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1、（作者:单位: 邮编: ）【关键词】急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎（acutesuppurativeotitismedia）是中耳黏膜的急性化脓性炎症。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢 性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型 溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径 常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。1临床资料1.1病因及感染途径：由各种原因引起的身体抵抗力下降，全 身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病（如慢性扁桃体炎、慢性化脓性 鼻窦炎等），小儿腺样体肥大等是本病的诱因。致病菌进入中耳的途 径如下：1.2一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，
2、全身症状较明显，可 有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、 惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降， 全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。2护理2.1一般护理患急性化脓性中耳炎的人群，应遵照医吃应用抗 生素，最好连续使用1周，有高热者可同时酌情用退热药。在鼓膜尚 未穿孔时，可用 1%酚甘油，减少疼痛；已穿孔者，则可用抗生素滴 耳药，如0.5%卡那霉素或2.5%氯霉素，或滴眼药水于耳内，每日滴 3-4次，连续数天直至不流脓为止。但滴药前应先揩去耳道内的脓液 （可用过氧化氢即双氧水揩）。滴药时，使病侧外耳孔向上让耳药在耳道内滞留
3、数分钟，以易 于进入中耳内。在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入耳道，故不宜 游泳。小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预 防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的孩子， 要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳 咽管。2.2专科护理全身给予抗感染治疗，直至症状完全消失，并在 症状消失后继续治疗数日，方可停药。遵医嘱给予1%的麻黄碱滴鼻， 可减轻鼻咽黏膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。术后二日患者可下床 活动，护理人员应做好平衡功能的训练，护士站在患者术耳一侧，扶 助病人，患者可用另一侧手扶墙缓慢行走，第一次行走时间不宜过久， 以后可逐渐增加运动量
4、。对于耳痛明显的患者，应分散病人注意力， 降低机体对疼痛的感受性。注意休息，调节饮食，疏通大便。重症者 应注意支持疗法，如静脉输液、输血或血浆，应用糖皮质激素等。必 要时需请儿科医生协同观察处理。鼓膜穿孔前首先遵医嘱给予 2%的 苯酚甘油滴耳，可消炎、止痛，然后适时行鼓膜切开术，可畅通引流， 有利于炎症的消散；鼓膜穿孔后应选0.3%的用氧氟沙星滴耳液，0.25% 或 0.1%的氯霉素滴耳液，当炎症完全消退后，穿孔可自行愈合。穿 孔长期不愈者，可做鼓膜成形术。2.3护理要点保持外耳道干净，但不能重拭重擦。睡眠时患耳 应在下侧，同时注意不能受到压迫。如为小儿，在哺乳时，要采取适 当的体位，即应竖抱
5、而不能横抱。按时服药及换外用药。换药器具注 意严密消毒。换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓， 成人的耳廓可向后上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。 忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母，也应忌以上诸物。冬天滴用的水 剂，应加温一些，温度需与体温相接近。简便法：在滴药前10分钟， 将药藏在贴身的衣服口袋里。参考文献1 陆雨林瞿伟.自制脓耳灵治疗慢性化脓性中耳炎30例分析J.交通医学，(中医中药)，2002,16(15):577.2 申皎君陈安国等.中药外用治疗中耳炎23例 J .中国民间 疗法，2002，10(12):25-26.3 周学德.中药外用验方5贝H J.中医外治杂 志，2002，11(4):49.
