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1、介绍：麻醉前必须做检查：集中在 神经，心血管系统，肺脏系 统，肝脏系统，和肾脏系统术前检查：麻醉前1-7天. 重复确认问诊结果；既往史 和动物的基本体况 兽医应该直接和客户沟通。 目前在英国和美国，因麻醉不当而造成的起诉事故是很 普遍的 如果术前和畜主进行了沟通 , 是可以避免的。每次的术前的检查评估都应该存档使用提前准备好的表格来做 记录可以加快诊断和信息2攵 集的过程。 既往病史： 特征描述:品种，品系，性别，年龄.客户 地址电话号码也重要,比如手术过程中突然发现了恶性肿瘤，如果 需要继续手术来摘除，就需要和畜主沟通。另外，患者的特殊的 信息比如病例号码，也很重要，尤其是对于一些大的医院。
2、多数投诉在于没有事先沟 通：尽管调查既往病史的目的是查3匕 动物本身是否有任何不利麻醉操作的因素,比如做卵巢子宫切除 术和股骨的修复等手术。 目前疾病的病因: 严重程度,发作时间,持续时间,以及相关的临床表现，都应该查清 楚。尤其是有在来诊所最近发生外科 损伤和呕吐的情况。 以往用药的情况:详细的询问以前是否对麻醉有什么副作用临床健康状况：全身状况：神经系统,心血管系统: 胃肠道系统:胃口怎么样 喝水的情况有否变化 有没有下痢，呕吐 泌尿生殖系统:是否绝育/去势手术，什么时 候 泌尿的习惯有否改变 外阴部 流脓？是否舔外阴肛门肌肉骨胳系统:表皮被毛：是否抓挠身体空腹的时间：麻醉前6 时不要喂食
3、 , 幼年动物缩空腹时间物理检查肉眼观察，触诊，听诊，和叩诊来收集信息的方法按顺序从前到后：嘴，头，脖子胸，腹，四肢麻醉前的物理检查:体温计，听诊器, 微型手电筒,小锤子通常，物理检查的结果应该记录在 一张系统检查的表格上（外观，粘膜 的情况，神经反射状况,心血管系统, 肺，胃肠道，外生殖器系统以及肌扫 骨胳系统，皮毛和淋巴结等）。每一 个系统都应该注明是正常，异常还是 未检查。所有检查发现的异常情况都 应该尽可能的联想到可能的结果。 在一些大的医院，由于患者很多， 为免于出错，在动物挂号的时候就给 动物挂一个带有号码和名字的项圈麻醉前检查出的问题 和品种相关的因素迷你雪纳瑞常患窦性疾病，这种
4、狗 在做麻醉前和麻醉过程中最好用心 电图来同时进行监督 多伯曼犬的凝血功能有缺陷，所7竽 的犬在手术前都应做冯维尔布兰德 氏病的检测。口腔粘膜层出血持续时间值 也应该在手术前做检测，如果口腔粘 膜出血持续时间值大于3 分钟，则在 手术的过程中有流血不止的风险，这 时应该给患者注射醋酸盐，冷凝蛋白 质，新鲜的冰冻血浆，或全血都可以 准备起来以防万一。狩猎犬对于硫喷妥易感，所以对 于这类狗在麻醉的时候就不能使用。拳狮犬和一些大型犬对少量的吩 噻嗪类麻醉前安定剂（比如乙酰丙8） 很敏感。斗牛或京巴犬，对于麻醉过程中的 气管阻塞十分敏感，而且通常插管也 很困难。气管内插管或气管切开术的 准备工作应该在
5、实施麻醉以前就做 好准备。这类患者在拔除气管后要尤 其注意观察，以防气管通路阻塞。麻醉协同作用的药物使用麻醉药前和麻醉过程中都不能给动物服用任何片剂氨基糖苷类抗生素（例如庆大霉 素，新霉素）可能会导致传导中断，超如果一直使用巴比妥酸盐来治疗 癫痫症，那么就应该一直使用。理论 上,巴比妥酸盐的使用有助于全身麻 醉的实施人皮质类固醇使用超过2天，就 会抑制促肾上腺皮质激素的释放，从 而降低了对于外科手术和麻醉而产 生的应激。如果患病动物一直在服用 糖皮质激素，则可以静脉内注射氢化可以的松或地塞米松。洋地黄和其他糖苷类强心剂在麻醉时仍可继续使用。从而维持心血管系统的稳定。非类固醇类抗炎药(NSAID
6、s)于麻醉和疼痛的管理麻醉前的检查全身状况：肥胖危及心血管系统，甚至阻 碍血液循环创你防诱发心肌炎，考虑后遗症：横 隔膜撕裂，膀胱撕裂，失血过多。呼吸系统疾病：X 光线照相术 ,应做动脉血气 分析，在麻醉前，排除胸膜渗出液。 心血管系统疾病3到5岁的猫易患原发性心肌 炎，如猫有甲状腺机能亢进表现候就应该联想到心肌炎 ,心肌炎可 致猫麻醉失败血容量减少脱水和贫血：如体液或电解质缺失 ,则相应 补充.血容量的减少比红细胞的减少 更为严重麻醉查出的问题烦渴和多尿： 肾衰，糖尿病，子宫蓄脓等的 常见症状，肾脏疾病尿毒症可以增强动物对麻醉剂 的敏感性。在麻醉之前只要有可能就 应该先治疗尿毒症肝脏疾病:
7、有肝脏疾病的情况下，麻醉药发生作用的时间会被延长 糖尿病对于糖尿病患者，尤其是已经 发生酮酸中毒的患者，应该延迟做麻 醉手术,对于糖尿病患者,更应该在麻 醉前测量血糖浓度。皮肤病如注射部有搔痒，不能硬脑膜13 注射或脊椎注射，因为增加脑膜感染 的机会在犬患有跳蚤诱发的皮炎，给 患犬做腰骶部注射来达到镇痛消炎 抗过敏时，也增加脑膜受感染的机 会。麻醉的风险美国麻醉师协会（ASA）设计了表格 来把风险的防范给格式化了表格的好处:把检查数字化格式化 了;简单明了;帮助兽医师正确的选择 麻醉剂和麻醉方法;提醒兽医师正确 的监护麻醉动物急诊的麻醉风险在于情况很紧箕14 没有足够的时间来检查和准备 麻醉评估的过程也可以和畜主沟 通，从而确保畜主了解麻醉可能发生 的风险。在大学的教学医院,15%的 狗和猫发生麻醉并发症,而只有 0.5%的犬猫死在麻醉过程中体诊所. 和麻醉相关的死亡率在0.1-0.3 麻醉的风险 麻醉的风险获得畜主签字的许可麻醉和手术 的合同是十分明智的这份合同中应该详细说明动物長5 院后双方的责任。我们还应该清楚，如果我们兽医没 有按照职业标准来操作，这份合同是 不保护我们的
