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1、本word文档可编辑可修改新生儿输血规范【输血特点】1.新生儿心脏功能不健全 ,输血量计算不当或速度过快容易引起循环超负荷而致心衰。2.新生儿体温调节功能差 ,心肺发育尚不成熟 ,不能耐受低温血,输血时应以室温血为宜。3.新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差,输入保存时间过久的库血容易出现高血钾 ,低血钙和酸中毒。4.新生儿的 HbF含量高 ,红细胞内的 2,3-DPG含量低 ,红细胞与氧的亲和力大 ,Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要【输血指征】1.血容量不足 :当急性失血量 10%总血容量 ,视失血的速度可出现不同程度的临床症状 ,根据失去的主要成分和失血的速度给予输注相应的成分
2、血液或全血。2.贫血性疾病 新生儿出生 24小时内静脉血 Hb130g/L;慢性贫血患儿 , Hb130 g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流减少，也可促使开放的动脉导管关闭。关注我 实时更新 最新资料 5.出现与贫血有关的症状如气急、呼吸困难、呼吸暂停、心动过速或过缓、进食困难或淡漠等。输血后症状减轻。6.早产儿贫血。早产儿输血指征见附表。7.出血性疾病 :血小板数量减少和 (或)功能障碍 ,以及一种或多重凝血引子缺乏所致的严重出血。血小板输注指征为:新生儿PLT50109/L伴出血征象 ,或新生儿 PLT30109/L,不伴出血征象。8.免疫缺陷病 ,严重感染 先天性低丙种球蛋白
3、缺乏症的患儿,可予输注人血丙种球蛋白 (IVIG)以预防或控制感染。中性粒细胞缺乏伴严重新生儿感染 ,经抗生素治疗 48h以上无效者 ,首选粒细胞集落刺激因子 (G-GSF)。无效时可考虑粒细胞输注 ,目前认为两者的长期安全性仍需评估。9.低蛋白血症可首选人血白蛋白或血浆。10.其他。如 IVIG治疗川崎病 ,特发性血小板减少性紫癜 ,换血治疗新生儿高胆红素血症等。 表 1-11早产儿输血指征注： PRBC：浓缩红细胞【血制品的种类】1.全血急性失血；换血。2.浓缩红细胞用于各种血容量正常的贫血患儿。 3.洗涤红细胞多次输血者 ,或曾有输血发热反应、过敏反应者。免疫性溶血性贫血 ,血型不合溶血性贫血换血。4.浓缩血小板因血小板减少或功能异常引起出血的预防和治疗。体外循环的血小板损耗。5.浓缩粒细胞6.新鲜冰冻血浆 各种凝血因子缺乏的疾病。7.冷沉淀疗效不确切，少用。血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏等。8.凝血酶原复合物凝血因子 II,VII,IX,X等缺乏引起的出血性疾病9.白蛋白新生儿高胆红素血症 ,体外循环 ,换血 ,休克等。10.静脉用丙种球蛋白先天性体液免疫缺陷 (选择性IgA缺乏症除外 ),获得性体液免疫缺陷 ,严重感染 ,自身免疫性疾病等。
