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1、XX医院科室质量与平安管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。二、根据侵权责任法、病历书写基本规范、抗菌药物临床应用指南、处方管理方法及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥当保管病历资料。病历资料担当医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗平安。四、根据卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。五、成立科室质量与平安管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与
2、平安管理工作安排并实施，各质控人员需仔细履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。体现医疗质量持续改进。六、敬重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者或家属，刚好解答其询问；并避开对患者产生不利后果。要让病人对各种检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些特别规治疗项目风险了解清晰，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。七、发生或者发觉医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应马上实行有效措施，避开或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。八、发生或者发觉医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当马上向科室负责人报告，科室负责人刚好向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应马上进行调查、核实，将有关状况照实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。九、科室负责人及相关医务人员要主动做好患者或亲属的说明，化解冲突，并主动协作医院处理善后工作。
