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1、 【摘要】 目的 对310例子宫腺肌病与子宫肌瘤患者进行临床相关及对比分析，以利于指导临床治疗与诊断。方法 回顾性分析了310例子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床资料。结果 两者大多数见于3050岁生育年龄的妇女(P0.05)。而与子宫肌瘤相区别的是，子宫腺肌病的临床表现为痛经、盆腔深部痛或性交痛，盆腔检查子宫增大多2个半月，活动度差，后穹隆有触痛，血清CA125增高，术前误诊率高。两者相比，差异有显著性（P0.05). There are statistically significant changs in dysmenorrhea,pelvic pain and dyspareunia, acc
2、retion10w,severe symptoms,serum CA125,accuracy in diagnosis between adenomyosis and uterine myoma(P0.05 表2 两组患者的主要临床症状 （略） 表3 两组患者的妇科检查情况 （略） 表4 两组患者的B超及CA125检查情况 （略） 2.5 两组患者的临床诊断情况 见表5。 表5 两组患者的临床诊断情况 （略）注：P0.05，差异无显著性。从表1可以看出，二者发病高峰均在3050岁之间，子宫腺肌病占85.8%，子宫肌瘤占83.2%，此期为育龄妇女，而30岁以前，50岁以后发病率明显降低，故发病与
3、高雌激素的刺激有关。二者共同的发病因素可能是高雌激素刺激1。异位内膜与原位子宫内膜一样均为性激素依赖性生长。研究发现，虽然异位子宫内膜中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）低于原位子宫内膜，但仍可对内源性和外源性性激素刺激产生反应而出现增生现象。 3.2 两组患者的临床症状对比分析 由表2可以看出，痛经为子宫腺肌病的常见症状。腺肌病组155例中痛经者116例，占74.8%，肌瘤组中痛经14例，占9.0%，两组比较P0.05，差异有显著性。月经期异位的内膜与前列腺素（PG）异常产生有关，子宫肌层PGF2增高、PGE2下降时疼痛加剧2。子宫内膜侵入子宫肌层，受到月经周期激素刺激使内膜剥落、坏死、
4、出血，血液不能流出，囊内张力增高，直接刺激平滑肌，使子宫收缩过度，导致痛经。月经改变症状及原发不孕方面，两组比较差异无显著性（P0.05 ）。因为妊娠与分娩或宫壁创伤导致壁基底层宫内膜向肌层内生长而发病3。内膜增加，子宫变硬，收缩不佳而致月经改变。 3.3 两组患者妇科检查分析 由表3可以看出子宫腺肌病患者妇科检查子宫增大多2个半月大小，且在子宫活动度、后穹隆有触痛方面，与子宫肌瘤患者相比P0.05，差异有显著性。而两者的子宫位置差异无显著性，且子宫肌瘤患者多表现为子宫局限突起。 3.4 辅助检查亦有助于对子宫腺肌病与子宫肌瘤进行鉴别 超声检查是诊断子宫腺肌病和子宫肌瘤常用有效和准确的非创伤性
5、方法。子宫腺肌病的超声影像特征包括：子宫均匀性增大，肌层回声不均匀，肌层内呈现大小不等的子宫内膜或粗糙模糊不清。如表4所示,超声诊断子宫腺肌病的准确率为63.2%，子宫肌瘤的准确率为96.8%。子宫腺肌病患者，血浆CA125浓度反映子宫腺肌病的严重程度，由表4可以看出，子宫腺肌病患者血清CA125浓度明显增高，而子宫肌瘤患者血清CA125浓度正常。CA125来源于体腔上皮的表面抗原，主要存在于子宫内膜、宫颈上皮、输卵管、腹膜。当这些含CA125抗原的组织异常增生时，血液及体液中CA125浓度增高4。 在临床工作中，子宫腺肌病与子宫肌瘤既有相关性，又有不同之处。对两者的诊断，虽有误诊，但随着临床
6、工作的开展和技术的提高，通过对患者病史、症状、体征仔细分析，结合B超、血清CA125检测，子宫腺肌病的诊断率已有很大提高。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. http:/ 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http
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