《康县中医院临床路径住院标准流程dzvn》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康县中医院临床路径住院标准流程dzvn（153页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、目 录录内科2一、鼓胀胀病(肝硬化化腹水)中西医医结合临临床路径径标准住住院流程程2二、盆腔腔炎中医医临床路路径标准准住院流流程6三、脾心心痛（急急性胰腺腺炎轻型型）中医医临床路路径标准准住院流流程7四、头痛痛中医临临床路径径标准住住院流程程10五、胃脘脘痛（慢慢性胃炎炎）中医医临床路路径标准准住院流流程122六、胃疡疡（消化化性溃疡疡）中医医临床路路径标准准住院流流程144七、胸痹痹心痛病病(慢性稳稳定性心心绞痛)中医临临床路径径标准住住院流程程16八、眩晕晕病（原原发性高高血压）中中医临床床路径标标准住院院流程118九、肺胀胀病(慢性阻阻塞性肺肺疾病急急性发作作)中医临临床路径径标准住住院
2、流程程19十、咳嗽嗽（慢性性支气管管炎）中中医临床床路径标标准流程程22十一、心心衰病（慢慢性心力力衰竭）中中医临床床路径标标准住院院流程225十二、胸胸痹心痛痛病（慢慢性稳定定性心绞绞痛）中中医临床床路径标标准住院院流程227十三、消消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程29十四、喘喘病（慢慢性肺源源性心脏脏病）临临床路径径标准住住院流程程31十五、中中风病（脑脑梗死）急急性期中中医临床床路径标标准住院院流程332十六、出出血性中中风（脑脑出血）临临床路径径标准住住院流程程34十七、脑脑梗塞临临床路径径标准住住院流程程36针灸科339一、中风风病（脑脑梗死）恢恢复期中中医临床床路径标
3、标准住院院流程339二、项痹痹病（神神经根型型颈椎病病）中医医临床路路径标准准住院流流程411三、骨痹痹（骨关关节病）中中医临床床路径标标准住院院流程444四、中风风病（脑脑梗死）恢恢复期中中医临床床路径标标准住院院流程445五、腰痹痹（腰椎椎间盘突突出症）中中医临床床路径标标准住院院流程448六、腰痛痛病（急急性腰扭扭伤）中中医临床床路径550骨伤科555一、单纯纯性胸腰腰椎骨折折中医临临床路径径标准住住院流程程55二、附骨骨疽（慢慢性骨髓髓炎）中中医临床床路径标标准住院院流程555三、骨蚀蚀（股骨骨头坏死死）中医医临床路路径标准准住院流流程599四、桡骨骨远端骨骨折中医医临床路路径标准准住
4、院流流程611五、锁骨骨骨折中中医临床床路径标标准住院院流程663六、膝痹痹病（膝膝关节骨骨性关节节炎）中中医临床床路径标标准住院院流程665七、单纯纯性胸腰腰椎骨折折中医临临床路径径标准住住院流程程66肛肠科668一、肛痈痈（肛管管直肠周周围脓肿肿）中医医临床路路径标准准住院流流程688二、肛裂裂病（肛肛裂）中中医临床床路径标标准住院院流程770三、脱肛肛病（直直肠脱垂垂）中医医临床路路径标准准住院流流程711四、痔（混混合痔）中中医临床床路径标标准住院院流程773五、肛漏漏病（单单纯性高高位肛瘘瘘）中医医临床路路径标准准住院流流程755内科一、鼓胀胀病(肝肝硬化腹腹水)中中西医结结合临床床
5、路径标标准住院院流程路径说明明：本路路径适合合于西医医诊断为为慢性酒酒精中毒毒、病毒毒性肝炎炎、免疫疫紊乱、非非酒 精精性脂肪肪性肝炎炎、化学学毒物或或药物损损伤、长长期胆汁汁瘀积以以及隐源源性等引引起或演演变的肝肝硬化腹腹水(11-2 级)的的患者.1.适用用对象1.1 中医诊诊断：第第一诊断断为鼓胀胀病(TTCD 编码：BNGG0500)1.2 西医诊诊断：第第一诊断断为肝硬硬化腹水水(ICCD-110 编编码：KK74R188)1.3 诊断依依据1.3.1 疾疾病诊断断：(1)中中医诊断断标准：参照中中华中医医药学会会发布中中医内科科常见病病诊疗指指南(ZYYYXH/T333-20008
6、)(2)西西医诊断断标准：根据临临床诊疗疗指南-消化系系统疾病病分册(中华医医学会编编著，人人民卫生生出版社社)，实实用内科科学(第第 133 版)(复复旦大学学上海医医学院编编著，人人民卫生生出版社社)，220099 年美美国肝病病学会肝肝硬化腹腹水的治治疗指南南、220100 年欧欧洲肝病病研究学学会临 床实践践指南：肝硬化化腹水、自自发性腹腹膜炎、肝肝肾综合合征处理理等国国内、外外临床诊诊疗指南南.1.4 证候诊诊断 参照“国国家中医医药管理理局十一五五重点专专科协作作组鼓胀胀病(肝肝硬化腹腹水)诊诊疗方案案”，结合合本科优优势病种种“鼓胀病病(肝硬硬化腹水水)” 诊疗疗常规.鼓胀病病(
7、肝硬硬化腹水水)临床床常见证证候：1.4.1肝气气郁结证证 (含含肝胃不不和、肝肝脾不调调)主要症症候 (1)胁肋胀胀痛或窜窜痛.(2)急急躁易怒怒，喜太太息.(3)口口干口苦苦，或咽咽部有异异物感.(4)脉弦.次要症症候 (1)纳差或或食后胃胃脘胀满满.(22)便溏溏. (3)腹腹胀.(4)嗳嗳气. (5)乳房胀胀痛或结结块.证型确确定 具备主主证2项项(第11项必备备)加次次证2项项.1.4.2水湿湿内阻证证主要症症候 (11)腹胀胀如鼓，按按之坚满满或如蛙蛙腹.(2)胁胁下痞胀胀或疼痛痛.(33)脘闷闷纳呆，恶恶心欲吐吐.(44)舌苔苔白腻或或白滑.次要症症候 (1)小便短短少.(2)下
8、下肢浮肿肿.(33)大便便溏薄.(4)脉细弱弱.证型确确定 具备主主证2项项(第11项必备备)加次次证1项项.1.4.3肝肾肾阴虚证证主要症症候 (1)腰痛或或腰酸腿腿软.(2)胁胁肋隐痛痛，劳累累加重.(3)眼干涩涩.(44)五心心烦热或或低烧.(5)舌红少少苔.次要症症候 (1)耳鸣、耳耳聋.(2)头头晕、眼眼花.(3)大大便干结结.(44)小便便短赤.(5)口干咽咽燥.(6)脉脉细或细细数.证型确确定 具备主主证3项项，或主主证2项项加次证证2项.1.4.4 脾脾肾阳虚虚证主要症症候 (1)腹部胀胀满，入入暮较甚甚.(22)脘闷闷纳呆.(3)阳痿早早泄.(4)神神疲怯寒寒.(55)下肢肢
9、水肿.次要症症候 (1)小便清清长或夜夜尿频数数.(22)大便便稀薄.(3)面色萎萎黄或苍苍白.(4)舌舌质淡胖胖，苔润润.(55)脉沉沉细或迟迟.证型确确定 具备主主证3项项加次证证1项，或或主证22项加次次证2项项.1.4.5 瘀瘀血阻络络证主要症症候 (11)胁痛痛如刺，痛痛处不移移.(22)腹大大坚满，按按之不陷陷而硬.(3)腹壁青青筋暴露露.(44)肋下下积块(肝或脾脾肿大).(55)舌质质紫暗，或或瘀斑瘀瘀点.(6)唇唇色紫褐褐.次要症症候 (1)面色黎黎黑或晦晦黯.(2)头头、项、胸胸腹红点点赤缕.(3)大便色色黑.(4)脉脉细涩或或芤.(5)舌舌下静脉脉怒张.证型确确定 具备主
10、主证2项项加次证证1项.2 治疗疗方案的的选择 参照“国国家中医医药管理理局十一五五重点专专科协作作组鼓胀胀病(肝肝硬化腹腹水)诊诊疗方案案”及中华华中医药药学会发发布中中医内科科常见病病诊疗指指南(ZYYYXH/T333-20008)，结合合本科优优势病种种“鼓胀病病(肝硬硬化腹水水)”诊疗常常规.2.1 诊断明明确，第第一诊断断为鼓胀胀病(肝肝硬化腹腹水)11-2 级.2.2 患者适适合并接接受中医医治疗.3 标准准住院日日为21 天.4 进入入路径标标准4.1 第一诊诊断必须须符合鼓鼓胀病(TCDD 编码码：BNNG0550)和和肝硬化化腹水(1-22 级)(ICCD-110 编编码：K
11、K74R188)的患患者；4.2 患者同同时具有有其他疾疾病，但但在住院院期间不不需特殊殊处理也也不影响响第一诊诊断的临临床路径径流程实实施时，可可以进入入路径；4.3 其它原原因如肾肾病、内内分泌病病变及结结核等，所所引起的的腹腔积积液患者者，不进进入本路路径.5 中医医证候学学观察 四诊合合参，收收集该病病种不同同证候的的主症、次次症、舌舌、脉特特点.注注意证候候的动态态变化.6 入院院检查项项目6.1 必需的的检查项项目(1)血血常规+血型(2)尿尿常规(3)便便常规+潜血(4)凝凝血功能能(5)肝肝功能、肾肾功能、电电解质(6)乙乙肝两对对半、丙丙肝抗体体(7)血血肿瘤标标志物甲甲胎蛋
12、白白(AFFP)(8)血血糖(9)心心电图(10)胸部 X 线线片(11)肝胆脾脾超声(12)肝功能能Chiild-puggh分级级6.2可可选择的的检查项项目：(1)根根据病情情需要而而定，如如血氨、HHBV-DNAA 或 HCVV-RNNA 定定量、肝肝胆脾 CT 或 MMRI 平扫+增强等等.(2)腹腹腔穿刺刺术及腹腹水检查查：根据据病情需需要可行行腹腔穿穿刺术，对对腹水量量不大或或肥 胖胖患者行行超声腹腹水定位位，并选选择腹水水常规、生生化、腹腹水细胞胞培养及及病理检检查等.7 治疗疗方法7.1 辨证选选择口服服中药汤汤剂、中中成药7.1.1 肝肝气郁结结证 治治则:疏疏肝理气气. 方
13、方药: 柴胡疏疏肝汤加加减.加加减: 兼脾虚虚证者加加四君子子汤;伴伴有苔黄黄，口干干苦，脉脉弦数，气气郁化热热者加丹丹皮、栀栀子;伴伴有头晕晕、失眠眠，气郁郁化热伤伤阴者加加制首乌乌、枸杞杞、白芍芍;肋下下刺痛不不移，面面青、舌舌紫者加加元胡、丹丹参;精精神困倦倦，大便便溏，舌舌质白腻腻，质淡淡体胖，脉脉缓，寒寒湿偏重重者加干干姜、砂砂仁。7.1.2 水水湿内阻阻证 治治则:运运脾化湿湿，理气气行水.方药: 实脾脾饮加减减.加减减:水湿湿过重者者加肉桂桂、猪苓苓、泽泻泻;气虚虚明显者者加人参参、黄芪芪;胁满满胀痛加加郁金、青青皮、砂砂仁.7.1.3肝肾肾阴虚证证 治则则:滋养养肝肾，活活血化
14、瘀瘀.方药药: 一一贯煎合合膈下逐逐瘀汤加加减加减减: 内内热口干干，舌红红少津者者加天花花粉、玄玄参;腹腹胀明显显者加莱莱菔子、大大腹皮;阴虚火火旺者加加知母、黄黄柏;低低热明显显者加青青蒿、地地骨皮;鼻衄甚甚者加白白茅根、旱旱莲草.7.1.4脾肾肾阳虚证证 治则则:温补补脾肾. 本科科多年临临床实践践应用协协定处方方“疏肝化化臌饮”系采用用补肾健健脾、祛祛湿利水水之法.组成:党参、白白术、赤赤芍、枸枸杞、首首乌、木木香、茯茯苓皮、陈陈皮、山山萸肉、熟熟地、炙炙鳖甲、丹丹参、茵茵陈各112g,当归、炒炒柴胡、炙炙甘草各各6g,大大枣5枚枚.如面面色灰暗暗，畏寒寒神疲，脉脉细无力力加巴戟戟天、
15、仙仙灵脾;如腹壁壁青筋显显露加赤赤芍、桃桃仁.根据我科科张和顺顺主任医师经经验方整整理的协协定处方方“疏肝化化臌饮” 疗效效总结，该该证型占占证候分分布的116.225%，多多见于肝肝硬化失失代偿后后中期，以以腹部胀胀满，神神疲怯寒寒，纳呆呆便稀为为辨证要要点，治治以补肾肾健脾、祛祛湿利水水为主，用用药温补补，忌苦苦寒.7.1.5瘀血血阻络证证 治法法:活血血行气，化化瘀软坚坚. 方方药: 膈下逐逐瘀汤加加减.加加减:瘀瘀积明显显者加炮炮山甲、蟅蟅虫、水水蛭;腹腹水明显显者加葶葶苈子、瞿瞿麦、槟槟榔、大大腹皮;若兼见见气虚者者加白术术、人参参、黄芪芪;兼见见阴虚者者加鳖甲甲(研末末冲服)、石斛斛、沙参参等;兼兼见湿热热者加茵茵陈、白白茅根等等.在辨辨证治疗疗的同时时，应注注重针对对不同病病因的辨辨病治疗疗.7.2 外治法法
