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1、【衡道I干货】2022年WHO甲状腺肿瘤分类概述甲状腺肿瘤是最常见的内分泌肿瘤，因此在新版（第五版）世界 卫生组织（WHO）内分泌和神经内分泌肿瘤分类中，占据了最大的篇 幅。本版所用的分类方法与旧版有所不同，主要根据卡尔林奈分类法， 以细胞起源作为新分类的框架基础，并以组织学和分子特征来定义肿 瘤类别与亚型。近 15 年来，分子生物学渗入到甲状腺病理学中并发挥重要作用， 使病理学科进入了新的纪元，同时也证明了经典组织病理学的内在价 值。病理学家们认识到，某些病理特征提示肿瘤携带着特异性的分子 改变；因此，在常用病理检查手段的基础上辅以分子工具，可进一步 提高预测和评估靶向治疗潜在疗效的能力。以
2、下表格重点介绍了新版 WHO 甲状腺肿瘤分类中最重要、最具 创新性的变化，有助于帮助大家理解新分类的框架。但需要强调的是， 在对复杂的甲状腺肿瘤进行诊断和鉴别诊断时，不能以此替代 WHO 原文中详尽的文字描述、阐释性的图表和高度体系化的方法。表1.第五版WHO甲状腺肿瘤分类炭育异常滤泡细胞源性肿瘤甲状腺匸细胞源性肿瘤甲状舌管蠱肿其他先天性甲状腺发育异常甲状腺滤结节性病变良具有爭状结构的滤泡腺瘤甲状腺曙删胞蘇魏型肿瘤具有乳融隈離 甲状腺滤赳也中瘤孫性潜能未定的甲状腺透明变梁囲帽甲狀腺滤泡癌甲状腺爭IA状癌甲狀腺曙删胞癌詢别甲状 腺漏3B 起源的痿高爾分优型甲状腺癌甲状腺岡娟甲状腺滤泡细胞源性未分
3、化型癌甲狀腺髓样癌混合性髓样-滤泡细胞源性肿瘤甲状腺黏叛表皮样癌涎腺型甲狀腺癌组织来源未定的 甲狀腺肿瘤伴有嗜酸性粒细胞增參的硬化性粘?嫁应样癌畔状辭亚型甲状腺癌甲状腺内胸腺肿瘤伴羁腺样分化的梭H细胞肿瘤Mil申状腺田细相瘤表 2与其他包裹性滤泡性肿瘤相比， NIFTP 与恶性潜能未定肿 瘤的病理学和分子学关联FAFT5PWDT-UMPNIFTPIEFVPTC种类良性彳跪PTC核评分0-10-12月汨2月汨2月汨侵袭性无可疑可疑无有高级别形态学无无无突变WS20%扈达20珀高达20%高达60%高达70%SRAFK6QtE/F7A X, ZH1tD!CER1.PTE Ns或TSHR突变10%10
4、%10%10%10%PAX8:PPARG10%10%罕见高达30%高达40 %THADA融合10%不确定不确定高达30%S緬胸高厦至少足题的3倍边界昵虽的瞎酸性咆质ffAF VGOQE. TFfiTfl易于i爾的PK楹關与疇国見合的?瑕融悅龈IfVEOOE” fAS 和宓*MA杜磁疑射iMite合、漱活sb嘶 失、CDKN2A馳失和拷贝数改变（SfefflqSSSMU_曩剧乳头勤5乳垄结剛 彌議庠见fV6QQL 环去 時崗厅旳謂慈就钉轴胞2加能位于直端向哀面雄少见肛直徘.分T CTNNB1,甜FR、山帧朋咗相NOTUHT实性小梁生怪沾0芻实性.魁诫樹生i：y鹹少CCD6:REnNCOA42RE
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6、新标准;*对于嗜酸细胞型FVPTC，请参阅问题3表 4 甲状腺滤泡细胞源性肿瘤的预后相关分类ACA间变性癌。具有混合组织学特征的肿瘤应根据分级最高和分化 最低的成分进行分型。表5高级别滤泡细胞源性甲状腺癌的诊断标准PDTC (Turing)DHGTC要求：实性刖礫扶/岛状孚浜状、滤泡状实性要求：无PTC特征至少满足以下二个特征中补f: 有丝分裂计数工肿醐 死.扭曲核莹少J離以下两个特征中的F: 有丝分駆悌无无生长模武核的妞胞学特征其他特征; 肿鶴坏死、 有丝分裂 和扭曲按间变性特征PDTC低分化型甲状腺癌；DHGTC分化型高级别甲状腺癌*实性生长且具有PTC核特征的肿瘤被归类为高级别的分化型甲状腺癌册克-來M制弟唏 羽囲涮 冷滸CS斤M曰升 羽囲涮 WB【Rena毎缽鋼皿応菁
