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1、【科普】硝酸甘油的那些事儿2014-04-11医学界心血管频道硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用。此外，也可 通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。在所有药物中，硝酸甘 油是抗心绞痛的特效药，是冠心病人发病时急救的必备良药。使用急救药，首先要对心绞痛做出比较准确的判断人体内供应心脏的血管（冠状动脉）发生粥样硬化狭窄或痉挛，心脏血液供应减少，就会出现心绞痛。心绞痛发作的特点高危人群多发年龄45岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心绞痛的高危 因素。发作前常有诱因心脏负
2、责对全身组织器官供血供氧，其中包括供养自己的冠状动脉。在过度劳累、剧烈运动、精神 紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下，流到冠状动脉的血液会突然减少，就可能发生心绞痛。典型症状典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。阵发性指突然发生，休 息或用药后持续一会儿症状就能消失。发病部位胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左 肩胛部或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。硝酸甘油使用方法一般说，舌下含服硝酸甘油，12分钟即能起效，作用时间可维持2030分钟。而口服给药起效时间长、疗效
3、 差，故不可取。因而在急救时用药方式一定要舌下含服。含在舌下略有烧灼感，这恰恰是药物有效的特征。硝酸甘油治心绞痛也可致心绞痛。若硝酸甘油服用不当，不但不能抗心绞痛，反而还可引起心绞痛。这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒 张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大时，外周血管中血液容量加大，回心血量相应减少，从而引发交感神 经兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧量增加，进一步加剧甚至诱发心绞痛。硝酸甘油不良反应服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过 速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。若服用硝酸甘油过量还可出
4、现精神错乱、抑郁、狂躁、紫绀、冠状动 脉痉挛等，甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。硝酸甘油导致过敏的不良反应较为少见，但严重者也可出现过敏性休克，若治疗不及时危害极大，所以在服用硝酸 甘油时需要注意。防止或减轻头痛方法：初次含服硝酸甘油时，最好取坐位或平卧位。如果服药后感到头昏、无力、出虚汗应立即平 卧，不良反应可在几分钟后迅速消失。出现严重不良反应者，应立即呼救。硝酸甘油之三大纪律忌大量用患者服用硝酸甘油的剂量较大时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛，因此，急救时如无效或效果不佳，可 再舌下含服一片，最多不能超过3片。忌长期用硝酸甘油是三硝基药物，舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用，不宜长期服用。长期服用可选用单 硝酸异山梨醇酯，每日一次口服即可。但应注意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。当人体对硝酸盐类药物产生耐 受性时，硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效地发挥,冠状动脉持续性痉挛不缓解，会引发严重后果。忌突然停药长期服用硝酸盐类药物切忌骤然减量或停药，因可引起血流动力学的反跳现象，从而诱发心肌缺血， 诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。本文来源：张海澄新浪微博
