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1、为贯彻落实中国护理事业发展规划纲要（2022-2022 年和2022 年推广优质护理服务工作方案，进一步拓展护理服务外延，推动优质护 理服务深入开展，不断满足人民群众日益增长的健康需求，使出院患者的 院外康复能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院患者随 访制度。1.随访人员：各病区责任护士担任随访员负责所有出院患者的随访工 作，必要时寻求责任医师、药剂师、营养师、康复师等多科协作团队的支 持。4. 随访内容：包括（1）了解患者康复情况；（2）进行针对性健康指导 （如药物知识、康复锻炼、饮食知识、疾病相关知识、预防并发症、疾病 复发的诱因与先兆、定期复查检查项目、疾病复发的急救知识、
2、健康生活 方式与生活习惯、休息与运动等），解答其他疑问；（3）询问患者希望今后 提供的服务或帮助；（4）征求患者对护理工作整体满意度及意见和建议， 持续改进护理工作。5. 随访服务规范（1）工作人员要有良好的服务意识与较强的责任心，真诚热情，有 礼貌，有耐心，乐于帮助患者。（3）注意语言的分寸，情感适度表达，不过分夸张和亲昵，自然而 稳重。（4）对不清楚的问题不能随便作答，应咨询相关专家，必要时请医 生解答。（7）注意保护患者的个人信息隐私。（8）如遇患者死亡，向家属致哀。（9）随访信息要及时反馈，如患者不满或投诉，尽量安抚患者，及 时报告护士长。（10）结束语不说“再见”,可送温馨祝福如“健康快乐”“家庭幸 福”等。6. 随访质控：建立三级质控体系（护理部一片区总护士长一护士长） （1）质控对象：各病区责任护士、护士长。（2）质控内容：按时随访率、随访覆盖率、科内随访督查情况、随 访登记、随访效果及持续护理质量改进情况。
