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1、最详尽的手术室院感管理手术室的布局要求1、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分为污染 区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。2、手术室设储物室，洗手室，缓冲间，洁净手术室，标准洁净手 术室和特别洁净手术室。3、天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统， 便于清洗和消毒。4、每台手术结束后，应及时清理室间污物、敷料及杂物，地面及 物品应采用湿式清洁。二病人消毒隔离管理1、进入手术间的病人，需戴帽子及更换干净病人衣服，用交换车 床送入手术间。2、病人不带任何物品进入手术室。3、有传染病的患者，按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工 作。三医疗器械用物管理1 无菌物品管理1、无
2、菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人负责，保持柜厨清洁、干燥3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并 按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐 清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、 化学指示带、签名。4、负责人应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及 包布未破损情况下保存 7 天，纸塑包装为 6 个月，过期或包装受潮应 重新灭菌。无菌包一经打开，24 小时内有效，过期重新灭菌。2 一次性物品管理1、一次性物品的购入需经过严
3、格把关和审定。2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消 毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确 认。3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭 菌有效日期，包装有无破损、潮湿。4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定 期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处 理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物 品应单独专门处理。7、开启但未使用的一次性物品不得自行重新灭菌，制造商通过
4、广 泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性， 具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。3 手术器械管理1、无菌手术包及手术仪器每天检查使用期限与使用性能，精密仪 器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设 立“贵重器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防 止器械丢失。3、外来手术器材送供应室交接清点，清洗、灭菌。4、耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，特殊器械及 物品选用95%酒精侵泡30分钟消毒。禁止使用福尔马林熏箱作为手术 器械灭菌。5、手术器械使
5、用后应立即清洗祛除污迹、血迹，同时检查器械的 性能与配件状况。器械经初步清洗后即送供应室处理（石蜡过油处 理）。4 无菌溶液管理1、各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，静脉注射溶液不得超 过 2 小时，稀释液不得超过 12 小时。2、大包装碘酒、酒精密闭保存，注明开启日期，效期 30 天，小 剂量包装有效期为7 天。3、手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。4、各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换， 手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。5 室间管理1、每日清晨，术前一小时开启层流空调。2、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无 影灯、敷料桌、托盘、输液
6、架、手术床及走廊地面等，每台手术后应 擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手 术间卫生。每周进行彻底清扫、洗地1次；每月大扫除、洗地、打蜡1 次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。3、手术室物品用清水擦拭，包括手术床、盐水架、踏脚凳、操作 台、仪器表面、壁橱等。4、地面：每台手术结束后用 500mg/L 含氯消毒液和清水各湿拭 拖地一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，再接下 一台手术。5、墙面消毒：一般污染时，用 500mg/L 含氯消毒液和清水擦洗 处理，特殊病种污染时，用2000m/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次 室间墙面擦拭消毒。6、无影灯每天
7、用 500mg/L 含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次， 并保持其透明度。7、手术室专用鞋：每次使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡15分 钟后用清水清洗干净，晾干待用。8清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分 钟，晾干后备用。9、清洁抹布、拖把、地拖桶标识分明，按清洁区、污染区、无菌 区，分区使用。不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应 装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸 泡30分钟清水洗净晾干。特殊感染手术，手术结束后遵循消毒清 洁再消毒原则。6 感染性手术（细菌 病毒 真菌 化脓 混合感染）手术后床单、被袋、布类、手 术
8、器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。手术间内所有用物、仪 器用1000mg/L含氯消毒液抹拭，封室开臭氧消毒室间1小时作空气 及物体表面的消毒。（在进行臭氧空气消毒前，应关闭各手术间独立 的净化空调机，以免臭氧排除，降低消毒效果）7 特殊感染手术：（气性坏疽 破伤风、朊病毒）1、术后引流液、冲洗液加2000mg/L含氯消毒液搅拌静置1小时 f弃去（配制方法：1000ml水，加含氯消毒剂2片，浓度为2000mg/L ）2、敷料、清除的病理组织、可用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹 f送焚烧3、手术器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小时，清洗后装入密 闭容内并用三层黄色垃圾袋送供应室，注明“
9、感染手术名称”。4、手术间的所有物品、家具、仪器、手术床、地面等用 2000mg/L 含氯消毒液清洗。5、室内空气消毒： 、用动态消毒机进行空气及物体表面消毒，连续三天。 、用1000mg/L含氯消毒液抹所有物品、家具、仪器、手术床、 地面等 、手术间封闭，作间歇空气消毒后进行空气培养一合格后 开放使用。8 监测管理1、手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组，设 一名感染监控护士，全 面负责手术室感染监控。2、监测人员经专业培训后上岗，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒 设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间 （消毒后 使用前）；遵循严格的无菌操作，正确采集标本。3、手术
10、室每月对无菌物品间进行空气采样， 洁净手术室菌落数 10cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；每 月作手术人员的消毒洗手效果监测一次，细菌总数5cfu/cm 2，并未 检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格；每月作 消毒灭菌器效果监测一次和医疗器械灭菌效果的无菌检验监测一次， 以未检出任何微生物为合格。感染监控护士负责收集、整理、分析有 关监测结果，将化验单按时间粘贴在登记本上，将监测结果报告护长。 培养不合格，应积极与护长查明原因，采取有效措施，直至培养合格。4、负责科室消毒隔离的培训工作。9 废弃物管理手术室医疗废物可分为三类： 感染性医疗废物；黄色垃圾
11、袋：棉签、棉球、纱布等敷料；一 次性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋、帽 子、口罩、鞋套等。 损伤性医疗废物；锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻 璃试管、安瓿、药瓶。 病理性医疗废物：手术切除的组织。1、正确使用利器盒，盒内放玻璃安瓿、针头、刀片、线锯等锐利 器具，3/4 满时密封容器口，放入套有标识的黄色垃圾袋内，置于科室指定暂时贮存点 由专人统一回收处理。2、手术室产生的医疗废物及手术病人排泄物按感染性医疗废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，3/4满时进行有效封口，置于科室暂 时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生的医疗 废物及排泄物按感染手术处理原
12、则处理（要求双层防渗漏污物袋）注 明特殊感染。3、病理性医疗废物：切除的人体组织器官（不需做病理检查者），装入包装袋内有效封口置于暂时存放点，由工人统一回收处理。4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一处 理。5、医疗废物运送人员从科室暂时贮存点将分类包装的医疗废物按 固定路线送废物暂存间，应有（防渗漏、防遗撒、无税利边角，易于 装卸和清洁的专用运送工具）。6、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、种 类、数量（或重量）、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本 至少保存三年。7、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁消毒。8、包装物或容器外表被感染性废物污染时，应对被污染处消毒处 理或者增加一层包装。9、医用物品包装箱由科室护士长负责回收，统一处理，个人不得 私自处理。文章来源：洁净园
