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1、第 一 章 解 表 药【含义】凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物称为解表药又叫发表药。 表邪：即在表的邪气，外感六淫之邪。【主治】外感表证（感冒）恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮。【使用注意】1.中病即止，不宜发汗太过，以免耗伤气阴（大汗亡阳，多汗伤阴）。2.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。3.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血（血汗同源）患者慎用。1 发散风寒药本类药物多属辛温，发汗力强，以发散风寒发汗、发汗解表、发表散寒、解表散寒、散风寒、辛温解表为主要作用，主治风寒表证：恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。麻 黄 桂
2、枝 紫 苏1.解表散寒风寒感冒。对风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者（肠胃型感冒）较为适宜。2.行气宽中脾胃气滞，胸脘胀满，恶心呕吐。3.行气安胎气滞之胎动不安。4.解鱼蟹毒，用于食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。苏叶：长于发散风寒；苏梗：偏于行气宽中、安胎。 生 姜1.解表散寒风寒感冒。2.温中止呕素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。对胃寒呕吐最为适宜。3.温肺止咳肺寒咳嗽。 香 薷 “香薷乃夏月解表之药”1.发汗解表，化湿和中外散表寒，内化湿浊，为祛暑解表之要药。2.利水消肿水肿而有表证者。力弱，少用。 荆芥 防风 防风为“风药中之润剂” 羌 活 1.解表散寒止痛风寒感冒。 解表散寒
3、力强，又能祛风胜湿，止痛，对于外感风寒夹湿的表证尤为适宜； 本品长于散太阳经之风寒而止痛，对于风寒感冒兼太阳头痛（后头痛）者较为适宜。2.祛风胜湿止痛风寒湿痹。 本品其性上行，对上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用。 白 芷 治鼻渊之要药。1.解表散寒风寒感冒。力较温和。2.祛风止痛本品辛散温通，长于止痛，且入足阳明胃经，故善治头面诸疾而止痛。用于头痛、牙痛，尤以阳明经头痛前额头痛、眉棱骨痛、牙龈肿痛为多用。3.通鼻窍止痛为治鼻渊之要药。 用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。4.燥湿止带本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而止带，用于寒湿带下。也可用于湿热带下。5.消肿排脓为外科常用药物，
4、对于疮痈肿毒，无论破溃与否皆宜。 细 辛 治鼻渊之要药1.解表散寒本品既散在表之风寒，又除在里之寒邪（能祛表里之寒），用于风寒感冒、阳虚外感之证2.祛风止痛本品善于祛风散寒，且止痛之力颇强，可用于头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。3.通鼻窍止痛为治鼻渊之要药。用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。4.温肺化饮肺寒咳喘。藁 本 藁本治头痛于巅顶之上1.祛风散寒止痛风寒感冒，头痛。2.祛风胜湿风湿痹痛。苍耳子 辛 夷2 发散风热药本类药物多属辛凉，辛以发散疏散、宣散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和，又称“辛凉解表药”。主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干
5、口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。薄荷 牛蒡子 蝉蜕桑叶 菊花桑叶：以霜降后采集者为佳，名“冬桑叶、霜桑叶”。菊花：黄菊花：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花：系野生者，长于清热解毒。蔓荆子 疏散风热，清利头目本品轻浮上行，解表之力较弱，长于疏散头面之风热而清利头目，用于风热感冒，头昏头痛，目赤肿痛。柴 胡 1.解表退热善于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来.2.疏肝解郁肝郁气滞证。 如逍遥散（和剂局方）。3.升举阳气升阳举陷气虚下陷，脏器脱垂。如补中
6、益气汤（脾胃论）。*使用注意：柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用. 升 麻 1.解表外感表证。力弱，一般表证少用，或作辅药。2.透疹麻疹不透。3.清热解毒多种热毒证。 本品善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。4.升举阳气气虚下陷，脏器脱垂。*使用注意：发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用。 葛 根1.解肌退热表证发热，无论风寒与风热，均可选用本品。 本品既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。2.透疹麻疹不透。3.生津止渴热病口渴，
7、消渴证。4.升阳止泻本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻 。 *使用注意解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。淡豆豉 1.解表有宣散之性，性质平和，解表力弱，无论风寒、风热表证，皆可配伍使用。2.宣发郁热，除烦本品既能透散外邪，又能宣散邪热而除烦，用治热病烦闷，*本品与麻黄、苏叶同制，其性偏温；与桑叶、青蒿同制，其性偏凉，湖北地区所用者多为温性。【学习要点】3.综合比较：麻黄：发汗解表，力强，风寒表实证；桂枝：发汗解表，力缓，风寒表实、表虚证皆宜；紫苏：发表、行气，外感风寒，内有气滞之证；荆芥、防风：祛风解表，寒、热表证皆宜；香薷：发表、化湿，外感风寒，内有湿阻之证；生姜
8、：力弱，风寒感冒之轻证；细辛：祛表里之寒，风寒感冒及阳虚外感之证；柴胡：善于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。葛根：解肌退热，长于疗颈背强痛，对表证兼有项背强痛者尤宜。4.品种：菊花：黄菊花：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花：系野生者，长于清热解毒。5.特殊用法：香薷冷服；薄荷后下；辛夷包煎 6.处方用名：辛夷迎春花、木笔花 牛蒡子牛子7.炮制：麻黄发汗生用，平喘炙用。葛根解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。第二章 清 热 药【含义】 凡以清解里
9、热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。【功效】清热泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热。【主治】里热证（外无表邪，内无积滞，纯属火热的里证）。热证：是指阳邪亢盛的病证。卫、气、营、血：代表温热病在病变过程中，疾病浅深轻重各异的四个阶段。其中，卫分证代表着温热病的初期，邪在肌表的证候，不属于里热证的范畴。里热证：包括气、营、血分证，各脏腑热证，虚热证（即除表热证以外的一切热证）。【配伍】1.里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；2.气血两燔者，当气血两清。【使用注意】本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾虚，食少便溏者慎用。1 清热泻火药本类药物多属于寒或甘寒，入气分，清热力强，以清
10、泄气分邪热和各脏腑之热为主要作用。适用于：1.气分证（温热病的化热阶段）：高热大热、口渴大渴、汗出大汗出、脉洪大。简称“四大证”。2.各脏腑热证：如肺热咳喘，胃热炽盛之牙龈肿痛，心火亢盛之口舌生疮、神昏谵语，肝火上炎之目赤肿痛等。芦 根1.清热泻火，生津止渴除烦热病伤津，烦热口渴。2.清胃止呕胃热呕哕。3.清肺止咳肺热咳嗽，肺痈吐脓。4.清热利尿热淋涩痛。特点：上清肺热以止咳 ， 中清胃热以止呕 ， 下能利尿以通淋，清热泻火之力不及石膏、知母，但清热不碍胃，生津不敛邪为其所长。天花粉 （瓜蒌根）1.清热泻火，生津止渴热病烦渴及消渴证。清热不及芦根，生津较优。2.清肺润燥肺热燥咳。3.消肿排脓疮
11、疡肿毒。 二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。栀 子 1.清热泻火除烦热病心烦，与淡豆豉同用，如栀子豉汤（伤寒论）。2 . 清热利湿退黄、通淋湿热黄疸、血淋涩痛，如茵陈蒿汤（伤寒论）、八正散（和剂局方）。3. 凉血止血血热出血（焦栀子功专凉血止血）。4.清热凉血解毒火毒疮疡。5.消种止痛研末（水调或醋调）外敷，用于外伤性肿痛。*使用注意：特点：本品既入气分，又入血分，为“气血两清”之品；清热之中又能利湿，为“清利”之品。生用偏于清热泻火，炒焦偏于止血。 本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。夏枯草：清肝火，散郁结，主治肝经病变，为“清散”之品。2 清热燥湿药本类药物多属苦寒，清热之中，
12、燥湿力强，故称为清热燥湿药，主要用于湿热证。本类药物苦能燥湿，过服易伐胃伤阴，凡脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用。1.黄芩：清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。 枯芩为生长年久的宿根，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩为生长年少的子根，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。龙 胆 1.清热燥湿湿热证。其性沉降，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。2.泻肝胆火本品以清泻肝胆实火见长。 用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦，及肝经热盛，热极生风之高热、惊风抽搐。本品大苦大寒，纯泻无补，以泻肝胆实火，除下焦湿热见长。秦 皮 1.清热燥湿，收涩止痢、止带湿热泻痢、带下。2.清肝明目肝热目赤
13、肿痛、目生翳膜。苦 参 1.清热燥湿湿热证。 治湿热泄痢，功似黄连； 治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸，功似黄柏、龙胆草。2.杀虫止痒为治疗皮肤病之要药，可用于多种皮肤病。如湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。3.清热利尿小便不利、灼热涩痛。白鲜皮 1.清热燥湿湿热黄疸，风湿热痹。 2.祛风解毒止痒湿热疮毒、湿疹，疥癣。3 清热解毒药本类药物性质寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。主要适用于热火毒证：如痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢等。火热之毒的致病特点：1.发病急，来势猛，证情重，热势高； 2.多具传染性、流行性； 3.特殊证候：局部红、肿、热、痛、功能障碍。大青叶为菘蓝叶；板蓝
