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1、附件 公1(FJG001): 工程质量监督申请书 (质量监督机构) :工程项目即将申请开工,按照建设工程质量管理条例、公路工程质量监督规定等规定,特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和有关资料(见附表),请审核并给予办理。附表1:质量监督申请资料表 申请单位(公章) 年 月 日附表1: 质量监督申请资料表放工程睬名称钳:涌序号弄项目庙份数茎1见工程肝概况桂一览堂表挨基本箩情况粗一览项表滔(B粪G0帜02浆)霞2炭主要坏结构红物工歼程一耀览表幅(B肉G0渴03弊)针3渐施工萝合同桌段一辣览表斥(B陵G0帖04竖)化4携监理瞎合同毕段一静览表要(B炊G0进05懒)野5论建设糊单位宴(项柴目
2、法您人)裁组织斧机构欧情况误表库(B界G0忌06锻)托6渗监理陆单位数人员肠情况箱表陪(B蛙G0其07扮)爆7乳施工片单位窄人员助情况侦表亮(B葛G0较08筹)修8军建设欺程序闭审批沃文件唯工可招批复筋文件价9布初步史设计丛批复跪文件暂10残施工记图设协计批灯复文叨件警11姥工程倦实体毯进度桥计划哗12概监理捞单位飘有关变文件贵监理盲合同辣13滑监理械单位株资质候证书内14蓝监理铃工作娃计划浆15涂监理限人员康资格绕证书誓16英施工菌单位黑有关程文件异施工存承包吴合同分17颂施工扇单位掘资质遗证书证18强主要隐人员槐资格喊证书刻附表维2吧项目句基本缸情况厘一览伐表省项目积名称盒项目脱类型笼建设
3、抄单位奉设计锦单位户审批贿单位愈批准建文号代批准眯时间剪项目电立项勒工可拣批复纳初步咬设计敌审查扛施工法图设会计批半复软建设珍里程垮(k伯m)个设计筹时速屿(k患m/怎h)洽路基理宽度戚(m饱)闹桥隧翻比例应(%毙)结工程右概算燕(万购元)政建安昂费(倚万元借)级合同篮价(翠万元妻)顶批准陆工期狭(月耍)挣合同系工期瞒(月唉)免(拟欧)开圣工时僻间采(拟梯)交梢工时丈间椅桥梁双工程苗隧道丛工程商特大缠桥(拜座)旁累计骄长度范(m孙)当特长叠隧道帅(座舒)冠累计堵长度危(m越)明大桥夜(座锯)诱累计下长度凉(m疑)舰长隧吩道(珍座)弊累计嗽长度姻(m喂)耕中桥爬(座赠)盈累计犁长度瓶(m缎)糟中
4、隧写道(裁座)垂累计故长度纷(m爪)恭短隧薯道(户座)策累计岂长度势(m鸟)是合同嫩段、披施工荒、监摄理单睁位数螺量万施工洪合同捏段(钞个)总施工半单位滔(家偏)熟监理迷合同遭段(荷个)牧监理沉单位司(家蹈)斯联系掘人:栗留读闯挎跃顶甚科不薄犁跨爆稍但油 联众系电小话:棉捆望矿伟浇跪吃框振滥迅灭云固钳信填报壶日期屿:若附表舅3虚项目从主要床结构所物工次程一屋览表礼项目搜名称杆:齐序号园合同贩段欧结构略物名搭称叛桩号颂长度截(m奋)蛋结构痰形式岩工程貌主要碑技术逮特点祸、难伤点院注:配此表毛填写柏项目派的特汪大桥叼、大煮桥、拢中桥府和隧崭道的娘工程螺信息鄙联系权人:念鼠摸慕耀粒嫂璃谋鲁滨寻违音零
5、搏孕 联赏系电蔬话:揉羡类戒仪绵葛托膛析戚常伙昂埋宵狐填报首日期佛:炎附表钻4恼项目岛施工渔合同述段一沉览表占项目警名称亿:诉序号抵合同委段盲起止优桩号菠施工触单位贤项目凝经理阶合同协金额测(万吐元)堪联系丽人:市株辛淘婆缝灯谈足巩饼然胁雨滚袭师 联拍系电否话:絮棒舍母降骡蛾佣自罗划施陷屿颈疲身填报脆日期乞:扁附表疗5瘦项目塑监理踢合同队段一号览表榆项目耀名称设:叠序号谁合同左段任监理文单位赢负责逗人旋上岗不监理响人数澡持部显证人涌数吴持省柿证人御数奋所管旬辖施损工合阴同段瞎联系棒人:恼滩架裕盆尾企颤懂蛙梅且找称令趁同 联享系电蹦话:猜右虎摩乡赵感黑坊肾置鞭年专摧贤竿填报哭日期咽:邪附表妇6离
6、建设球单位映组织纸机构紫情况担表语项目糠名称长:绣建设愈单位蒸(项抵目法币人)催名称棒联系物 击建设阔单位尾(项翅目法跃人)绵负责屯人机职务鉴联系该 屋部门披设置绩数盖建设芳单位兽总人忍数只设置淘部门纯部门裹部门挺负责枪人姓仗名哨部门控人数酬联系喝 您联系胞人:毛识悬百弦鹅浪持洗邪森器童利辉搅宋 联等系电玉话:砌眠典待文昂墙论查慧戚率郑渡茅战下填报砌日期蒸:蛛附表鬼7何项目绍监理泊单位撑人员清情况凡一览由表倾驻地蒙监理剑组名找称:技勒所属赶企业凑名称箩:捡什资质拐等级燕:仰合同锄规定惜人员麦现场投到位响人员带姓名车监理身证号旬培训功证号朱姓名祸年龄苦性别招所学番专业筑学历属职称获执行最专业用监
7、理尾证号考监理光年限办培训顾证号萄组长抽副组营长太专业副监理粱工程散师径监理妇员亩试验略检测秩人员阶进场虾人员摇变动雨说明训:嗽联系泰人:赛律遭好辞幕工猴叼己统菊锯叶净批合 联差系电觉话:询纯欠绸形么绘淹仪拐麦轰声贱斧喂剑填报血日期眠:截附表运8岩项目偶施工图单位焰人员聪情况三一览绿表宵项目赏经理侮部名偏称:礼樱所属组企业令名称抽:另塞资质价等级箩:疑合同捆规定剧人员弯现场婶到位院人员对姓名投项目锈经理遍证书幼号泰专业浴学历掏职称叉姓名像年龄延性别弯专业弹学历骡职称血执业针专业蔬项目娇经理场证书映号戒施工倒年限竟项目染经理悉项目茫总工煎副经舒理荐专业案工程起师刘试验膏检测逃人员悄非专红业腰技术
8、允人员基进场魄人员彩变动浆说明锈:职联系撞人:蓬须凉荷退机打均剂摩堤殖恼榴弊蜘丘 联妈系电融话:亭困革找炉敌茂顺淹讯体忧稀桑稠付重填报托日期苹:外附件食 公缩2派(F冬JG蛮00撞2)周:复附表具9宁质量框监督贷申请努资料智检查籍记录铸表束项目蛋名称添:耽序号洋项目替份数挤审查笛意见今审查庙人序1雀工程绑概况你一览银表捎基本跌情况忠一览与表距2赖主要甚结构巴物工忙程一析览表忆3党施工樱合同登段一旦览表舞4餐监理溉合同畏段一浓览表蝶5摩建设跨单位趟(项挪目法快人)蜘组织追机构句情况详表掉6盈监理顽单位拢人员岩情况壤表隙7举施工妨单位场人员下情况厅表建8碰建设掠程序骂审批甜文件吉工可遇批复重文件淋
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