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1、（一）前置部分文题；作者；摘要（概述性摘要，100字左右）；关键词；英文 摘要。（二）正文部分1前言（300 字）（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何 处。（2）个案写作的目的与意义 2病例介绍或临床资料（500 字） 病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例 简介包括：患者一般情况；病史；医护过程及效果；转归等。3护理（2000 字左右） 此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理 措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细 具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：
2、（1）治疗护理 医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧 护理、导管护理等；对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理 等。（2）观察护理 病情观察与处理；重症监护与抢救；功能监护与指 导；伤口观察与护理；并发症观察与护理；感染的预防与控制等。3）4）5）6）7）生活护理 康复护理 消毒隔离 心理护理 健康教育饮食护理；排泄护理；皮肤护理等。 功能训练等。随时消毒，终末消毒；传染病隔离，保护性隔离。 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。入院教育；住院教育；出院教育。4出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。5讨论、体会或小结（300 字）1
3、）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者 的反映对护理效果进行评价。（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下 的深刻启迪。（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作 出总结（小结）。三）后置部分参考文献。三、写作要求1特殊病例 个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊， 具有新、稀、奇、特等特点。（1）复杂病例的护理 临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难
4、度 大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1 例手足口病并发多 器官功能衰竭患儿的护理”，“1 例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者 的护理”等。（2）危重病例的监护 如“1 例心肌梗死患者的护理”。（3）罕见病例的护理。（4）常见病不常见表现病例的护理。（5）药物少见不良反应病例的护理。（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。（7）误诊误治病例的护理。（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验， 没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如 2002 年 11月 16 日我国广东省佛山市发生的世界首例 SARS 患者（我国简称“非
5、典”） 的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型HN流 感患者的护理，2008 年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。2亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。 由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。3资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从 入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作 不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。4格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告， 可作为自己模仿写作的范文。5彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法， 而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护 理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新 尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。6评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果； 也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。7认真修改 “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。好文章是 反复修改出来的。为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专 家指导后认真修改，以求不断完善。
