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1、烧伤（burn）主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类；目前临床主要以烧伤深度作为判断治疗愈合的指标。根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成，浅，深，。烧伤：局部皮肤发红、肿胀、疼痛、有烧灼感、无水疱，35天痊愈。愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。浅烧伤：局部红肿，渗液较多而形成大小不等水疱，创面湿润，创底鲜红、水肿、剧痛;若无感染等可于2周内痊愈，无瘢痕形成，可有暂时性色素沉着。深烧伤：局部肿胀，白色或棕黄色，水疱较小。感觉迟钝，皮温稍低，疼痛较
2、轻。如无感染可于34周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基本保存。烧伤：创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革。34周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤功能丧失，造成畸形。1、 烧伤早期处理：轻度烧伤是指浅以下烧伤总面积在9%以下；中度烧伤是指烧伤面积10%29%或烧伤面积不足10%。重度烧伤是指总面积30%49%或烧伤面积10%19%或、烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤1、烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中，冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤，冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，若没有自来水，可
3、将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5-1小时。水温一般为15-20，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深，减轻组织烧伤深度。冷疗也可减轻水肿，烧伤后皮肤毛细血管急剧扩张，毛细血管通透性增加，大量血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱，冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩，减少血浆样物质的渗出，减轻水肿。所以烧伤后的冷疗越早越好，不要担心水中有细菌、烧伤创面接触生水会感染。应毫不犹豫地进行创面早期冷疗处理，使损伤降到最
4、低限度，冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤，寒冷季节应注意病人的耐受性。大。化学烧伤应用大量的水长时间冲洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后，才能涂敷磺胺嘧啶银、银锌霜等创面抗菌软膏。常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤。保持创面清洁非常重要，因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染，但不一定都需要。如果未接种过疫苗，应注射破伤风抗毒素。上肢或下肢烧伤，应让它保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。2、大面积烧伤伤员伤后早期常常有口渴现象，这通常是血容量不足的表现。烧伤面积越大，体液渗出越严重，口渴也就越明显。此时，伤员常不停地口服大量白开水、糖水
5、或其它甜饮料，这是十分错误的。因为烧伤后渗出的体液不光是水分，还含有电解质、血浆等其它成分。如果单纯饮水，势必造成血晶体渗透压降低，使水分大量涌进细胞内，造成细胞内水肿，发生水中毒。所以，对中、小面积烧伤伤员在未获得静脉输液前，可口服适量的盐糖液，即在100毫升凉开水中加0.3克食盐，0.15克小苏打及适量的糖，或含盐的饮料，如加盐的热茶、米汤、豆浆等。原则上，口服补液应少量多次，酌情增减，切不可任意满足伤员口渴的要求。3、如烧伤比较严重，伤后12天要少进食，第三天可逐渐少量多次进食。注意要以清洗、易消化的食品为主。少吃辛辣刺激性食品 ，如海椒、姜、蒜等。4、化学烧伤，酸碱烧伤可造成严重的深度
6、烧伤。虽然酸碱可中和，但中和反应可产生热量，反而会加深创面深度。头面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净，然后用大量清水冲洗创面。创面不要涂有颜色的药物或覆盖有油脂的敷料，以免影响创面深度的估计与处理。要用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面，然后将伤员就近送医院接受进一步治疗。皮肤一旦被烧伤后，其损伤将是不可逆的。深度烧伤后疤痕的形成在所难免，疤痕挛缩畸形将直接影响伤员的工作、学习和生活。但抓住烧伤后短暂的黄金时间对创面进行简单
7、的处理，将大大减轻受损程度，减少疤痕的形成，伤员的预后将大为改观。5、烧伤后营养大面积烧伤病人通常同时存在营养不良、免疫功能低下和感染，三者互为因果。病情稳定后，要多进食含高蛋白、胶原等物质，尤其多食鱼、虾、海参、鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。烧伤后后期注意事项：1、关于色素沉着，烧伤后往往会出现色素缺失或者色素沉着现象，一般情况下注意避免阳光照射，这样会引起更严重的色素沉着，色素沉着一般在几个月内会恢复。2、关于疤痕：长不长疤主要取决于烧伤深度和治疗是否合理一般来说，只要不感染，浅二度烧伤愈后均不长疤； 三度烧伤若不植皮均会长疤； 深二度创面如果发生感染会长很厚的疤。不要盲目相信某些
8、特效药的作用。创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由于烧伤疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。因此，一定要在专科医生的指导下进行疤痕的预防工作，在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。3心理准备，由于容貌改变和畸形会引起患者自身心态改变，早期预防瘢痕固然重要，但是不能完全抑制瘢痕出现，虽然后期整形手术会对瘢痕及容貌有一定帮助，但患者更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题，然后慢慢解决问题。4功能锻炼，由于烧伤瘢痕挛缩引起功能障碍，特别是功能部位的挛缩畸形能够影响正常的功能活动，这样就学要后期的功能锻炼来恢复全部或部分功能；在积极配合矫形手术同时，还要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。 5由于大面积烧伤对汗腺等的破坏使皮肤失去了调温能力导致体温调节紊乱，患者会对冷、热敏感；室温要保持26左右，同时根据需要及时地散热及保暖。
