3、，让病人认识到尿潴 留的危害，如导尿容易引起尿道损伤、泌尿系统感染等；耐心做 好家属工作，使他们协助病人尽早自行排尿，做到事半功倍的效 果。术前训练病人卧床排尿：不习惯卧床排尿的病人发生尿潴留 占 32 2%，尤以男性病人发生率高。男性病人因排尿姿势突然从 站立转变为卧床排尿非常不适应，不愿主动排尿以致膀胱过度充 盈，导致尿潴留。应在术前训练病人使用便器卧床排尿，并说明 做些准备工作的必要性，解除病人的思想顾虑，鼓励主动排尿。有效的术后镇痛，缓解紧张焦虑：手术创伤往往给病人术后 造成剧烈的疼痛，而剧烈的疼痛又可使病人产生焦虑、恐惧，从 而引起膀胱括约肌痉挛，使排尿困难。所以，有效地术后镇痛对
4、预防病人尿潴留是非常重要的。术后病人自控镇痛技术广泛应用 于临床，使病人术后疼痛大大减轻，缓解了病人术后紧张、焦虑、 恐惧情绪，对预防术后尿潴留起到了积极作用。或热敷病人下腹 部，可使腹部胀痛缓解，肛门疼痛减轻，而利于排尿。针对不同病人区别对待：术前病人应尽量少饮水，排空膀胱。 年老体弱病人术后应注意观察大便是否正常，若大便长时间滞留 常可形成粪石压迫尿道导致尿潴留，应疏通大便，有利于自主排 尿。高热病人应及时采用物理降温，多能自行排尿。护理对策：尿潴留是手术、麻醉后常见的并发症，一旦出现 尿潴留会给病人造成很大痛苦，如果护理不当，常会导致泌尿系 统的感染，严重者可引起膀胱破裂，而危及生命。因
5、此，应针对 各种原因导致的尿潴留进行积极有效的护理治疗措施。环境护理：为患者营造一个良好的氛围，例如病区内温度要 适宜、叮嘱病人注意季节变化等。注意保护患者的隐私，如有需 要可以安排患者单独使用空间或用屏风遮挡。心理支持：术后要经常巡视病房，细心观察病情。护理人员 简短的鼓励，对病人的心理支持都是十分重要的。安慰患者，树 立书后自解小便的信心，特别是对疼痛敏感的患者，要鼓励尽快 自解小便，耐心讲解，细心指导。消除紧张恐惧心理，术后尿潴 留病人十分痛苦，心情烦躁，并有恐惧心理。应先安慰病人，让 其情绪稳定，以免焦急紧张情绪加重，导致括约肌痉挛，使排尿 更加困难。护士应体贴、鼓励病人，并帮助创造良
6、好的排尿环境。调整排尿体位：有的病人不习惯仰卧排尿，可改变体位，如 侧卧位可减轻膨胀的膀胱对尿道的压迫，有利于自主排尿；若病 情允许可扶助病人站立排尿。诱导排尿：在水流声的诱导下刺激排尿，手握冰块或将手放 入冷水内引导排尿；采用温水坐浴，冲洗会阴部，可使肌肉松弛， 促进排尿；也可用新鲜生姜、大蒜片涂擦尿道口，使病人产生尿 意促进排尿，轻压耻骨上部，使尿意增强有助于自主排尿。饮食护理：术后半小时应鼓励其适当的饮水，在饮食上可以 向患者建议一些有利于排尿的食物，例如萝卜汤、丝瓜汤、冬瓜 汤或海带等食物。叮嘱患者多吃西瓜或喝浓茶，促进尿量增多， 刺激膀胱促进排尿。针灸疗法：以经络学说进行针灸，调节骶
7、神经紊乱，恢复排 尿功能。常用穴为有气海、关元、曲骨、三阴交、中极、阴陵泉 等，配合取穴针灸，常可取得良好疗效。针灸1530分钟可以 排尿。放松疗法：肛门内敷料刺激引起患者不适的应拔出敷料，放 松肛门括约肌，嘱患者吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，每次 13 分钟，反复进行，随着肛门一收一缩，然后充分放松肛门括 约肌，小便可轻松排出。导尿：如果以上方法均无明显疗效，经检查膀胱充盈较重或 持续 12 小时，则应及时导尿。但置入尿管后，切不可以排空膀 胱，以防腹压突然下降发生休克和膀胱大出血。应注意膀胱功能 的锻炼，定时定量放尿，并积极采取有效措施预防泌尿系统的感 染。讨论术前同患者及家属做好宣传指导是预防肛肠术后排尿困难 的关键，经过细心的护理和及时观察，肛肠术后排尿障碍患者均 在 48 小时内自行恢复排尿，无其他并发症发生。
