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1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷25（总分62,做题时间90分钟）1. A2型题1.某患者女性，31岁，因肥胖、皮肤痤疮、紫纹半年来诊。检测：血糖增高，24 小时血皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验提示血皮质醇较对照低38%，大 剂量地塞米松抑制试验提示血皮质醇较对照低78%。考虑患者的诊断最可能是SSS SINGLE SEL肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺癌 糖尿病 异位ACTH综合征 Cushing 病EA3/A4型题某患者女性，31岁，因发热、咳嗽1周，昏迷5小时急诊入院。既往有 Addison病史。查体：BP80 / 50mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深, 右下肺可闻及
2、少量湿啰音，心率112次/min,律齐。2.SSS SINGLE SEL1.患者昏迷原因最可能是r肺性脑病感染中毒性脑病肾上腺皮质功能不全危象 低血糖昏迷垂体危象SSS SINGLE SEL2.抢救患者时，最需要明确的检查是r血常规 尿常规 心电图 电解质及血糖 胸片SSS SINGLE SEL3.目前最急需的治疗是A补充葡萄糖盐水及糖皮质激素B补充糖皮质激素C补充生理盐水D激素减量并加大抗生素用量E血浆扩容SSS_SINGLE_SEL4.患者抢救成功后，应嘱患者在以后须注意A低糖饮食B低钠饮食C发热时糖皮质激素加量D发热时应用广谱抗生素E发热时大量饮水3. A1型题1.下列哪项是慢性肾上腺皮
3、质功能减退症少见的临床表现SSS_SINGLE_SELA低血压B低血钠C低血钾D低血糖E贫血2.检测血浆ACTH增高可见于SSS_SINGLE_SELA异位ACTH综合征B肾上腺皮质腺瘤C Carney综合征D Meador综合征E肾上腺皮质腺癌3.大剂量地塞米松抑制试验结果中少数被抑制的情况可见于SSS_SINGLE_SELA肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质腺癌C Carney综合征D Meador综合征E异位ACTH综合征鉴别诊断皮质醇增多症是因肾上腺肿瘤或垂体肿瘤引起的试验是1SSS_SINGLE_SELA小剂量地塞米松抑制试验B VMA测定C大剂量地塞米松抑制试验D 尿 170HCS、17
4、一 KS 测定E酚苄明试验5.异位ACTH综合征最常见于下列哪种肿瘤SSS_SINGLE_SELA肺癌B胰腺癌C嗜铬细胞瘤D胸腺癌E甲状腺髓样癌6.Cushing病的病因是SSS_SINGLE_SELA小细胞性肺癌B肾上腺皮质结节状增生C ACTH微腺瘤D肾上腺皮质腺癌E肾上腺皮质腺瘤7.继发性醛固酮增多症表现为下列哪项改变SSS_SINGLE_SELA醛固酮、肾素、血管紧张素II均升高B肾素、血管紧张素II升高，醛固酮降低C醛固酮、肾素、血管紧张素II均降低D肾素、血管紧张素II降低，醛固酮升高E肾素升高、血管紧张素II、醛固酮降低8.被小剂量地塞米松抑制的是SSS_SINGLE_SELA肾
5、上腺皮质腺瘤B单纯性肥胖C Addison 病D Cushing 病E肾上腺皮质腺癌 9.检测ACTH降低，但皮质醇增高的是SSS_SINGLE_SELA肾上腺皮质腺瘤B单纯性肥胖C肾上腺皮质腺癌D Cushing 病E Addison 病4. A3/A4 型题某患者女性，29岁。因肥胖1年来诊。查体：BP150 / 100mmHg，满月面，口唇 有小须，背部毳毛多，皮肤痤疮，项部脂肪垫肥厚。SSS_SINGLE_SEL1.有助于诊断的重要体征是A 高血压B皮肤宽大紫纹C胫前黏液性水肿D乏力E骨质疏松SSS_SINGLE_SEL2.支持皮质醇增多症而不支持单纯性肥胖诊断的检查结果是A糖耐量减低
6、B尿17 一羟皮质类固醇增咼C血浆皮质醇昼夜节律紊乱D被小剂量地塞米松抑制E24小时尿游离皮质醇增咼1SSS_SINGLE_SEL3.患者检测血浆皮质醇节律异常，24小时尿17 羟、17 酮明显升高，为明确 定位诊断，应选择A双侧肾上腺B超B蝶鞍CTC双肾上腺CT加蝶鞍MRID肾上腺CTE 蝶鞍MRI某患者女性，33岁。因纳亢、体重增加1年来诊。查体：BP150 / 95mmHg，身 高160cm,体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿外侧可见淡红色皮 纹。SSS_SINGLE_SEL4.初步诊断考虑皮质醇增多症，最敏感的检查是A 24小时尿游离皮质醇测定B血浆皮质醇节律测定C 24小
7、时尿17 羟、17 酮测定D 24小时血浆ACTH节律测定E 0GTTSSS_SINGLE_SEL5.进一步检查24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol /L(15ug/ dl)； 4pm331. 2nmol/L(12 口 g/dl)； 0 点 281. 5nmol/L(10.2 口 g/dl)。为 明确诊断，还应检查A ACTH兴奋试验B CRF兴奋试验C大剂量地塞米松抑制试验D小剂量地塞米松抑制试验E甲吡酮试验SSS_SINGLE_SEL6.患者口服地塞米松0. 5mg，q6h，连续口服2天。服药后24小时尿17 羟、17 一酮较服药前下降了 67. 2%。可能的诊断是A
8、单纯性肥胖B垂体ACTH腺瘤C多囊卵巢综合征D肾上腺皮质腺瘤E皮质醇增多症某患者女性.35岁。因突发四肢软瘫、头晕来诊。查体：神志清，面色红，全 身皮肤较黑，痤疮多，口周有小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可 见紫纹，宽约1. 0cm。检测空腹血糖10. 3mmol / L，尿17 羟皮质类固醇 58 口 mol / 24h(21mg / 24h)。SSS_SINGLE_SEL7.初步诊断可能性最大的是A原发性醛固酮增多症B皮质醇增多症C肾上腺肿瘤D糖尿病E单纯性肥胖SSS_SINGLE_SEL8.小剂量地塞米松抑制试验后，尿17 羟皮质类固醇55.2 口 mol/24h（20.1mg
9、/24h），还应进一步检查A大剂量地塞米松抑制试验B血浆皮质醇分泌节律测定C ACTH刺激试验D ACTH分泌节律测定E螺内酯（安体舒通）试验SSS_SINGLE_SEL9.检查结果中最可能出现的情况是A血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B ACTH试验呈延迟反应C螺内酯（安体舒通）试验阳性D尿游离皮质醇可增高E ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟SSS_SINGLE_SEL10.此病存在的代谢紊乱中，不应该出现的是A代谢性酸中毒B低钾血症C糖耐量减退D骨质疏松E高血压SSS_SINGLE_SEL11.为明确定位诊断，应选择检查A双侧肾上腺放射性核素扫描B垂体加肾上腺CTC垂体加肾上腺B超
10、D垂体MRI或CTE肾上腺MRI或CT某患者男性，37岁。因反复发作肌无力、周期性麻痹1年，伴夜尿增多、口 渴、肢端麻木、手足搐搦。查体：BP170 / 100mmHg，正力体型，甲状腺无肿 大，心率82次/min，律齐。SSS_SINGLE_SEL12.最有可能的诊断是A甲亢B甲状旁腺功能亢进症C原发性醛固酮增多症D库欣综合征E嗜铬细胞瘤SSS_SINGLE_SEL13.最有助于诊断的检查是A甲状腺激素测定B甲状旁腺素测定C儿茶酚胺测定D地塞米松抑制试验E螺内酯试验SSS_SINGLE_SEL14.鉴别原发或继发最有价值的检查是A TSH测定B PTH测定C肾素、血管紧张素II测定D ACT
11、H兴奋试验E高血糖素激发试验5. 案例分析题某患者女性，38岁，因腹胀、乏力、四肢软瘫半个月来诊。查体：神志清，面 色红，全身皮肤较黑，痤疮较多，口周有小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚， 下腹部可见宽大紫纹。SSS_MULTI_SEL1.有助于明确诊断的检查是A小剂量地塞米松抑制试验B大剂量地塞米松抑制C血浆皮质醇分泌节律测定D ACTH分泌节律测定E ACTH兴奋试验SSS_MULTI_SEL2.可能出现的检查结果有A小剂量地塞米松抑制试验能被抑制B大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制C血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化D血浆ACTH浓度降低E ACTH兴奋试验无反应3.患者可能存在代谢紊乱有A糖代谢异常B高血压C低钾血症D骨质疏松E代谢性碱中毒
