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1、王光宇精准脉诊通俗讲义【读】医者有佛心，然后有精进，只有精益求精才能登峰造极。笔者数 年自研中医，因为在基层中患者颇 重视医者的诊断水平，往往以脉考 医，故尔在研读伤寒杂病论和内经外于脉诊用思最多。以自 己来看，对于经典的研读还是个门外汉，对脉法的研究才刚刚 入门， 期间时而欣喜若狂，时而踌躇满志，自娱曰：习医难于习商从政数十 倍。虽然习医很难，但是由于对中华传统文化的热爱、研读经典和临 床坐诊所收获的欣 喜，还算可以苦中求乐。内经中讲：“持脉之道，虚静为保”，持脉首重的就是要有 一颗善心和清净心。否则心里眼里 满是铜钱眼子，满是怨憎功利，又 怎么能体会得到大象呢？佛家言：定可生慧，而定来自于
2、戒。戒并非 形式上的戒律，而是心戒，只有心无旁骛，清净无为，才能定 中生慧， 照见大象。所以所谓慧眼，是指的智慧的眼睛，而脉就是用慧眼来看 的，这才是看脉。我们看古人讲“看脉”，后来讲“把脉”，再后来就变成“摸脉” 了。脉本来是看不到的，为什么 古人要讲看脉呢？实际上古人所讲的 是让大家用心眼来看脉中的象。后来讲把脉，把是用手去探知。而摸 脉就是摸一摸，装模作样，潦草的轻描淡写一番。看似一个 字的改变， 实际上体现了医者对自己的医术以及医德的草率。穷诊法、研内经、理伤寒、究本草，这是我为自己 定下的学习原则。但是苦于自身的 学习环境，一直在寻找明师益友。 在跟随王师以前，虽然在脉诊方面已经有些
3、体悟，但是多是零散的， 并不系统。跟随王师最大的收获并非仅仅脉诊，而是王师对患 者的那 份细致以及对诊脉的那种严格要求，只有一丝不苟，一心为了解除患 者的疾苦，我们才能真正的登堂入室。脉贵有神，医贵有德，习医贵精诚。今将王师脉法结合我个人心 得，用通俗的语言再次进行讲解，惟愿读者能掌握并运用于临证以减 少患者不必要的花费，减少患者的痛苦。陈嘉彬序于沧州东光县小村草舍二零零八年冬说明一、在王光宇精准脉诊带教录中我们采用了王师对脉度的命 名，但是根据读者意见，点点弦、 点弦等等命名方式不容易记忆和学 习，因此在这本讲义里面，我们将脉度的命名更改为 1 度、2 度或者 轻、中、重，大家可以对照比较。
4、本书部分脉象命名采用了传 统脉象 命名，但是不同于传统脉象，读者还要进行区别看待。带教录“弦脉”脉度和本书脉度对应表：带教录 点点弦 点弦 点稍弦 稍许弦稍弦 稍略弦 略稍弦 略弦 略微 弦 微略弦 微弦 弦本书 弦1 弦2 弦3 弦4 弦5 弦6 弦7 弦8 弦9 弦10 弦11 弦 12带教录“涩脉”脉度和本书脉度对应表：带教录 似点点涩 点点涩 点涩 点稍涩 稍许涩 稍涩 略涩 微涩 涩 本书 涩1 涩2 涩3涩4 涩5 涩6 涩7涩8涩9二、本通俗讲义力求清晰明了，让大家通过本书即可掌握王氏脉 诊中诊断疾病的基本方法，但是由于各人的基本功水平不同，或许不 能轻易入门，如果有什么问题请发
5、送邮件到我的电子邮箱：三、中医脉诊并非仅仅用来诊病，还包括症状、证型、主次病证 等等。本书主要讲述部分王师诊断疾病的方法，因为题材等因素，对 于证型等问题，我们会在以后再予以探讨。四、中医学博大精深，我们虽然努力深入的研究，但是并不能窥 探其全部，有些观点和认识纯属个人经验之谈，读者临证中如有什么 新的体会，希望我们共同交流。五、是书开篇通过简单的方法，使得学者很容易进入王氏脉诊的 大门。然后以基本功为入门第一 课。说是基本功，其实是脉诊中最重 要和最容易被忽视的问题。历来学习脉诊者只重视体会脉象而忽视了 基本的手法和注意事项，使得结果大相径庭，这里我们着重 提出这些 问题，例举了部分错误情况
6、，学者还需仔细体会，不可因为是基本功 就草草带过。六、通过带教录读者的反馈意见分析，大部分读者认为还是 不能完全掌握王氏脉诊方法，因此 本书通过精讲王氏脉诊的主要内容， 结合病例分析脉象，力求浅显易懂。读者可先看此书，再看带教 录，便基本可以掌握王氏脉诊诊病方法了。本书也针对疾病 情况对 王氏脉象脉度做了相应精简，故初学者在某些方面不必分太多层次， 应逐步深入。七、王师并非只强调脉诊之人，而且他总是在强调五诊，既脉 - 望闻讲 问五诊合参，读者也不可盲目的认为中医诊疗可以只凭脉诊，医者要有一颗父母之心，要一切为了治愈疾病，不可沽 名钓誉，故作神秘，蒙骗钱财，须知 举头三尺有神明，善恶到头终有
7、报。八、王氏脉诊并非高深的脉诊方法，因此涉及象、数、阴阳等等 概念暂不谈及，读者从基础入手，慢慢的自然可以渐入佳境。九、中华大地人才辈出，有很多隐士皆超过我们的脉诊水平，若 能以济度怀仁出发，大家都不能吝啬，也不能怀玉自珍，愿大家都能 奉献出来共同将中华神奇的医学发扬光大。第一讲 和我一起入其门 王氏脉诊方法的发现者、王氏脉诊流派的创立人我的恩师王光宇 先生，其性格开朗直爽，心直口 快，为师如严父，为医似良友。他对 脉学的研究近 40 年，发现了历代脉学著作中从未明言的脉诊方法。在 恩师毕业后不久便遭遇文化大革命，仅有的一些脉学书上 对脉的描述 太简单，又没有老师指引，他根本不能清晰的感知脉象
8、，就和目前广 大青年学生一样，他感觉很茫然。然而，好像他对脉诊的执著追求感 动了上苍，他揣 摩，他敢于伸出手来切脉，不断的摸，不断与临床上 病人的不适感觉对照，终于逐步摸到了一些规律。如何才能只通过摸脉就能知道人体的健康状况呢？如何才能精确 的判断人体疾病的情况呢？即使知道了人的健康情况，又如何判断病 情的轻重不同呢？如果知道用药后患者病情的改变呢？这些问题在掌 握了王氏脉诊方法以后，就会迎刃而解。首先我们先了解一下左右手的三部分别代表的脏腑。其实，这在 通行的大学教科书中，都有所介绍：大学教科书“三部九侯”部位左手右手寸（身躯上部）心肺关（身躯中部）肝（胆）脾（胃）尺（身躯下部）肾在王光宇老
9、师的脉法中，两寸除了代表心肺之外，还代表了头。 左寸可以侯知人的睡眠情况，这和 心主神明是分不开的，而右寸还可 以侯知人是否头晕以及头晕的轻重。左手关脉侯知肝胆胰的情况，右 手关脉侯知胃的情况，而尺部则可以侯知肾、输尿管、膀胱、 肠道、 子宫、卵巢、输卵管、输精管、肛门、左睾丸、前列腺，甚至可以侯 知性功能等情况，在我们当前研究的成果中，已经突破三部，在第四 部和第五部发现了一 些情况，例如膝关节的病变就可以在尺部下面的 第四部找到，这个我们留待以后在谈。那么根据王光宇老师的脉法， 三部分别可以侯知的脏腑用下表表示：王氏脉诊 “三部九侯”部位左手右手寸（身躯上部）心、头肺、头关（身躯中部）肝、
10、胆、胰脾、胃、十二指肠等尺（身躯下部）肾、前列腺、输卵管、子宫、卵巢、肛门、肠道、输精管，睾丸， 输尿管等下面我们以左寸部为例子，让大家和我一起来初步认识王氏精准 脉诊在左寸的运用。大家以一个手指垂直按在左寸部位，要注意不要 向两侧偏离，要让手指垂直于皮肤，手指缓慢用力，一直按压到手指 的正中没有脉感，我用下图以表示：这时候体会手指两侧是否有脉搏跳动，如果近心端出现跳动我们 称其为左弦，如果远心端出现跳动 我们称其为右弦。以左弦为例，只 要出现一定程度的这个跳动就可以出现不同程度的睡眠质量情况。轻 微弦的患者,少数例外,大多睡眠基本正常。少数会间断有短时梦境出现, 醒后不知梦境如何。轻度弦的患
11、者，梦增多但难记清大部份梦境。中 度弦的患者梦多，睡眠质量差，醒后梦境如何能比较清晰的记起。重 度弦以上者， 恶梦连连，时梦呓，且有大叫惊醒，体出冷汗之状。脉象病症轻微弦脉大多睡眠基本正常轻度弦 梦增多但难醒后记清大部份梦境。中度弦 睡眠质量差，醒后梦境如何能较清淅讲出重度以上恶梦连连，时梦呓，且有大叫惊醒，甚至彻夜不眠这个弦脉脉度的判断就是根据手指近心端侧脉搏的跳动高度或者 说强度与此人脉搏中取力度的比例来判断的。也就是说将手指按到指 肚正中间恰好没有感觉的时候，近心端的跳动强度和此人脉管最大力 度的对比比例便是王氏弦脉的脉度。如果大家摸到了这个脉象，那么对于王氏精准脉诊的学习就算迈 出了第
12、一步，如果大家是在自己身上体会的，那么自己的睡眠情况就 可以和这个脉象对照，再结合更多的人进行练习，自然能掌握如何去 精准的诊断患者的睡眠情况。通过以上的实验，我们会发现被王老师称为“弦”脉的这个脉象， 是一个很特殊的脉象，我们虽然 称其为弦脉，但是他又不同于我们传 统意义上的弦脉，这是王光宇老师通过长时间的摸索而发现的一个千 百年未有人明言的脉象，是王光宇老师通过对传统脉学再解 析而发现 的“秘密”。它在三部乃至四部五部都普遍存在，能够直接反应一定 的疾病状况，就如我们前面试验的左寸，如果出现这个脉象就可以说 明患者的睡眠情 况。我们再举一个例子。如果在右关出现这个脉象，就可以初步判断 患者
13、有胃炎甚至溃疡的情况，而且这些情况的准确性可以被现代仪器 证实。这个能够精准诊断疾病的“弦”脉，是王师发现的。其因缘是因 为王光宇老师一张治疗胃溃疡的中 药粉剂方子，因治疗有效率很高， 慕名而来的患者很多，王师就利用这样的机会来探索可以精确诊断疾 病的脉诊方法。对于很多被西医检查出来的胃溃疡患者，王光 宇老师 反复摸脉，一开始没有任何头绪，后来慢慢就感觉有了这样一个规律：指肚下压至指肚中间恰好没有脉感时，大多数患者的脉会出现左 侧或右侧或双侧的跳动，而这种跳 动，有点像是通常所说的弦脉的那 种弹跳的感觉，这种后来被王师称为“弦脉”的脉象，恰恰可以诊断 相当一部分疾病的轻重和性质。比如摸病人右手
14、关部（代表 胃），他 按照常规摸脉的方式，先轻轻浮取，然后加大力度中取，他惊奇地发 现中取后指肚继续下压至指肚中间恰好没有脉感时，大多病人的此处 脉会出现或左侧弹 跳、或右侧弹跳，甚至双侧弹跳的情况，那么这分 别代表什么疾病呢？王师就用大量的仪器检查来对照脉，最终得出了 一个结果。以右关来说简而言之：仅仅左弹者为胃炎，有右弹则轻者糜烂，重者溃疡，如果出现 “涩脉”则是胃癌。“涩脉”程度较轻微的为癌病前期。用下表表示：脉象疾病左弦浅表性胃炎、充血性胃炎左右弦或右弦充血糜烂性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡左右弦加“涩”胃癌或前期病变2007 年冬有一位 40 来岁的男性患者进门便把手放到脉枕上，像 这样
15、的情况如果不能让他信 服，他是不会让我们治疗的。我们只有以 平常心对待，以父母心看待。为他诊脉的结果是脉浊略数，左寸脉极 重度的弦，左关脉左弦而滑实，右关脉近心端和远心端 皆弦而滑实。 我告诉他： “你是因为胃不和的情况而造成睡眠障碍。”这个患者却 说：“没有没有，我挺好的，没有任何病。”其实像这样的情况，我 们大家以后都会遇到，我们只要对自己 有信心，就完全可以让患者信 服。我对他讲：“你不用骗我，我已经诊脉诊出来了。”他笑了： “大夫，你真神了，我都失眠好几年了，晚上睡不着，睡着了一会就 醒，白天就迷迷糊糊。”我讲：“你关脉双弦滑实还有点数，寸脉左 极重度弦，从这个脉象上来看，你以前饮食不
16、节，酒肉过度，痰湿蕴 结，阻滞中焦，造成胃不和 则寐不安的情况，除了胃病和神经衰弱症 你还有脂肪肝和血脂高等。”“真神！”他拍着大腿说。我说：“没 什么神不神的，中医的基本功而已，给你开几副中药， 先睡着再说。 他连连说： “好！好！好！”书方如下：清旱半夏 10g白茯苓 15g陈皮 10g竹茹 10g枳实12g甘草6g红曲20g沉香曲20g神曲10g焦山楂15g生 谷麦芽各10g生姜12g （切）大枣3枚（掰）水煎服 七剂一日两服。七日后患者很高兴的哼着小曲来了，说胃感觉舒服了，睡觉基本 没什么问题了，问还吃不吃药。我为其诊脉后告诉他，照原方抓 5 剂 磨粉，每次12g，以后注意饮食，后患者未再来诊。
