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1、、概述鼻咽癌鼻咽癌：是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别 之比为（2-4）： 1。病因尚未完全清楚,可能与EB病毒，遗传和环境有关。治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率 高达90%以上，放化疗的综合治疗是目前研究热点。二、鼻咽解剖鼻腔，口腔，瑙和喉的正中矢状斷鼻咽腔横断面示意三、鼻咽癌的临床表现：七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复试，面麻三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现 四、鼻咽癌的护理1. 鼻粘膜干燥时可给复方薄荷油滴鼻
2、,口干时鼓励多饮 水,可用参须等中药泡水服。2. 注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡温热盐开水或朵贝氏液漱口,保持口腔清洁,口腔粘膜有溃疡 时遵医嘱涂擦药物,疼痛时可喷雾 1%地卡因,口唇干燥时可涂石腊油。3. 保持眼、耳、鼻部清洁,不用手挖耳、鼻部,预防感染。 每日用温热盐开水冲洗鼻、咽 12 次。 耳内有脓性分 泌物时,每日用 3%双氧水洗耳。（请遵医嘱）4. 注意鼻腔及鼻咽部有无流血 ,如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞,行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏 ,想咳嗽、 打喷嚏时可做深呼吸,用舌尖顶上腭等动作来进行克制, 双鼻腔堵塞后,可经口呼吸,嘴唇外盖湿润的纱布, 预防 粘膜干燥 .
3、鼻咽大出血时保持情绪稳定 ,立即平卧,头偏 向一侧,吐出或除去口腔积血,防止窒息,做好口腔护理。有异常及时报告处理。5. 化疗期间注意保护血管，注射部位禁热敷，饮水 3000ML 左右，用温热盐开水漱口，保持口腔清洁，饮水以白天 为主，防止夜间排尿次数增多影响休息。五、饮食指导1. 食高蛋白质、高维生素、高热量的食品 ,并增加汤类, 多进食鱼、鸡、蛋、奶、豆制品及新鲜蔬菜、水果，尽 量多吃蒸、炖的食物，少吃油炸、腌制、辛辣及刺激性 的食物,禁烟、酒。2. 出现口腔粘膜溃疡、咽喉疼痛时,饮食以清淡、易吞咽 消化为主。3. 出现血象低时,选用花生、红枣、桂圆、枸杞等。如花红枣小米粥、桂圆枸杞粥等。
4、4. 化疗期间多饮水，每日 20002500ml。六、心理指导 正确对待疾病,保持乐观情绪和积极治疗,坚持完成化疗 疗程,取得好的治疗效果。七、出院指导1. 加强体育锻炼,增强体质,每天练习张口活动3次,防止张口困难。2. 保持照射区皮肤洁净、不宜晒太阳、热敷、理疗、按摩、针灸及酒精、碘酒、膏药等外用。不能用手撕脱照 射区皮肤。3. 定期复查，放疗后 24 个月复查一次,然后每半年到 一年复查一次,如出现异常如头痛、呕吐、视力或听力下 降等及时就诊。4. 避免接触污染较重的外界空气环境。饮食可以参照以5. 保持口腔卫生习惯,放疗后 12 年内勿拔牙,35 年 分批拔龋齿,拔牙前消炎 37天（遵
5、医嘱执行）。七、功能锻炼放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难 对患者日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼叩齿张口活动鼓腮漱口 :每天鼓颊与吮吸动总水，/充后或淡盐水）漱口，漱1-3分钟，保持鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，八个八拍 /次，2次/天。可以预防颞颌关节及其周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的 肌肉，防止口腔功能退化。张口活动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，5分钟/次，3 次/天。
