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1、预防各类导管脱落管理制度1.导管脱落常见原因(1)管道固定不妥,连接处连接不紧密,固定带不合适或固定太松。(2)病人不理解,无法忍受不适。(3)病人意识不清、躁动,无约束措施。(4)翻身、移动病人时,活动幅度大,管道受牵拉。(5)病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。2.防范措施(1)向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性,并告知和指导病人保护导管的方法,防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出,应及时汇报医生,协助采取必要的措施。(2)意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。(3)引流管长短适宜并妥善固定,翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。(4)气管插管病
2、人若清醒,应说明拔管的危险性,严加看护,经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适,移动病人时小心扶持呼吸机连接管道,防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而又无法表达的病人,可选用文字、图片、手势等方法沟通示意。(5)胸腔引流管置于病人上臂下,避免被手抓到。搬运病人时用_把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出,立即用手捏闭皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,并汇报医生作进一步处理。(6)为深静脉置管的病人更换贴膜时,注意由下向针眼方向撕开,小心拆除原有贴膜,以免导管移位。如果导管有滑出,切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥,不要擅自撕下贴膜,在日常生活及活动中
3、小心保护,防止意外拉出导管。预防各类导管脱落管理制度(二)1.导管脱落常见原因(1)管道固定不妥,连接处连接不紧密,固定带不合适或固定太松。(2)病人不理解,无法忍受不适。(3)病人意识不清、躁动,无约束措施。(4)翻身、移动病人时,活动幅度大,管道受牵拉。(5)病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。2.防范措施(1)向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性,并告知和指导病人保护导管的方法,防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出,应及时汇报医生,协助采取必要的措施。(2)意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。(3)引流管长短适宜并妥善固定,翻身、移动病人时注意将固定
4、带、绳或别针松开。(4)气管插管病人若清醒,应说明拔管的危险性,严加看护,经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适,移动病人时小心扶持呼吸机连接管道,防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而又无法表达的病人,可选用文字、图片、手势等方法沟通示意。(5)胸腔引流管置于病人上臂下,避免被手抓到。搬运病人时用_把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出,立即用手捏闭皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,并汇报医生作进一步处理。(6)为深静脉置管的病人更换贴膜时,注意由下向针眼方向撕开,小心拆除原有贴膜,以免导管移位。如果导管有滑出,切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥,不
5、要擅自撕下贴膜,在日常生活及活动中小心保护,防止意外拉出导管。导管脱落的预防措施导管脱落应积极预防为主,针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。遵医嘱应用镇静剂,有效进行肢体约束,加强导管的固定,实施心理护理和严密的监护等,避免管路滑脱,减少医疗纠纷的发生,提高危重患者的护理质量。1.评估意外拔管的的危险因素(非计划性拔管)。评估病人的意识状态,年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当,并采取有效的护理措施,减轻患者的不适及提供必要的心理支持。2.及时有效的肢体约束;在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出,约束带有无移位,松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等。3.及时使用镇静
6、剂;对需长时间留置气管插管,如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者,遵医嘱及时使用有效的镇静剂(如异丙酚、咪唑安定),减轻其不适感。但由于患者个体存在差异性,治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平,根据病情变化及时调整用药量。镇静治疗的患者个体各种反应减弱,应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等,预防各种并发症及意外的发生。4.选择适当有效的导管固定;气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度。如在固定气管插管之前,应保持患者面部清洁、干净,双条胶布“8”字交叉固定,对于意识清楚、活动大的患者使用扁带绕颈式固定。这样当病人坐起或出汗时,
7、固定带不易脱落。每日更换胶布及固定带,遇潮湿或松脱及时更换。中心静脉导管固定注意保持密闭状态,如有卷边、患者出汗等应及时更换。5.规范护理操作;进行翻身、扣背及各种护理操作时,严格遵守操作规程,仔细、稳妥。更换_时动作不可过猛,应先评估引流管的长度,以防牵拉时导管脱出。进行各项检查时应有专人妥善保护导管。6.加强巡视;护理人员要细心主动巡视,检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等,警惕导管滑脱。各种导管衔接部位有无松动,固定胶布有无卷起,如有及时更换胶布固定。在患者易拔管高危阶段,增加巡视次数,及时发现并阻止患者自行拔管行为,以保证护理工作质量和患者安全。7.加强心理护理;向清醒尤其不合作
8、患者解释病情,解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应,使患者主动配合医护工作。导管标示使用规范预防导管脱落的护理措施每天早晨更换固定胶布,并做好固定部位的皮肤护理,保持皮肤清洁,易于固定。定时巡视,观察导管衔接部位有无松动,固定胶布有无起卷,如有及时更换胶布重新固定。翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管,以防牵拉时使导管脱出。进行导管护理,更换引流装置时,动作应轻稳,以防用力过猛将导管脱出。预防各类导管脱落管理制度(三)1、插管前。检查导管质量是否符合要求,不合要求一律不用,如过硬、过软或型号不符等。2、插管时,导管插入深度符合要求,并妥善固定。3、导管各连接处连接紧密、牢固。4
9、、作好宣教,告知患者及家属留置管道的目的、意义,保持管道通畅的注意事项,避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者,应使用约束带固定肢体,防止将管子拔脱,必要时根据医嘱给予镇静药。6、在给患者实施各种治疗护理时,如翻身时应先固定好导管,再给病人翻。7、一旦发生导管脱落,应立即报告医生,并及时采取适当的处置措施,注意观察病人生命体征及病情变化,及时向护士长报告,填写不良事件上报表。预防各类导管脱落管理制度(四)1、插管前。检查导管质量是否符合要求,不合要求一律不用,如过硬、过软或型号不符等。2、插管时,导管插入深度符合要求,并妥善固定。3、导管各连接处连接紧密、牢
10、固。4、作好宣教,告知患者及家属留置管道的目的、意义,保持管道通畅的注意事项,避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者,应使用约束带固定肢体,防止将管子拔脱,必要时根据医嘱给予镇静药。6、在给患者实施各种治疗护理时,如翻身时应先固定好导管,再给病人翻。7、一旦发生导管脱落,应立即报告医生,并及时采取适当的处置措施,注意观察病人生命体征及病情变化,及时向护士长报告,填写不良事件上报表。预防各类导管脱落管理制度(五)导管脱落应积极预防为主,针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。遵医嘱应用镇静剂,有效进行肢体约束,加强导管的固定,实施心理护理和严密的监护等,避免
11、管路滑脱,减少医疗纠纷的发生,提高危重患者的护理质量。1.评估意外拔管的的危险因素(非计划性拔管)。评估病人的意识状态,年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当,并采取有效的护理措施,减轻患者的不适及提供必要的心理支持。2.及时有效的肢体约束;在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出,约束带有无移位,松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等。3.及时使用镇静剂;对需长时间留置气管插管,如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者,遵医嘱及时使用有效的镇静剂(如异丙酚、咪唑安定),减轻其不适感。但由于患者个体存在差异性,治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平,根
12、据病情变化及时调整用药量。镇静治疗的患者个体各种反应减弱,应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等,预防各种并发症及意外的发生。4.选择适当有效的导管固定;气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度。如在固定气管插管之前,应保持患者面部清洁、干净,双条胶布“8”字交叉固定,对于意识清楚、活动大的患者使用扁带绕颈式固定。这样当病人坐起或出汗时,固定带不易脱落。每日更换胶布及固定带,遇潮湿或松脱及时更换。中心静脉导管固定注意保持密闭状态,如有卷边、患者出汗等应及时更换。5.规范护理操作;进行翻身、扣背及各种护理操作时,严格遵守操作规程,仔细、稳妥。更换体位时动作不可过猛,
13、应先评估引流管的长度,以防牵拉时导管脱出。进行各项检查时应有专人妥善保护导管。6.加强巡视;护理人员要细心主动巡视,检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等,警惕导管滑脱。各种导管衔接部位有无松动,固定胶布有无卷起,如有及时更换胶布固定。在患者易拔管高危阶段,增加巡视次数,及时发现并阻止患者自行拔管行为,以保证护理工作质量和患者安全。7.加强心理护理;向清醒尤其不合作患者解释病情,解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应,使患者主动配合医护工作。导管标示使用规范预防各类导管脱落管理制度(六)1.2.3.4.5.牢固固定各种导管,使导管各部衔接紧密。每天早晨更换固定胶布,并做好固
14、定部位的皮肤护理,保持皮肤清洁,易于固定。定时巡视,观察导管衔接部位有无松动,固定胶布有无起卷,如有及时更换胶布重新固定。翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管,以防牵拉时使导管脱出。进行导管护理,更换引流装置时,动作应轻稳,以防用力过猛将导管脱出。预防各类导管脱落管理制度(七)一、加强对带有各类管道患者的管理,进行导管脱落风险的评估,确定导管脱落危险等级。二、对有导管脱出危险的患者,护理人员应严格执行床头交接班,认真查看导管的固定及通畅情况,加强巡视,床头悬挂预防导管脱落的警示标识。三、向患者及家属介绍各种置入管道的目的、注意事项及维护、防脱落的相关知识,取得其理解和配合并记录。四、导管置入深度
15、符合要求,并应妥善固定、放置,避免扭曲、打折、牵拉等,防止导管脱落。五、更换引流瓶或引流袋时,应注意导管的保护,必要时应两人操作,一人固定一人更换。七、对于意识不清、躁动不安的患者酌情给予保护性约束措施,防止其将导管拔出。八、护士长应加强对科内预防导管脱落护理工作的指导、检查,并督促各项护理措施的落实。九、护理部对临床科室预防导管脱落的护理工作定期进行质控、指导。预防各类导管脱落管理制度(八)一、加强对带有各类管道患者的管理,进行导管脱落风险的评估,确定导管脱落危险等级。二、对有导管脱出危险的患者,护理人员应严格执行床头交接班,认真查看导管的固定及通畅情况,加强巡视,床头悬挂预防导管脱落的警示标识。三、向患者及家属介绍各种置入管道的目的、注意事项及维护、防脱落的相关知识,取得其理解和配合并记录。四、导管置入深度符合要求,并应妥善固定、放置,避免扭曲、打折、牵拉等,防止导管脱落。五、更换引流瓶或引流袋时,应注意导管的保护,必要时应两人操作,一人固定一人更换。七、对于意识不清、躁动不安的患者酌情给予保护性约束措施,防止其将导管拔出。八、护士长应加强对科内预防导管脱落护理工作的指导、检查,并督促各项护理措施的落实。九、护理部对临床科室预防导管脱落的护理工作定期进行质控、指导。第2页共2页