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1、如何写病例分析报告1. 患者，男， 58岁；主诉： 高血压十余年， 突发晕厥， 伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5 天。诊断： 1. 高血压； 2. 脑血管意外：脑出血？分析：患者为 58 岁老年患者，有高血压病史 10 余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危险因素； 5 天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹， 提示左侧大脑内囊区突发病变， 结合危险因素，考虑为纹状动脉出血所致。临床措施：CT检查以明确诊断；检测血压、吸氧；降压（180/100mmhg水平，不可太低） ；通便（开塞露或软泻药，出血期禁用灌肠） ；护脑治疗（防止脑水肿的进一步加重） ；止血治疗；酌情考虑降颅压治疗（甘露醇
2、有一定风险， 酌情使用） ； 必要时手术治疗 （出血灶 ;30ml ） 。2. 患者，女， 60 岁；主诉：脑动脉粥样硬化 5 年，突发头晕伴上下肢麻痹4 天；诊断： 1. 脑动脉粥样硬化； 2. 脑梗死；分析报告：患者为60岁女性患者，有AS病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节区供血不足，故考虑为脑梗死诊断。临床措施：CT平扫+增强以明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗； 护脑治疗； 扩管治疗； 不推荐溶栓， 因为已超过溶栓时间窗。3. 患者，女， 27 岁；主诉略；诊断： 1. 风湿性心脏病； 2. 亚急性感染性心内膜炎； 3. 脑血管栓塞；分析报告：患者为 27 岁年轻女性，有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史，存在二尖瓣赘生物，容易发生赘生物脱落，随血循环栓塞远端血管； 且患者起床下地活动时突发头晕， 以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落，栓塞颅内血管，造成大脑局部缺血，引起相应的神经系统症状。临床措施：心脏B超、头颅CT+DS检测，明确诊断；长程青霉素抗风心病治疗； 介入取栓； 炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术； 抗凝治疗；抗血小板治疗。答案补充这个题目其实就是考你对于脑出血、 脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。
