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1、 .wd.第一章 呼吸内科一、名词解释1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的构造，又称为气-血屏障，依次由以下构造组成： 肺泡外表的液体层；型肺泡上皮细胞及其基膜； 薄层结缔组织； 毛细血管基膜与内皮。2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射Hering-Breuer reflex或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S形，因Hb变构效应所致。曲线的“S形具有重要的生理意义。4、动脉血
2、氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为 12.613.3 kPa (95100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为 9598%。6、pH值：表示体液中氢离子浓度H+的指标或酸碱度，正常范围为7.357.45。7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经病症的一组综合征。8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。9、阻塞性肺气肿
3、：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。10、 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdiscase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织构造和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。11、 支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反响性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多
4、种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反响性AHR和广泛的、可逆性气流阻塞。12、 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。13、 型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO260 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。14、 型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO250 mmHg)，系肺泡通气缺乏所致。单纯通气缺乏，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，假设伴换气功能损害，
5、则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。15、 急性呼吸窘迫综合征ARDS：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。16、 肺炎：是指肺实质包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质的炎症。由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等或物理、化学、过敏性因素引起。17、 社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内
6、发病的肺炎。18、 院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院4872后在医院内发生的肺炎。19、 传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒SARS-CoV引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织WHO将其命名为严重急性呼吸综合征severe acute respiratory syndrome，SARS。20、 睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。二、单项选择题1、与速发型哮喘反响关系最密切的炎症细胞是： b A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细
7、胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确答复以下问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为： c A、哮喘急性发作轻度B、哮喘急性发作中度C、哮喘急性发作重度D、慢性哮喘发作重度E、哮喘急性发作危重3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：e A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支扩E、以上都不是4、 慢性呼吸衰竭最多见的原因是： b A、肺血管病变B、慢性阻塞性肺病C、广泛胸膜增厚D、广泛肺间质纤维化E、呼吸肌疾病5、确定患者有无呼吸衰竭，以下指标中最有意义的是： a A、血气分析B、发绀C、神志变化D、
8、呼吸困难E、多汗6、肺通气血流比值的正常值为： d A、1.0 B、2.0C、0.96D、0.84E、0.67、对于慢性呼吸衰竭，以下有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是： e A、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B、积极控制感染C、持续低流量给氧D、补充血容量E、增加通气量8、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开场出现进展性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是： b A、并发心肌炎B、并发ARDSC、并发气胸D、并发心力衰竭E、并发二重感染9
9、、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期病症是： a A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困难E、发热10、 支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为： d A、肿瘤压迫膈神经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫颈交感神经E、肿瘤压迫肋间神经11、 女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：(d)A、替代治疗B、防止病灶播散C、预防发生其他部位的结核D、减轻毒性病症，促进胸水吸收
10、E、发挥抗炎作用12、 肺炎球菌的致病力主要取决于： b A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素13、 军团菌肺炎的诊断标准之一为： a A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C、X线胸片肺部具有炎症性阴影D、痰涂片见有革兰阳性球菌E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高14、 关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的选项是： e A、额面平均电轴90B、SV1RV51.05 mVC、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波E、V1V3可出现类似陈旧性心肌梗
11、死图形的QS波15、 结核菌素试验阴性反响的临床意义，以下选项中错误的选项是： c A、表示身体未受过结核感染B、已感染结核未产生变态反响初次感染后48周内C、受过结核菌感染，但无活动病灶D、粟粒性肺结核E、肾病综合征泼尼松治疗中16、 女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为： b A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液17、 肺心病急性加重期的抢救，以下选项中最重要的是： d A、强心剂B、利尿剂C、抗生素D、尽量改善呼
12、吸功能E、营养支持18、 不是应用机械通气的指征是：dA、意识障碍，呼吸不规则B、气道分泌物多且排痰障碍C、极易发生呕吐及误吸D、肺大疱E、严重缺氧或和CO2潴留19、 关于肺泡外表活性物质，以下选项中错误的选项是： b A、主要由肺泡型细胞产生B、是一种脂蛋白C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂D、分布于肺泡液体分子的内层E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征20、 以下表达中，错误的选项是： d A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO-3形式在
13、血液中运输21、 引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：dA、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成C、气道黏膜水肿D、气道壁重建E、气管内异物22、 哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：(c)A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代碱合并代酸23、 对哮喘重度发作处理错误的选项是：dA、氧疗B、静脉用糖皮质激素C、静脉用氨茶碱D、控制补液量2000 mlE、激素吸入24、 出现阻塞性通气障碍的疾病，以下选项中正确的选项是： c A、重症肌无力B、肺叶切除术后C、肺气肿D、肺水肿E、急性肺炎25、 慢支并发肺气肿时，其主要病症是： b A、突然出现呼吸困难B、逐渐加
14、重的呼吸困难C、喘息D、发绀E、心悸26、 以下关于慢性呼吸衰竭患者建设人工气道目的的说法中，错误的选项是： c A、有利于气道分泌物的去除B、有利于保持气道的通畅C、有利于防止下呼吸道感染D、便于与呼吸机连接E、防止误吸27、 患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，以下检查中最有价值的是： e A、血常规及生化检查B、纤维支气管镜检查C、肺通气功能检查D、肺弥散功能检查E、血气分析28、 以下关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的选项是： e A、右下肺动脉干扩
15、张，其横径15 mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比1.07C、肺动脉段明显突出或其高度3 mm D、右心室增大 E、心脏向左下扩大29、 患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： a A、纤维支气管镜检查B、胸部CTC、肺穿刺活检D、支气管造影E、痰脱落细胞检查30、 以下关于肺腺癌的描述中，正确的选项是：dA、多见于男性B、与吸烟关系密切C、多表现为中央型肺癌D、最易发生胸膜转移E、咳嗽病症出现早31、 患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：bA、左肺不张
