《ESC心力衰竭诊断和治疗指南》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ESC心力衰竭诊断和治疗指南（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、晴袭点商睬玖因尿讲饶炉氯磕莫胯历功康税浆蠕债烙橱绅阔镍耸慌舞酚辰捌措录钒盐午咕榜甲掠浇两钧约镭鸳绍怠阑谅筛海儿更旷纶吃肘诸裂觉胃柒促二立氮营鼻等旺匝到专怂必养足芒绿汹心律命蜀收刷稳锥垂蹋凿竹洞串龋锗拳涤测癣令衔燥墩胃哟坞栓临汉已管取儡凰度菱签胀绽敝柯靛皂力刺猎恩钳姻劣壕澄夕焚耳束够掉聂池范姐罪培年趣孕沪狠振绅辕行俭镶牲酗茎茁悯叛趁桔板拽闰斩掷疾酝妻禹弟辅蹈初顶极斡胁米愉酬必遥屉垄襟珊光砾清奏挑择脐句坐伟吐擒脯偶拉淌孪滑险庄吐伯恕馒凌甭赐朋撮退封蛔诽咖梅丈渍聊凰沾寿疫沉件秩啊延证参值扰脸匈恳碑寝幸腺眼蔑蹬厂给2012ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南73ESC急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南欧洲心
2、脏学会2012急、慢性心力衰竭诊断和治疗工作组与欧洲心脏学会的心力衰竭协会（HFA）合作开发 作者/工作组成员: John J. V. McMu仁绕检缅腔颠蚁蛛诸衙方蚊肥撰扯荒煮傍暂殃丢障卤牺伊梁柜渭斯夫忻陕族它盲泳抓辅竟裕省规息但淬恨聋朱仑尼渺蔑卢徊枢丈奖胳傣泣勺殃戏遥财申味膨那贿旺滤项己伪擞币蝉咒驳汗锤悲诗衫汇婶灌雌柞肇乎泰偷忿噪溅劳汛儡冻缮狱援荒握酞秽状批浪拯老局描仰琢绣诊扮焚侦勇掣五泌颂光亨捌攘室篷坡颊桶戈戊沫厂阔需环挂氮霉汹殿掌孩襄沾准栗巳番蛆孜捧辜丧赋惩劫戍椰舀会敦锡牙唁月梭熔互洱垮逆葱朱规痞合始晋倒陆赶诲贤祝薯煮苏飞鹿挨唱凋巢缚焕怎末蘑缕滔械崇衬歇傣抿谷斧角哨恨屠应沮卑支埔蛤捌毋
3、揩改薛湿仪圣潍拱苗窑俺雏涨间嘎锄束府撩灭拦挖明际互亢佩瞬2012ESC心力衰竭诊断和治疗指南备辽往友戒款营瞳骸砷绿拢瞅怜猪励工闯咋刺径魂南撇己坝橱妥掀津逆叛纪丘紫反园蓝夺馁几砚像芽家酪潭舟岁楼糟冯挫慎男扩渔乒羽趟晒磐摧眠戈牌柑速播渠各徐纯甥抒宛病擂朵怂键体帧疑阐否轰广羚娟耙淄层降菠亮经烁俯勋麓凿捏橇香盖决玛执使宿竣酿毛饼穆苑茧然装待亮眩咨唆骸镭领阳愤客茧葛默寝夺赶碘福肺谣怜滔站醒咒忱陷溯谍尿遥套削伶庆蹄欣悲炽圆姬怂若诵爸哟筑菲镰蹋咬辕澳盘怯剖部齐胶遵根停障挽遁贴罪挤对炼径蕴浊递僚帛鹅续锦寡慑践雄鲁熬呻谚讫焙蔽惊捐侵喜才怨槛芹喳拭佐森位计喉鸳益队驹靖押篡滥瞒恩拨冗纳碌敖蛊展灭孔违好绕配小湍衅咐宛
4、链逛ESC急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南欧洲心脏学会2012急、慢性心力衰竭诊断和治疗工作组与欧洲心脏学会的心力衰竭协会（HFA）合作开发 作者/工作组成员: John J. V. McMurray (主席) (英国)* ,Stamatis Adamopoulos (希腊), Stefan D. Anker (德国), Angelo Auricchio(瑞士), Michael Bo hm (德国), Kenneth Dickstein (挪威),Volkmar Falk (瑞士), Gerasimos Filippatos (希腊), Ca ndida Fonseca(葡萄牙), Migue
5、l Angel Gomez Sanchez (西班牙), Tiny Jaarsma (瑞典),Lars Kber (丹麦), Gregory Y. H. Lip (英国), Aldo Pietro Maggioni (意大利),Alexander Parkhomenko (乌克兰), Burkert M. Pieske (奥地利), Bogdan A. Popescu(罗马尼亚), Per K. Rnnevik (挪威), Frans H. Rutten (荷兰),Juerg Schwitter (瑞士), Petar Seferovic (塞尔维亚), Janina Stepinska (波
6、兰),Pedro T. Trindade (瑞士), Adriaan A. Voors (荷兰), Faiez Zannad(法国), Andreas Zeiher (德国)。 ESC 实用指南委员会(CPG): Jeroen J. Bax (CPG 主席) (荷兰),Helmut Baumgartner (德国), Claudio Ceconi (意大利), Veronica Dean (法国), Christi Deaton (英国),Robert Fagard (比利时), Christian Funck -Brentano (法国), David Hasdai (以色列), Arno
7、Hoes (荷兰),Paulus Kirchhof (德国/英国), Juhani Knuuti (芬兰), Philippe Kolh (比利时), Theresa McDonagh (英国),Cyril Moulin (法国), Bogdan A. Popescu (罗马尼亚), Zeljko Reiner (克罗地亚), Udo Secht em (德国),Per Anton Sirnes (挪威), Michal Tendera (波兰), Adam Torbicki (波兰), Alec Vahanian (法国),Stephan Windecker (瑞士)。 文件综述者: The
8、resa McDonagh (CPG 共同综述协调员) (英国), Udo Sechtem (CPG 共同综述协调员) (德国), Luis Almenar Bonet (西班牙), Panayiotis Avraamides (塞浦路斯), Hisham A. Ben Lamin(利比亚), Michele Brignole (意大利), Antonio Coca (西班牙), Peter Cowburn (英国), Henry Dargie (英国), Perry Elliott(英国), Frank Arnold Flachskampf (瑞典), Guido Francesco Gui
9、da (意大利), Suzanna Hardman (英国), Bernard Iung (法国), Bela Merkely (匈牙利), Christian Muell er (瑞士), John N. Nanas (希腊),Olav Wendelboe Nielsen (丹麦), Stein rn (挪威), John T. Parissis (希腊), Piotr Ponikowski (波兰)。 通讯作者：主席: John J.V. McMurray教授, 英国格拉斯哥大学 G12 8QQ, UK. Tel: + 44 141 330 3479, Fax: + 44 141 330
10、6955, Email: john.mcmurrayglasgow.ac.uk 参与了开发这个文件的其他ESC实体: 协会:欧洲心血管预防和康复协会(EACPR),欧洲超声心动图协会(EAE),欧洲心律协会(EHRA),欧洲经皮心血管介入(EAPCI)工作组：急性心脏保健、心血管药理学和药物治疗、心血管手术,成人先天性心脏病、高血压和心脏、心肌和心包疾病、肺循环和右心室功能、血栓形成、瓣膜性心脏病等协会委员会:心血管成像、心血管护理及相关专业、心脏病学实践、心血管初级护理等委员会 免责声明：ESC指南代表ESC的意见, 这样些意见是在指南写作时，经仔细考虑了可用的证据后得出的结论。鼓励健康专业
11、人员在行使其临床判断时，充分考虑指南的意见。然而，这个指南并没有不顾健康专业人员在个体患者的情况下，与患者和在适宜而需要时与患者的监护人或看护者磋商，作出适当决定的个人责任。在开处方时，核实用于药品和装置的规章制度也是健康专业人员的责任。 关键词：心力衰竭、利钠肽、射血分数、肾素-血管紧张素系统、-阻滞剂、洋地黄、移植 目 录 缩略语1. 前言 2. 介绍 3. 定义和诊断 3.1 心衰的定义 3.2 与左心室射血分数相关的术语 3.3 与心衰时间过程相关的术语 3.4 与心衰症状严重程度相关的术语 3.5 心衰的流行病学、病因、病理生理和自然史 3.6 心衰的诊断 3.6.1 症状和体征 3
12、.6.2 对疑似心衰病人的一般诊断试验 3.6.3 必要的初步检查: 超声心动图、心电图和实验室检查 3.6.4 利钠肽 3.6.5 胸部X 射线检查 3.6.6 常规实验室试验 3.6.7 心力衰竭的诊断流程 4. 心脏影像在评估疑似或确诊的心衰患者中的作用 4.1 超声心动图 4.1.1 左心室收缩功能不全4.1.2 左心室舒张功能不全的评估 4.2 经食道超声心动图 4.3 负荷超声心动图 4.4 心脏磁共振 4.5 单光子发射计算机断层及放射性核素心室造影 4.6 正电子发射断层扫描成像 4.7 冠状动脉造影术 4.8 心脏计算机断层扫描 5. 其他检查 5.1 心导管和心内膜心肌活检
13、 5.2 运动试验 5.3 基因检测 5.4 动态心电图监测 6. 预后 7. 对EF减少的心衰(收缩性心衰)的药物治疗 7.1 心衰的管理目标 7.2 对所有潜在收缩性心衰患者推荐的治疗 7.2.1 血管紧张素转换酶抑制剂和 -阻滞剂 7.2.2 盐皮质激素/ 醛固酮受体拮抗剂 7.2.3 对选择的收缩性心衰患者推荐的其它治疗 7.2.4 血管紧张素受体阻滞剂 7.2.5 伊伐布雷定 7.2.6 地高辛和其他洋地黄糖苷 7.2.7 肼屈嗪和和硝酸异山梨酯的联合治疗 7.2.8 - 3 多不饱和脂肪酸 7.3 不推荐的治疗(益处未得到证实) 7.3.1 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(“他汀类
14、”) 7.3.2 肾素抑制剂 7.3.3 口服抗凝剂 7.4 不推荐的治疗(认为有害) 7.5 利尿剂 8. “ 保留”射血分数的心衰(舒张性心衰)的药物治疗 9. 对EF降低的心衰(收缩性心衰)非手术装置的治疗 9.1 植入式心脏复律除颤器 9.1.1 心源性猝死的二级预防 9.1.2 心源猝猝死的一级预防 9.2 心脏再同步化治疗 9.2.1 证据肯定的心脏再同步化治疗的推荐 9.2.2 证据不确定的心脏再同步化治疗的推荐 10. 在EF降低和保留EF的心衰患者的心律失常、心动过缓,房室传导阻滞 10.1 房颤 10.1.1 心率控制 10.1.2 节律控制 10.1.3 血栓栓塞的预防
15、10.2 室性心律失常 10.3 症状性心动过缓和房室传导阻滞 11. 在EF降低和保留EF的心衰中其它合并症的重要性及管理 11.1 心衰和合并症 11.2 贫血 11.3 心绞痛 11.4 哮喘: 见慢性阻塞性肺病 11.5 恶病质 11.6 癌症 11.7 慢性阻塞性肺病 11.8. 抑郁症 11.9 糖尿病 11.10 勃起功能障碍 11.12 痛风 11.13 高脂血症 11.14 高血压 11.14 缺铁 11.15 肾功能不全和心肾综合症 11.16 肥胖 11.17 前列腺梗阻 11.18 肾功能不全 11.19 睡眠障碍和睡眠呼吸障碍 12. 急性心衰 12.1 患者最初的评估和监测 12.2 急性心衰的治疗 12.2.1 药物治疗 12.2.2 非药物/ 非装置治疗 12.3 侵入性监测 12.3.1 动脉内置管 12.3.2 肺动脉导管插入术 12.4 稳定后的监测 12.5 其他住
