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1、1疾病发生发展的一般规律？试就其中一个规律举例说明？答：1损伤与抗损伤2因果交替3局部和整体如以烧伤为例，高温引起皮肤、组织坏死、体液丢失等损伤反应的同时，机体会出现白细胞增加、 微血管收缩、心率加快心输出量增加等抗损伤反应。2脑死亡的判定标准？答：1不可逆性深昏迷2脑电波消失，呈平直线。3脑血液循环完全停止4脑干神经反射消失5自 主呼吸停止6瞳孔散大或固定3正常血浆渗透压280-310 mmol/L；血清Na+正常范围:130150mmol/L； serum K+3.55.5mmol/L4水、钠代谢障碍的分类？答：一、根据体液渗透压分类：脱水：高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。水过多：水中
2、離 渗性）盐中毒（高渗性）水肿（等渗性）二、根据血钠和体液容量分类：1低钠血症：高容量性低钠血症低容量性低钠血症等容量性低 钠血症2高钠血症：高容量性高钠血症低容量性高钠血症等容量性高钠血症3正常血钠性水紊 乱：等渗性脱水水肿5高渗性脱水的原因和机制，对机体的影响？答：原因和机制：1水的摄入不足：水源断绝不能或不会喝水（弱、小食道病变渴感障碍2 水的丢失过多：呼吸道、皮肤失水增多胃肠道丢失（吐、泻、消化道引流）肾脏失水（尿 崩症、脱水剂、高蛋白饮食）对机体的影响：1细胞内液出胞外：汗腺细胞脱水，脱水热；脑细胞脱水，中枢功能障碍；脑血管 破裂，蛛网膜下腔出血。2 口渴：最明显3尿的改变：尿量减少
3、，比重高（ADH f ）；早期尿钠偏 多，晚期减少（ALD I f ）4不易休克5血液浓缩：最不明显6低渗性脱水的原因和机制对机体的影响？答：原因和机制：常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在第三间隙后处理措施不 当（医源性）。1肾脏途径丢失钠：排钠利尿剂肾上腺皮质功能不全（肾脏重吸收Na ,H20减少）肾脏浓 缩功能障碍肾小管酸中毒（I型）2肾外因素丢失钠：消化道失液经皮肤失液（含大量Na、 H20的液体丧失）第三间隙积聚。常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在第三 间隙后处理措施不当（医源性）。对机体的影响：1细胞外液进入胞内组织间液入血浆 脑细胞水肿（颅内压f ）脱水
4、貌（失水体征） 2 口渴：早期不出现，晚期轻度3尿的改变：早期尿量不减少，晚期减少，肾性失钠，尿钠增多， 肾外因素失钠，尿钠减少4易休克5血液浓缩：明显。7等渗性脱水的原因和对机体的影响？【原因】丢失等渗液：1胃肠道丢失：肠液2大面积烧伤、创伤3液体积聚在第三间隙【对机体的影响】1 口渴：早期不出现，晚期轻度2尿的改变：尿量减少，尿钠减少3脱水介于中 间4休克介于中间8水肿的发生机制？答：1、血管内外液体交换平衡失调：（1）毛细血管流体静压增高：如左心衰竭一肺水肿（2）血 浆胶体渗透压降低：血浆白蛋白减少（3）微血管壁通透性增加：血浆胶体渗透压下降组织液 胶体渗透压升高。如炎性介质作用（4）淋
5、巴回流受阻：恶性肿瘤淋巴结转移、丝虫病2、体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留：（1）肾小球滤过率下降（GFR（）：广泛的肾小 球病变有效循环血量的减少（2）近曲小管重吸收钠水增多：心房肽（ANP）分泌减少肾小 球滤过分数（FF）增加（球-管失衡）（3）远曲小管和集合管重吸收钠水增多血浆中醛固酮增多 抗利尿激素（ADH）分泌9引起血浆蛋白含量下降的原因？答：1蛋白质合成障碍，见于肝硬变和严重的营养不良2蛋白质丧失过多，见于肾病综合征时大量 的蛋白质从尿中丧失3蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，如慢性感染、恶性肿瘤等。10低钾血症的概念及对机体的影响？答：一、与膜电位异常相关的障碍：1对神经
6、肌肉的影响急性：神经肌肉兴奋性/ *轻症：不 明显*重症：迟缓性麻痹慢性：神经肌肉兴奋性无明显变化*轻症：不明显*重症: SB,表示CO2有潴留，（呼酸或代偿后 代碱）3、AB I ,AB SB,表示CO2排出过多（呼碱或代偿后代酸）4、AB、SB均，表示代碱（代 偿后慢性呼酸）4、AB、SB均（，表示代酸（代偿后慢性呼碱）17代谢性酸中毒的发病原因、机制、分类、指标变化及其对机体的影响？答：（一）原因与机制：1、HCO3 丢失过多（消化道、血浆、肾* ）。2、产酸增多（乳酸酸中 毒、酮症酸中毒）。3、入酸增多（水杨酸制剂、含氯成酸性药）。4、排酸减少（严重肾衰、重金 属、药物、I型RTA）o
7、 5、血液稀释-稀释性代谢性酸中毒。6、高血钾（细胞内碱中毒+反常性碱 性尿）。（二）分类：1、AG增高型代谢性酸中毒a特点:血浆HCO3-JM少，AG增大（含氯以外的固定酸增加），血C1含量正常；b原因：1入酸增多：摄入水杨酸类药（固定酸）过多。2产酸增多：乳酸酸中毒（糖无氧酵解），酮 症酸中毒（脂肪分解）。3排酸减少:严重的急、慢性肾衰排泄固定酸减少.2、AG正常型代谢性酸中毒a特点:血浆HCO3-减少，AG正常，血C1含量增加。b原因：1、入酸增多：摄入含氯酸性药过多。2、消化道丢失HCO3：严重腹泻、肠及胆道痿管、 肠道引流等3、肾丢失HCO3-:轻、中度急、慢性肾衰泌H +泌NH4
8、+减少；肾小管性酸中毒； 大量使用CA抑制剂。4其他：高钾血症、稀释性酸中毒（三）对机体的影响：1.心血管系统改变：a室性心律失常（高钾血症）b、心肌收缩力下降（严重， H+-Ca+竞争）c血管对儿茶酚胺的反应性降低（H+增多）。2.中枢神经系统：a脑能量生成（氧 化酶活性一）b抑制性神经递质厂氨基丁酸.O 3骨骼系统：骨质脱钙（慢性代酸）四、实验室常用指标的变化原发性：pH I , SB I , AB I , BB I , BE 负值 f继发性：PaCO2 I ,血K + f , ABSB , PaC02 flOmmHg, HCO3 代偿性 f 1mmol/L慢性:pH I , PaCO2 f AB SB, PaCO2 f lOmmHg, HCO3 代偿性 f 3.5mmol/L, （AB
