医院信息系统

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1、1. 电子病历（案）：（ EMR ）Electronic Medical Record2. 电子病人记录： Electronic Patient Record （EPR ）3. 计算机化的病人记录： Computerized Patient Record （CPR ）4. 电子健康记录： Electronic Health Record （EHR ）5. 检验信息系统、通称实验室系统（信息）： Laboratory Information System （LIS ）6. 放射信息管理系统： Radiation Information Management System （ RIMS/RIS ）

2、7. 病理信息系统（病理图文管理系统）： Pathology Information System （PIS ）8. 医 学 图 像 管 理 系 统 ： 又 称 图 像 存 储 与 传 输 系 统 ： Picture Archiving and Communication Systems （PACS ）9. 临床信息系统： Clinical Information System （CIS ）10. 医院信息系统： Hospital Information System （HIS ）11. 医院管理信息系统： Hospital Management Information System （HMI

3、S ）12. 联机事务处理： OLTP13. 联机事务分析： OLAP14. 决策支持： DDS国际上1. 国际疾病分类 ICD9 （International Classification of Diseases ，9，国际卫生组织 制定）：用于疾病率与死亡率的统计也用于医院（分类法）临床的疾病诊断与手 术操作的分类、存储、检索及统计应用。ICD-10 ：在 ICD9 基础上,细化代其分类及流行病学及保健评估的东西。2. 系 统 医 学 命 名 SNOMED （ Systematized Nomenclature of and Veterinary Medicine ）编码医学命名法，直接用

4、于临床表达，是远程医疗的条件。3. DRGS （Diagnosis Related Groups ）：专用于美国医疗保险预付款制度、医学经济 学的研究和医疗质量机制的比较（诊断相关分组）按病种付费。卫生部财务管理署 HCFA （ Health Care Financing in Medicine ）于 1983 年公布。4. DICOM3 （ Digital Imaging and Communications in Medicine）医学数字化影像通讯标准，专门用于数字化医学影像传送，显示与存储的标准，由美国放射学会与国家电 子制造商协会为主制定。5. HL7 ：医院电子信息交换标准（ He

5、alth Level Seven ）。6. UMLS （Unified Medical Language System ）美国国立卫生院和国立医学图书馆承担 这项目提供了标准和其它数据和知识资源之间的交叉参照、解决交换问题（为统一的 医学语言系统）7. ALWAYS 持续8. ONCE 一次9. QD 一次 /日10. QOD 隔日一次11. BID 二次 /日12. TID 三次 /日名解1. 医院信息系统：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信 息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授 权用户的功能需求。2. 电子病例（ EPR ）是以电子化

6、方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为 的信息，它可以在医疗中作为主要的信息源取代纸张病例，提供超越纸张病例的 服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。3. 医疗图像管理系统：又称为“图像存储与传输系统”，简称PACS ，是对医学图像信息进行数字化采集、存储、管理传输和重现的系统。4. 计算机网络系统：凡是地理位置不同，并且有独立功能的多个计算机系统，通过 通讯设备和线路相互连接，并且配以功能完善的网络软件，实现数据通信和网络 资源共享的系统。5. 数据库：依照某种数据模型组织起来并存放二级存储器中的数据集合。6. 数据仓库：面向主题的，一致的、不同时间的稳定的数据集合，从历史的角度组 织

7、和存储数据，并能集成地进行数据分析，用于支持经营管理和临床的决策支持 过程。是数据挖掘技术的关键基础。7. 数据挖掘：从数据中发现有用知识的过程，实际是多种算法的统称，它的算法来 自于传统的数学方法和人工智能的知识发现技术。8. 信息整合：对信息系统中存在的具有相同 /相当含义的资料进行合并或对某个含有 超过一种含义的资料进行分解，使信息系统中的资料更为合理，更容易被运用， 从而提高系统效率的过程。9. 系统集成：在总体规划的基础上，在同一的组织指挥、管理下，经过一段时间， 在统一的软件平台和网络环境下对医院的全部或大部分主要的应用子系统进行系 统效能的评价，并对存在的诸如数据拥塞瓶颈问题，数

8、据安全性或其它问题进行 分析，以实现通过系统资源的集成 以改善系统的品质和能力。10. 计算机系统安全：保护计算机网络系统中的硬件、软件及其数据不受偶然或者恶 意原因而遭到破坏更改、泄露保障系统连续可靠地正常运行，网络服务器不中断 （包括物理和逻辑安全）。11. 医院信息标准化：不仅指信息表达上的标准化，实质上就是在一定范围内人们能 共同使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达，而且涉及整个信息处理 的标准化，是特指信息标准化在医学领域的具体应用。12. HIS 的功能分析：是系统分析的一个最关键的环节，使系统设计模块划分的依据， 应该本着以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带，分析决策

9、信息为主导的 原则，本着以病人为中心，为病人服务为宗旨的指导思想。13. 模块划分：子系统划分后，从实现角度上把一复杂功能分解成若干子功能，在进 行结构设计，设计出子系统功能模块，大模块进一步分解为若干模块组成，并确 定这些模块之间的关系，简单地说，把子系统分成若干模块。14. 内聚：一个模块内部各个元素彼此结合的紧密程度，高内聚意味着低耦合。15. 耦合：不同模块彼此之间互相以来的紧密程度，设计适应尽量追求松散的耦合， 尽量用数据耦合（交换的信息），少用控制耦合（传递信息中有控制的信息）。16. 召回：为病人办理出院手续后，由于误操作或特殊原因 i,可能需要撤销病人的出 院登记。这种撤销病人

10、出院登记的操作称召回，出院病人召回就是恢复原床位、 同时删除出院记录。17. 医嘱：指对病人的各项诊断检查、护理、处置及安排有关的指令。18. 父医嘱：把一组医嘱“绑”在一起用的标志。如果使用者在录入医嘱是选用了上 下医嘱，护理常规组医嘱或成组医嘱，系统可以自动把上层医嘱，护理常规组合 成组医嘱名登记为父遗嘱。19. 长期医嘱：是指不给出停止时间就永久有效的医嘱。20. 执行频率：指该医嘱日内或周内执行的次数及时间。21. 一次剂量：是指医生为病人开出的一次服药剂量。22. 一次用量：指为病人一次使用多少该药品的单剂量（最小剂量）包装。23. 一次领量：是指病房向药房申请的领药量，是以药品的单

11、剂量包装为单位的。24. 药品的唯一性：我们把同药名、同规格、同剂型药品视为“一种药”，并赋给它 一个唯一码。为了以后叙述方便，我们把这个唯一码称为 charge-code ，在整个 医院信息系统中药品流通均以 charge-code 作为一种药品的唯一标志。25. 成本计算：指对生产、经营过程中所发生的生产费用进行审核，并按照一定的对 象和标准进行归集和分配， 采用适当的方法计算出各该对象的总成本和单位成本。26. 成本中心（成本计算对象）：是指医院内部参与部门及成本核算的的基本单位， 通称成本中心是一个或多个行政部门的组合，每个成本中心在信息系统内均有一 个唯一的内部 长号与之对应。27.

12、 办公自动化（0A）:借助计算机 和网络通信技术来处理公务，它是满足人们需 求的一种技术手段，也是一项系统工程，其核心就在于为办公提供先进的信息处 理手段和信息传输手段和完备的信息管理手段。28. 远程医学:是指多媒体通讯技术和医学信息结合而产生的一种新的医学科学。29. 远程医疗:是指研究总样利用现代化在多媒体通讯技术进行医疗活动的一门学科。30. 远程教育:利用医学教育或医疗机构的网络条件，开展与医学有关的各种教育活 动。31. 区域卫生管理信息系统:是辅助地区卫生厅局进行本区域卫生信息管理和决策的 计算机系统。32. 室内质控:样本分析师的质量控制，医院的检验仪器长年处于运转状态，仪器老

13、 化，试剂过期，环境污染或检验技师操作失当等各种因素均可能使化验结果偏离 正常值。因此在实际工作中，必须不断对整个过程进行控制。33. 血库管理系统:统计血库管理、堵塞、收费漏洞，减少工作差错的重要工具，是 对血液库存与用血情况的管理。一方面保证适当的学业库存，另一方面要建立病 人与献血者之间的联系。1. 医院信息系统功能结构示意图:管理信息系统（MIS）临床信息系统（CIS）管理决策支持（DSS）临床决策支持（DSS）面向管理的OLAP供给OLAP面向临床的OLAP面向管理的OLAP供给OLTP面向临床的OLTP决策支持（DSS ）；联机事务分析（OLAP ）；联机事务处理（OLTP ） D

14、SS：以数据仓库（DBS）技术为基础，联机分析处理和数据2. HIS 的功能特性：要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持；要有很强的联机事务分析（OLAP ）支持能力； 典型的 7 天 24 小时不间断系统。绝对要求安全、可靠； 易学易用的友善的人机界面； 可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划要求； 开放性和可移植性，适应不同硬软件平台；模块化机构，可扩充性；3. 数据仓库应用：1. 对业务报表的分析方面，面向医院各级领导提供统计分析报表、实现全方 位查询、检索。2. 查询全院及各部门人员基本情况各类专业医护人员和行政人员的组成结 构，各月出勤情况等。4. 设计原则： 1.数据采

15、集原则； 2.体系结构原则； 3.DTS 包设计原则。5. 系统集成的步骤和方法： 1.统一组织，严密分工； 2.尽量统一开发平台； 3.统 一代码与界面设计； 4.统一的数据环境（系统集成，核心：数据集成）。6. 安全体系： 1.设备安全系统； 2.防火墙系统； 3.防病毒系统； 4.数据备份和恢复系统； 5.访问控制系统； 6.建立安全管理制度（基础和根本保障）；7.增加资金投入强化安全建设。7. 信息网络系统安全管理制度：1. 信息网络系统出入管理制度；2. 信息网络系统各工作岗位的工作职责、操作规程；3. 信息网络系统升级、维护制度；4. 信息网络系统工作人员人事管理制度；5. 信息网络系统安全检查制度；6. 信息网络系统应急制度；7. 信息网络系统信息资料处理制度；8. 信息网络系统工作人员安全教育、培训制度；9. 信息网络系统工作人员循环任职制度。8. 医学信息系统标准化的类型：1. 命名法、分类法；2. 按用途分：机内代码、辅助录入代码、信息交换用代码；3. 按编码原则分：无分类含义编码、树形分类编码、面型分类编码、混合型 编码。9. 医学信息系统标注化的特点： 1.明确的域； 2.完整性与唯一性； 3.科学性； 4. 权威性； 5.实用性； 6.可扩展性与可维护性。10. HIS 系统功能分析的特点： 1.多元性和复杂性； 2.高可靠性； 3.合法