泌尿系统复习题.doc

《泌尿系统复习题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿系统复习题.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、一泌尿系统的组成有哪些，肾脏的生理功能有哪些，肾小球滤过率定义。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及有关血管神经组成。是人体主要的排泄器官和内分泌器官。肾脏的生理功能1排泄代谢废物 血液中代谢废物尿素、肌酐等经肾小球滤过后以尿排出。2调节水、电解质、酸碱平衡.3调节维持血压。4产生内分泌激素 调节肾的血流动力学和水盐代谢有肾素、血管紧张素，非血管活性激素促红细胞生成素。 肾小球滤过率指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。二常用肾功能的化验有哪些，尿常规检查中不同管型尿的临床意义。肾功能：肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血2微球蛋白、肌酐、尿素氮。管型尿： 白细胞管型多见于肾盂肾炎；红细胞管型多见于

2、急性肾炎； 脂肪管型多见于肾病综合征 ；蜡样管型多见于肾衰竭；上皮细胞管型多见于肾小管病变。三肾脏疾病常见的综合征有哪些，各自的特点。1.肾病综合症 大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。2肾炎综合症 血尿，蛋白尿及高血压为特点的综合征。 3无症状性尿异常 单纯性血尿和无症状性蛋白尿。4慢性肾功能衰竭 肾小球功能慢性持续性下降，出现贫血、夜尿、血肌酐、尿素氮升高。5尿频-排尿不适综合症 指表现为尿频、尿急、尿痛伴脓尿或菌尿的临床综合征。多见于尿路感染。四尿路刺激症有哪些，正常尿量是多少，异常尿量是多少尿路刺激症包括尿急、尿频、尿痛。正常尿量1000-2000ml/24h。尿量异常 ,250

3、0ml/24h为多尿，见于尿崩症、糖尿病。 400ml/24h为少尿，100ml/24h为无尿，见于急性肾功能衰竭。五急性肾小球肾炎的定义，临床表现是什么，v 急性肾小球肾炎（急性肾炎）临床以急性肾炎综合征为主要表现，包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿，可伴有一过性肾功能损害。v 最常见A组溶血性链球菌感染所致。v 临床表现 多见于儿童，发病前1-3周常用前驱感染。起病急。前驱感染：呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等潜伏期：呼吸道6-12天；皮肤14-28天。 1.尿液检查异常 几乎所有患者有血尿，常为起病主要症状。轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿。伴有蛋白尿。大部分患者尿蛋白数日至数周内转阴。2.水肿

4、 起病早起症状。为晨起眼睑、颜面水肿，严重者全身。水肿主要是原发性肾性钠及水潴留，2周消退。3高血压 80%患者出现轻、中度高血压。原因为水钠潴留及血容量扩张。2周内逐渐下降。头晕、头痛、眼花等。4肾功能异常 部分早期因为肾小球滤过率下降，尿量减少，出现一过性氮质血症。少尿：250 mlm2/d，尿闭50 ml m2d。5并发症 有心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。治疗以休息和对症支持为主，同时防治并发症和保护肾脏功能本病为自限性，不宜用糖皮质激素和细胞毒药物治疗。1.一般治疗：急性期卧床休息，减少下床，限制体力活动，饮食：限盐、限水，（盐60mg/kg.d）；有氮质血症限蛋白摄入。2药物治疗

5、有感染者选择用无肾毒性抗生素治疗，多用青霉素。抗感染：有感染灶时用青霉素10-14天。3对症治疗： 水肿：利尿消肿，限盐、限水； 高血压：利尿；Ca+2通道阻滞剂硝苯地平，ACEI卡托普利。4透析治疗 发生急性肾功能衰竭有透析指征者及时做透析治疗。 5.尿路感染的定义，特点。治疗原则是什么。是指各种病原微生物在泌尿系生长繁殖所致的尿路急性、慢性炎症反应。分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）。主要介绍细菌感染引起的尿感。v 病原微生物主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体和支原体。v 好发于女性，男：女1：10，尤为婚育龄女性。男性极少发生，50岁以后因前列腺肥大，才较多发生。治疗

6、多饮水增加尿量，高热者补液。治疗原则v 首选对G杆菌有效的抗生素v 选用肾毒性小、在尿和肾脏高浓度的抗生素v 对严重感染、混合感染可选择联合用药v 疗程不同：单剂疗法、短疗程膀胱炎；14天疗法肾盂肾炎二、糖尿病：1糖尿病的定义是什么，2型糖尿病的病因是什么。由多种病因引起的代谢紊乱，特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.2型糖尿病是复杂的遗传和环境因素共同作用的结果。1.遗传因素和环境因素：有多个基因及环境因素综合引起的复杂病。2.胰岛素抵抗和b细胞功能缺陷。胰岛素抵抗(IR)指胰岛素作用的靶器官（肝脏、

7、肌肉和脂肪）对胰岛素作用的敏感性降低。降血糖的机制是抑制肝脏葡糖糖产生、刺激内脏对葡萄糖的摄取及促进外周组织对葡萄糖的利用。b细胞功能缺陷 胰岛素分泌量的缺陷；分泌模式异常。3.葡萄糖毒性和脂毒性：出现高血糖和脂代谢紊乱降低胰岛素敏感性和损伤b细胞功能。2糖尿病的临床表现特点是什么？糖尿病的诊断标准是什么1代谢紊乱症状群 血糖升高，渗透性利尿，继而口渴多饮。常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。1型糖尿病 典型三多一少或昏迷，多见于青少年，起病急，症状明显，病情进展较快时，出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）,危机生命。肥胖患者少，血浆基础胰岛素水平低于正常，胰岛b细胞自身抗体阳性。

8、 2型糖尿病 95%为T2DM，多见于成人，常在40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数无任何症状。临床上肥胖、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病常发生。糖尿病诊断，目前只能以血糖异常升高作为诊断依据，通过空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等确诊。 糖尿病的诊断标准 ： 症状随机血糖 11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L，或OGTT中2小时后测血糖（2HPG） 11.1 mmol/L。症状不典型者，需另一天再次证实。3糖尿病的口服药物治疗有哪些，适应症有哪些。口服药物治疗（一） 促进胰岛素分泌剂1、磺脲类（SUs）Sus促进胰岛b细胞分泌胰岛素。

9、因此其降血糖作用有赖于残存的有功能的b细胞。适应症：2型糖尿病患者用饮食和体育锻炼不能良好控制非肥胖者。副作用：低血糖、消化系统、血液系统症状、皮疹等。2格列奈类：降血糖作用短而快，模拟生理胰岛素分泌，主要控制餐后高血糖。（1） 瑞格列奈：苯甲酸衍生物，于餐前或进餐时口服，用药较灵活，不进餐不服药。(二) 双胍类降糖药物此类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制糖原异生及糖原分解，降低肝糖输出。双胍类药是肥胖的2型糖尿病首选药物。单用双胍类或Sus疗效不佳时，可联合应用这两类药物。副作用主要有胃肠道症状，偶有过敏反应，如皮疹等。(三) 葡萄糖苷酶抑制剂此类药有阿卡波糖，通过抑制小肠粘膜上

10、皮细胞表面的葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。（四）胰岛素增敏剂噻唑烷二酮（TZD）也称格列酮类药物，主要通过增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，被称为胰岛素增敏剂。用于使用其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病，特别是有胰岛素抵抗的患者。3.糖尿病胰岛素治疗的适应症。胰岛素治疗（一）适应症 : 1型糖尿病；糖尿病急性并发症如：酮症酸中毒；糖尿病慢性并发症；外科手术前后；妊娠和分娩；2型糖尿病经饮食和口服降糖药未达到良好控制者；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 （二）制剂类型: 按作用时间，胰岛素可分为短效、中效和长效。短效胰岛素发生作用快，持续时间短，是唯一可静脉注射的胰岛素，

11、可用于抢救DKA。常规治疗时，短效胰岛素主要控制1餐饭后高血糖；中效胰岛素主要控制2 餐饭后高血糖；长效胰岛素无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。4.胰岛素的不良反应有哪些？低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。处理方法：及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50葡萄糖2030ml。胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。处理方法：停止该部位注射。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次。1. 消化系统包括哪些器官，主要生理功能有哪些。食管、胃肠、肝、胆、胰腺等器

12、官，主要生理功能是摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物。2. 消化性溃疡的定义，十二指肠溃疡和胃溃疡多发的部位，3. 消化性溃疡 是指胃酸/胃蛋白酶消化所致的胃肠粘膜局限性缺损，且粘膜损害超过粘膜肌层。因溃疡的形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关而得名。DU多发在球部，GU多在胃角和胃窦小弯。4. 消化性溃疡的临床特点，症状和体征有哪些。药物治疗有哪些。临床特点:慢性过程:反复发作,病史可几年至十几年;周期性发作:发作期与缓解期交替进行;发作期数周或数月,治疗者明显缩短.发作有季节性,诱发因素:不良精神情绪因素/药物;节律性腹痛。症状: 1.上腹痛: 性质:钝痛/灼痛/胀痛/剧痛/饥饿痛(饥

13、饿样不适感). 部位:上腹部/剑突下；缓解方式:进食/制酸剂;节律性:DU空腹(餐后2至4h)疼痛进餐缓解。 GU进餐(餐后1/2至1h)疼痛空腹缓解. 午夜痛。非典型表现:上腹部隐痛不适,伴有腹胀,厌食,嗳气,反酸二. 体征: 发作时剑突下固定而局限的压痛点。药物：1.根除幽门螺旋杆菌（HP）： 质子泵（ PPI ）或铋剂为基础，加抗生素。抑酸治疗： H2受体拮抗剂。3粘膜保护剂.1.血液系统的组成是什么？血细胞的组成是什么？血液病的定义是什么？血液系统由血液和造血器官组成。血液由血浆和血细胞组成。血细胞由红细胞、白细胞、血小板组成。骨髓为主要的造血器官，造血干细胞主要保留在骨髓。血液病是指

14、原发于造血系统的疾病或影响造血系统伴发血液异常改变的疾病。2.红细胞，白细胞，血小板的功能是什么？.红细胞中，Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2。白细胞功能：趋化作用，吞噬细菌和异物，参与过敏反应的形成，参与免疫应答，抵御疾病。血小板参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管。3.贫血的定义是什么？贫血是多种病因、不同发病机制引起的一种病理状态。贫血是指贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和同地区的健康人得正常参考值下限。我国海平面地区，成年男性Hb120g/L,女性120g/L，孕妇100g/L,就有贫血。4.贫血的临床表现有哪些？1.乏力、困倦，皮肤黏膜苍白。2.心血管系统 心悸、心动过速，严重贫血可以引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。3.呼吸系统 气急，呼吸困难。重度贫血时平静状态有气短。端坐呼吸。4.消化系统 食欲减退，腹部胀气，恶心，便秘。5.中枢神