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1、紧急抢救配合性（非配合性）输血管理制度目的：在突发事件和血液储存量不能满足紧急输血的需求时，为保证紧急情况下的输血救治，明确医务部、临床科室和输血科在遇见突发性事件和血液缺乏的情况时的任务，积极为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血。根据卫生部临床输血技术规范和我院实际情况制定。范围：适用于其他医疗措施不能替代的输血。为下列三种情况之一：（1） 患者急性失血达自身血容量的40以上；（2） 患者已呈失血性休克状态；（3） 突然发生无法控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等）。职责：1. 临床医生负责向输血科说明输血紧急情况，所需血液品种和剂量，履行输血治疗同意书告知义
2、务，相关情况报医务部。2. 应急用血组长、副组长或医务部负责启动预案，审批和记录备案。3. 输血科负责协调和储存血液，完成输血相容性监测工作。流程：1.遇自然灾害和群发性事件时，输血科通知临床科室暂时停择期手术用血和非抢救性治疗用血，全力保证紧急用血的同时迅速与曲靖市中心血站联系调配血液。2.紧急用血时，经治科室尽快将临床输血申请单及血标本一同送输血科，并在申请单右上方注明“火急”或“紧急”字样，禁止口头医嘱申请输血。同时，经治医师电话向医务部报告。3.输血科接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10分钟发出第一袋未经交叉配血的O型红细胞（O型红细胞必须正反定型
3、相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，尽快完成相关检测发出相合的血液。病情“紧急”应在20分钟内完成正反定型及凝聚胺法配血。4.为保证紧急情况下的输血救治，在同型血液储存量不能满足紧急输血的需要时，启动相容性输血原则进行输血。表1受血者血型红细胞血浆、冷沉淀、血小板首选次选三选首选次选ABOABABOABOO无A或B无无无OABOABABABAB或AB无上述相容性输血，受血者必须接受ABO血型主侧配合的红细胞，不输全血。5.疑难配血时：（1）遇紧急患者疑难配血，临床科室应积极进行抗体治疗，补充晶胶体液扩容，保持血容量，采取低血容量稀释技术和血液回收技术，赢得疑难配血时间和后续
4、血液供应时间，保证手术的顺利进行。（2）输血科在自身不能解决问题时，应及时与曲靖市中心血站参比室联系进行筛选配合，保障患者用血安全。（3）遇Rh阴性稀有血型输血，由输血科联系曲靖市中心血站，有Rh阴性血时紧急调配。同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。曲靖市中心血站无Rh阴性血时，临床应积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科及时向医务处汇报，同时告知临床抢救医生。（4）若患者有抗-D抗体时，必须输注相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。（5）若患者无抗-D抗体紧急抢救生命时
5、，根据临床输血技术规范采用Rh阳性红细胞相容性输注。此时要履行告知义务，说明紧急情况下紧急非同型输血的利与弊，并在输血治疗同意书注明可能的后果，由患者或家属签字如病历：1）Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；2）不会出现急性溶血性输血反应；3）可能给以后用血或妊娠带来不良后果，如产生抗体导致流产、早产或新生儿溶血病等；4）患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。6.如遇患者生命垂危等特殊紧急输血情况，又不能取得家属意见时，主治医生需在病历中详细记录，并由应急用血组长、副组长或医务部负责批准实施。
