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1、 性病门诊患者的感染源和求医行为特征分析性病门诊患者的感染源和求医行为特征分析中华皮肤科杂志 1998年第3期第31卷 论著作者：钱汉竹廖明敏赵鹏飞单位：200032 上海，上海市计划生育科学研究所生殖健康中心关键词：性病；传染源；求医行为【摘要】目的探讨性病患者的感染源、求医和防病等行为特征。方法对上海市3个性病门诊的474例患者进行了问卷调查和深入访谈。结果发现94.1%的性病是通过性接触而感染，70.3%的已婚女性把感染源归咎于其丈夫，而80%以上的已婚男性和未婚男女从临时性伴和卖淫嫖娼途径感染上性病。供销员、服务员、个体经营者和无业人员等职业人群易从非婚性接触感染性病，且避孕套使用率低
2、。74.5%因为有了症状才求医；分别只有82.7% 、62 .2%、57.1%和30.0%性病患者表示会鼓励其配偶、同居者、暗娼和临时性伴就诊作性病检测；虽然女性患者的求医行为较为积极，但性病患者整体上治病不及时，男女同治率低，避孕套使用率低。在卖淫嫖娼者中，避孕套使用率不到4.2%，即使知道感染性病后使用率也只有9.7%左右。结论对性病患者应加强咨询和健康教育，减少性伴数和慎重选择性伴，坚持正确地使用避孕套，鼓励男女同治，提高防病意识，接受健康的生活方式。Analysis of Infection Sources and Care-seeking Behaviour among STD Cl
3、inic ClientsQian Hanzhu,Liao Mingmin, Zhao Pengfei. Reproductive Health Centre, Shanghai Institute of Planned Parenthood Research, Shanghai 20003 2【Abstract】ObjectiveTo understand the infection sources, care-seek ing behaviour and STD prevention in STD clinic patients.Methods Four hundred and sevent
4、y-four patients of 3 STD clinics in Shanghai were inve stigated with questionaires and interviewed.Results 94.1% respondents contracted STDs via sexual contact. 70.3% married females attributed their infection source to thei r husbands, while more than 80% males and unmarried patients were infected
5、throu gh casual or commercial sex partners. High risk populations were observed among salesclerks, hotel attendants, private businessmen and unemployed, who were liab le to contract STD through extramarital sexual contact and had a low rate of con dom use. 74.5% of patients who visited the clinics a
6、fter their symptoms had appe a red. 82.7%, 62.2%, 57.1% and 30.0% of patients, whose sex partners were their sp ouses, lovers, commercial sex workers and casual partners, respectively, promise d to encourage their partners for STD check-up. Although the care-seeking beha vio ur among females was sli
7、ghtly more active than that among males, postponed treat ment-seeking behaviour, low rate of simultaneous treatment of both male and fem a le partners and low rate of condom use were observed among total patients. Major ity of patients practised unprotected sexual intercourse, 4.2% used condom in co
8、 mmercial sexual activities, only 9.7% used condom even after having contracted t he present STDs.Conclusion It is implied that counselling and health education must be strengthened in STD clinics, aiming at improving the aw areness of STD prevention, insistently and correctly using condom, carefull
9、y cho osing sex partners and reducing the number of sex partners, and encouraging the patients to adopt healthier life-style.【Key words】STD condomInfection sourcesCare-seeking behaviour性病已成为全球一个重要的公共卫生问题。我国自80年代以来，性病发病率逐年上升，在一些沿海城市和发达地区，其形势尤为严重1。性病患者自身既可能是高危人群，又可能成为核心传染源，他们是维持性病流行链连续性的主要原因之一2。了解他们的性
10、病感染源、求医和防病等行为 特征，对于有针对性地制订性病防治对策、 控制性病流行有重要意义。材料和方法一、样本来源1993年10月至1994年10月，从上海市华山医院、上海市性病防治中心和上海市计划生育科 研所性病门诊患者中，按挂号顺序，由每5个就诊者中随机抽取1人作为调查对象，共调查47 4例。二、研究方法本研究为横断面问卷调查和深入访谈。由经过统一培训的门诊医生与调查对象在单独的房间 内进行。不记录能识别个人身份的信息，对对象所提供的信息保密，不作个案分析。医生态 度真诚自然，避免使用冒犯性的言词。以排除调查对象顾虑，取得最大程度的合作。应答率 100%。三、研究内容研究共分9个方面内容，
11、本文着重分析性病患者的感染源、求医和预防性病的行为特征。四、资料整理分析资料输入HP486微机，用SAS6.11软件包进行列联表2检验和Fisher精 确检验。结果一、个人特征474例性病患者中，男261例，女213例。男女年龄、婚姻和文化程度的分布均无显著差异 ，年龄均数分别为32.1和30.9岁；73.8%已婚；74.3%为中学文化程度。男性职业 主要为供销员(35.6%)和个体经营者(28.4%)，女性为服务员(29.6%)、工人(24.4%)、个 体经营者(15.5%)和无业人员(13.1%)；男性患者有更多的出差机会和娱乐活动，且经济状 况较好；在过去一年中，90%男性和40%女性有
12、两个或以上性伴。二、感染源把患者自认为在近期内不安全的性接触对象或症状出现前的最后一次*对象定义为其感染 源，否则定义为“其他”。94.1%的患者认为是通过性接触而感染。70.3%的已婚女性把感 染源归咎于其配偶，但82.7%的已婚男性把感染源归咎于临时性伴(63.3%)或暗娼(19 .4%)；80%以上未婚男女皆归咎于临时性伴、暗娼或男妓(表1)。表1不同婚姻状况 的男女性病患者的感染源(%)感染源合计已婚未婚男(n=261)女(n=213 )男(n=190)女(n=160)男(n=71 )女(n=53)配偶4.254.45 .869.904.0同居者8.86.67.34.912.912.0
13、暗娼或男妓23.816.419.412.335.730.0临时性伴59.816.063.35.550.050.0其他3.16.64.27.41.44.0经Mentel-Haenszel 2检验，P0.01，*系男朋友职业不同的患者报告的感染源不同。73.3%文教卫生人员、72.0%营业员和60.0%的农民把传染源归咎于其配偶，约80%的供销、服务和个体经营者归咎于临时性伴和暗娼。三、求医行为1.求医原因和地点：男性患者由于有症状而就诊的比例(83.5%)高于女性(63.4%)，而女性 患者由于怀疑感染而就诊的比例(36.6%)高于男性(15.3%)。当问及首次患性病的起初就诊 地点时，30%以
14、上的男性回答在泌尿科和皮肤科就诊，27.7%的女性在妇产科就诊，到性病 专科就诊的男女患者平均为63.9%；但99%的患者首次患病最终就诊地点是性病专科门诊。 到私人门诊就诊的不到1%(表2)。职业对求医地点的影响未发现有统计学差异(P0.05)。表2474例性病患者 的求医原因和地点项目合计男女P值例数%例数%例数%求医原因0.00有症状35374.521883.513563 .4怀疑感染11824.94015.37836.6其他30.631.100首次性病的起初就诊地点0.00泌尿科5411.45119.531.4妇产科5912.4005927.7皮肤科459.53613.894.2性病专科30363.916563.213864.8私人门诊40.841.500.0
