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1、女病人导尿术操作及评分标准编号：日期：成绩：评委;项目操作流程分值评分细则得分操作前 准备及 全面评 估20分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、 帽子3少一项扣1分2.患者评估及准备评估患者病情及治疗情况2未评估不得分， 少一项扣1分评估患者的意识，心理状态，合作程 度，自理能力2评估患者膀胱充盈度以及会阴部情况23.用物准 备一次性无菌导尿包：消毒液棉球10余个，镊子二把，弯盘一个，一次性 手套,尿管一根，血管钳一把，石蜡油 棉球，注射器，生理盐水，标本瓶1个，洞巾一块，治疗巾一块，纱布一 块，无菌手套一双，引流袋一个。根 据患者病情选取合适型号导尿包3少一件扣0.2分一般物品
2、：弯盘，一次性使用尿垫， 浴巾或薄被一条，根据需要备适量温 开水，盆、毛巾、便盆2少一件扣0.2分4环境准备减少陪客，保护患者隐私2一项不符合要求扣1分关闭门窗，调节室温至25C -28 C2环境安全、安静、清洁、光线适宜2操作流程70分1、携用物至病床旁，准确核对确认患者身份3未核对不得分，少一项 扣1分2、向患者解释操作的目的、 方法、注意事项及配合 要点3一项不符合要求扣1分3、移床旁椅于冋侧床尾，站在患者右侧2一项不符合要求扣1分4、将一次性使用尿垫垫于臀下2未做到不得分5、脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，盖上浴巾；对侧下肢用被遮盖3一项不符合要求扣1分6、取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴
3、3一项不符合要求扣1分7、在患者两腿之间打开一次性使用导尿包，排列物品顺序，将初步消毒用物置于近外阴处4一项不符合要求扣1分&左手带一次性手套，右手持镊子夹棉球自上而下， 由外向内，先对侧再近侧进行初步消毒。4一项不符合要求扣1分9、脱去手套置于弯盘内，将弯盘移至床尾2一项不符合要求扣1分10、手拿包布外层，打开一次性导尿包内层，2一项不符合要求扣1分11、戴无菌手套，铺洞巾，构成无菌区域，嘱清醒 患者协调配合，避免污染5一项不符合要求扣1分12、按操作顺序整理用物。2一项不符合要求扣1分13、检查气囊，将导尿管尾端与引流袋的引流管接 头连接3未检查不得分14、抽吸生理盐水，润滑尿管前端置于方
4、形大换药 盒内3一项不符合要求扣1分15、将弯盘移至会阴旁，左手分开并固定小阴唇， 再次消毒5未固定扣2分，未消毒 扣3分16、将弯盘移至无菌区外，左手继续固定小阴唇， 右手将方形换药盒移至会阴旁，用镊子夹持尿管轻 轻插入尿道4cm-6cm,见尿液流出再插入 1cm-2cm7一项不符合要求扣 2 分，插入长度不符合要 求扣3分，污染扣2分17、松开左手固定尿管，向气囊内注入10-20ml生理盐水，轻拉尿管以验证尿管固定于膀胱内5注水量不符扣3分，污 染扣2分18、撤去洞巾，擦拭外阴，脱去手套至弯盘内3一项不符合要求扣1分19、将集尿袋悬于床旁，妥善固定，并注明日期4一项不符合要求扣 2分20、
5、撤去所有用物，协助患者穿裤，注意保暖，取 舒适体位，询冋有无不适，交代注意事项5一项不符合要求扣1分整理2分1、整理床单位1未整理不得分2、处理用物1未处理不得分洗手2 分六步洗手2不符合要求不得分，少 一项扣1分记录2 分注明留置日期、时间、操作者姓名2每少注明一项内容扣1分评价4分操作熟练规范、无菌观念强、关爱患者4一项不符合要求扣1 分，循序颠倒一项扣0.5 分，操作规程（时间12分钟）每超10秒扣1分，以此累加成人徒手心肺复苏术操作评分标准（单人）编号:日期:成绩：评委签名:项目操作要求标准 分扣分1、操作前 准备1护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷（2分） 2物品准备：（3分）首
6、选：模拟人、面罩一呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、 氧气装置次选：抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录 单、输液架等处于备用的状态52.评估环境观察四周环境，脱离危险环境或使用隔帘，确定安全。（报“现场环境安全”）（每项0.5分）23.判断意识口述“开始”（1分）拍患者双肩（2分）分别对患者左右耳呼叫“喂，你怎么啦”（2分）检查呼吸：观察病人胸部有无起伏（2分） 判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正 中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数 1001, 1002，1003，1004，1005-判断时间 510 秒。（3分）口述“意识丧失、大动脉搏动消失”（2分）124.启动
7、EMSS看开始复苏时间，呼救：快来人；抢救病号；拨打急救 电话。（每项1分）35.摆放体 位病人的复苏体位正确：去枕、平卧（头、颈、躯干、下 肢在同一直线上，上肢位于躯干的两侧），确认硬板床 或置按压板，打开衣领及腰带（暴露胸壁）。（每项1分）5施救者的体位正确（施救者位于病人右侧，靠近病人， 根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。（每项1分）36.胸外心 脏按压（胸外按压与人工呼吸比例为 30： 2。）按压姿势：双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及 胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点，靠肩背部力 量，垂直向下用力、连续、规则地按压。a、按压部位正确（为两乳头连 线与胸骨交叉中点
8、）b、姿势正确第一周期（数1X 30）6第二周期6c、深度至少（5cmd、频率至少（100次/分）e、按/松比（1: 1）f、观察病人面色上述每点各1分第三周期6第四周期6第五周期67.开放气 道清理口腔方法正确：双手轻转头部，检查口腔，去除异 物或义齿（疑有颈椎骨折除外）（每项 1分）2开放气道方法正确：开放气道：米用仰头抬颌法一左手 掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰， 同时右手小扌曰、中指指端放在患者卜颌冃卜方，方开中 点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与 耳垂连线和身体水平面呈90（疑有颈椎骨折采用托颌 法）。（每项1.5分）。68.人工呼 吸（口对 口：捏鼻
9、、 撑口、正常 吸气、吹 气、看胸廓 抬起、松 手。a、保持气道开放b、不漏气C、吹气及放松的时间均为1秒d、有胸廓起伏e、做到捏/放鼻f、观察胸廓起伏上述每点各0.5分第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期39.判断心 肺复苏是 否有效判断颈动脉是否恢复（方法同上）（1、5分） 判断呼吸是否恢复（方法同上）（1、5分） 再观察瞳孔、四肢末梢循环情况（1、5分） 报判断结果“病人心跳恢复、大动脉搏动恢复、有自主 呼吸、瞳孔缩小，紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤 色泽红润、心电图波形有所改善、上肢收缩压在 60mmHg （或8Kpa ）以上，抢救成功及时间（1、5 分）610.复苏后体
10、位观察患者侧卧位或平卧位头偏向一侧；整理衣服、床单元， 撤离按压板，洗手，记录示意结束。（每项0.5分）311 .效果评价1操作流畅（操作欠流畅酌情扣分）2关爱病人（关爱病人不够扣1分）3具有急救意识（缺乏急救意识扣1分）4时间应控制在190s左右（每超10秒扣0.5分）8氧气筒式氧疗法评分标准（标准分100分）编号：日期：成绩：评委：程序规范项目分值评分标准扣分得分操 作 .、八刖 准 备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单4未核对扣4分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）询问、了解患者年龄、病情、意识、呼吸状 况、缺氧程度、血气分析结果及合作程度。（2）
11、评估患者畀腔情况，有无畀息肉、畀中隔偏 曲或分泌物阻塞等（3）评估氧气筒放置是否安全，是否有氧（4）环境准备：整洁、安静、安全、无火源。6未评估扣4分，评估不全一项扣 1分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：（1）氧气筒及架；（2）氧气表安 装盘：氧气压力表装置一套，湿化瓶内盛1/ 31 / 2冷开水或蒸馏水，扳手、弯盘；（3）输氧盘：一次性吸氧管、小杯（内盛清水）、棉签、 手电筒、笔、输氧记录单、弯盘；（4）快速手消毒剂。用物准备时间4分钟6少一件或一件不符合要求扣1分，用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分操 作 流 程70分计时：（从核对开始计时）1
12、.洗手，检查氧气筒是否处于备用状态（有“四 防”及“满”的标记），氧气架是否牢固，系好 安全带。5一处不符合要求扣1分2.安装氧气流里表：氧气筒：吹尘：将氧气筒置于氧气架上，打开总开关， 使少量气体从气门处流出，迅速关上总开关。 一上表、二拧糸：将氧气表稍向后倾置于氧气筒 气门上，用手初步旋紧，再用扳手拧紧，使氧气 表直立于氧气筒旁。四检查：接湿化瓶（湿化瓶盛灭菌蒸馏水1 / 2-2/ 3）,检查氧气流出是否通畅、有无漏气，关紧 流量开关。10顺序颠倒一处扣2分，流量表、湿化瓶 漏气扣5分，湿化液过多或过少扣 3分; 未检查氧气流出是否通畅扣 2分，未确 认湿化瓶旋紧扣5-8分3给氧：（1）携
13、用物至床旁，查对床号、姓名，解释操作 目的，取得患者配合。5未核对扣3分，未解释扣2分（2）协助患者取舒适体位，用湿棉签清洁鼻腔（双 鼻塞导管清洁双侧鼻腔）2体位不舒适扣1分，不清洁扣1分；（3）连接一次性吸氧管，打开流量表开关，根据 病情、年龄调节流量（轻度缺氧1L/mi n-2L/mi n,中度缺氧2L/min-4L/min,重度缺氧4L/min-6L/min,小儿 1L/min-2L/min ），检查氧气 管有无漏气及通畅，根据医嘱调节氧流量。8一处不符合要求扣 1分未检查氧气流 出是否通畅扣2分，调节流量不准确扣 3分，先插官后调流量扣 5分（4）测量鼻导管插入长度：自鼻尖至耳垂的2/3， 润滑鼻导管或用鼻塞吸氧气，轻轻置入鼻腔，妥 善固定于鼻翼及面颊部，再用别针固定氧气管于 床单上。6鼻导管插入过深或过浅扣 2分，未润滑 鼻导管扣1分，固定不当扣2分（5）在氧气记录单上记录用氧日期、时间、流量 及签名。3未记录扣2分，记录不全扣1分（6）根据病情指导有效呼吸，告知用氧注意事项 及安全用氧相关知识，不可自行摘除鼻导管和调 节流量，放置信号灯于患者可及处，密切观察缺 氧改善情况6未指导有效呼吸扣2分；一处不符合要 求扣1分，未观察或观察不仔细扣 2-6 分
