压疮预防与护理

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1、压疮预防及护理压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血，缺氧，营养不良而 致组织溃烂坏死，预防压疮在于清除其发生的原因，根据我们基层社 区卫生服务中心护理人员技术和条件，因此要做到以下基础护理内 容：（一）制定工作目标： 预防患者发生压疮，为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压 疮愈合。（二）工作规范要点1、遵循标准预防给病人舒适环境，病房消毒通风。2、根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危 险程度，采取预防措施。a、对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻身前护 理人员耐心给病人及家属做好解释工作，要让病人及家属知道病人勤 翻身和发生压疮后的并发症，鼓励和协助卧床

2、病人经常更换体位，根 据病情及局部受压而定，一般2 小时翻身一次，必要时1 小时翻身一 次，建立床头翻身卡，指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局 部按摩，促进血液循环。b、保护好卧床病人骨隆突出和支持身体空隙处，将病人体位安置妥 当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。c、对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适度，要 求护理人员巡回时仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半卧时，注意防止身体下滑协 助病人翻身，更换床单和衣物时，切忌拖、拉、推等动作，保持床单 之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。e、避免潮湿、摩擦及排泄

3、物的刺激，保持病人皮肤清洁干燥，大便 失禁，出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激， 不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上。（三）对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理 根据压疮的分期进行护理，在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食， 以增加机体抵抗力和修补能力。具体如下：一期压疮（淤血红润期）：增加翻身次数以及防止局部继续受压、 受潮，多加巡视。二期压疮（炎性浸润期）：对未破小水泡要减少摩擦，让其自行 吸收大水泡，用无菌注射器抽出疱内液体（不必剪去表皮），涂以消 毒液用无菌敷料包好。三期压疮（溃烂期）：静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓 形成，组织缺血、缺氧。协助医生局部处理时做好无菌技术操作、加 强控制感染，保持周围皮肤干燥。（四）护理人员要定时巡视病人 多与病人及家属进行沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。（五）结果标准1、在整体护理过程中，通过护理人员的指导和沟通，患者及家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。2、病人康复出院后，我们能做到随访。