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1、心脏病课讲义心脏病课讲义.txt如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后 有阳光！我允许你走进我的世界，但绝不允许你在我的世界里走来走 去。人体“发动机”心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体, 如同发动机之于汽车。如果按一个人心脏平均每分钟跳 70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近 26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢 救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。心脏病是人类健康的头号杀手。全世界 1/3的人口死亡是因心脏 病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。心脏病的分类一、先天性心脏病1、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关；2、与
2、遗传有关。一、后天性心脏病1、冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损.;2、高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。三、风湿性心脏病慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。四、 肺性心脏病因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症, 使得右心室肥大或衰竭。五、心肌病新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。六、心脏肿瘤大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。七、 血管病变包括高血压引起之动脉瘤，以及其它免疫机能异常 引起之血管病变等。中医认为：“心主血
3、，肺主力”是说心与肺是胸腔中相邻的两个器官， 心在前肺在后，心脏负责推进血液的运动，肺主呼吸。这就引起了医 学界对呼吸与心脏关系的研究，心肺关系复杂交错，心脏消耗的氧气全部来源于肺，肺出问题直接导 致心脏病。中医认为“心肺同源”这是心肺同治的理论源泉。心脏本 身耗氧占整个人体的20%左右，若肺部出现病变，最先缺氧的就是心脏。如果长期轻度缺氧，会使心肌收缩增强，心率加快引发冠心病，严重缺氧时血压、心率均下降，导致心肌坏死，心力主衰竭，甚至心脏骤停常见心脏病的症状心悸 心悸是指在心前区感到的心脏咚、 咚的跳动。通常正常人在静 息状态下不感觉到心跳。气促指呼吸次数增多而急促。哮喘 引起呼吸困难的疾病
4、主要有心脏疾病、 肺的疾病、呼吸道的疾 病。浮肿 是心脏疾病发展到某种程度后的主要症状之一。心绞痛 痛多在前胸部中央，呈绞窄剧痛，疼痛轻重程度不一，有些疼 痛尚可忍受，有些则痛不欲生。心律失常正常情况下，心脏搏动节律是规则的，如果节律紊乱就称为心律 失常。心功能不全：疾病造成心脏功能急性和慢性的衰竭。【早期症状】俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏 的防病与治疗关键是“早”。那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。这些体表征兆包括：呼吸作了一些轻微活
5、动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现 象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。脸色如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。 如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈 苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。鼻子如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发 肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子 也常预示心脏有病。皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗 紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜 和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。耳朵心脏病人在早期都
6、有不同程度的耳鸣表现， 这是因为内耳的微 细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋， 如小指粗，很可 能是右心功能不全。肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是 冠心病。手脚手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢 性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻 的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫 钳性心脏病的特有表现。重视胸闷与心慌我发现，不少老年人对自己的一些
7、症状缺乏认识， 而一些年轻人对出 现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就 过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位 40岁左右的高 校领导，平时自觉心脏不适，却不加重视，结果猝死了，英年早逝， 非常可惜。如果他及时就诊、及时治疗，结果就会大不相同。所以说， 只要积极治疗，心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。高发人群】1年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。2. 吸烟者。3. 高血压患者。4. 糖尿病患者。5. 高胆固醇血症患者。6. 有家族遗传病史者。7. 肥胖者。8缺乏运动或工作紧张者。建议大家注意事项可包括：控制体重研究表明：体重增加10%，胆固醇平均增加18.
8、5,冠心病危险增加38% ;体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖 尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。戒烟烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板 的粘附性增加。这些不良影响，使 30 49岁的吸烟男性的冠心病发 病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的 重要原因。戒酒美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。 对于患有心脏病的人来说，酗 酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢， 促进动脉硬化的形成。改善生活环境
9、污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。避免拥挤避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力 衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。 因此要注意避免到人 员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。合理饮食应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素 十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。适量运动积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代
10、谢，尤其对促进脂肪代谢， 防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。 对心脏病患者来说，应根据心 脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环， 增 强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧 烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。规律生活养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。心脏病患者的食疗禁忌1、戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量 饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病 患者心功能不佳时，尤当注意。2、适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病患者应少 吃含钠丰富的食品如香蕉等，以
11、免引发水肿。3、缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料 时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多， 最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点， 相隔时间长一些。4、少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分45次摄入， 以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高， 避免心脏工作量增加。晚饭应 早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。5、适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每日蛋白质可控制 在2530克，热能600千卡；23日后，蛋白质可加至4050克， 热能10001500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高， 以免增加
12、心脏的负荷。6、应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠 道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。7、应供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素B1及维生素C,以保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保 护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、 锌的供给。心脏病患者的三大注意点1心脏病也会引发呼吸困难任何心脏病，一旦发生心力弱竭都会导致患者泛起呼吸难题、气喘、糠衷等，然则许多人不认识这一点， 有气喘、咳嗽就跑去呼吸科，甚至拒绝心脏方面的检检。心衰发病时 都邑引起呼吸难题，因为心
13、和肺的关系亲切，任何心脏病到晚期时， 因为历久存在的心肌病变或心脏负荷过重，最终均可导致心脏舒张和 缩短功能障碍，泛起心力弱竭，引起心搏量削减，肺静脉压升高，患 者就泛起呼吸难题、气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，并 且还有在运动后和平卧时上述症状加重的特点。2早期心衰容易漏诊误诊心衰的症状轻重取决于小我心脏功能状况。除了上面介绍的貌似气管炎、哮喘病的呼吸道症状外，还有： 腹胀、腹屑央绕胃肠炎，患者泛起食欲不振、腹胀、恶心、吐逆等症 状，假如不具体扣问病史及查体，很轻易被误诊为慢性胃肠炎等消化 道疾病；尿少、浮肿貌似肾脏疾病，心衰病人因为心排血量降低，体 循环淤血，有用循环血量削减，肾血
14、流不足，而导致 24小时总尿量削减，夜尿相对增多，貌似肾脏疾病。心衰时因为心输出量下降，脑 缺血症状进一步加重，如不留意判别，很轻易被误诊为老年性神经病、 脑卒中、脑肿瘤等。如今心衰的治疗除常规的利尿、地高辛以及神经内排泄按捺剂外，加用中药治疗可进一步提高心衰的治疗结果， 更好的改善患者的症状，提高患者的生涯质量，目前已经形成了一套 奇特的中医药治疗心衰的方式。3天气多变，防心病突袭最近天气变化比较大，心脏病病人有明显增加。对于心脏功能不好的人来说，一定要注意饮食高营养、易 消化、低盐判断心脏病的方法？心率失常是否是心脏病心律失常的心跳由窦房结以外的心脏其他组织所引起，是心脏冲动的频率、节律、
15、起源 部位、传导速度与激动次序的异常。按心率的快慢，心律失常可分为 快速性和缓慢性心律失常。近年来有些学者按心律失常时循环障碍严重程度和障碍，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三 类。心律失常可见于健康者或植物神经功能失调患者，在吸烟、饮酒、体力活动及情绪紧张下均可诱发。心律失常多见于各种器质性 心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎为多见。 因为心肌缺血、缺氧、感染等引起心脏传导系统发生病变引起，因此 说心律失常不能说是心脏病，而心脏病有的可导致心律失常。心律失 常的治疗取决于其引起的血液动力学变化，在治疗上应注意尽量运用 小剂量药物能达到使心律失常明显减少即可，不宜用大剂量非要使心 律失常完全消失不可。因为用大剂量药物时所承担的毒副作用的风险 要比早搏的危险大得多。而且控制心律失常后，停药容易引起复发。运用中医药治疗心律失常具有西药不能替代的优势， 一是毒副作用小; 二是显效后疗效巩固；三是可以从整体上调整患者的身体机能， 全面 消除患者的症状。冠心病介绍冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称， 它是由于供应心脏物质 的血管冠状动脉发生了粥样硬化所致， 这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠
