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1、会阴擦洗技术操作流程产科操作目的：1. 清洁会阴，预防感染2. 观察了解伤口愈合情况。操作流程：1素质要求：衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，洗手，戴口罩厂2.评估：患者会阴部情况，有无伤口或导尿管等，嘱排二便3告知：会阴擦洗目的、考前须知操作前齐 4用物准备：外阴擦洗盘，内有一次性无菌持物镊、一次性消毒药碗、无菌镊子, 配好0.1 %苯扎溴铵酊棉球及安尔碘棉球、集尿袋1只持续导尿者 j一次性会阴垫5环境准备：关门窗或屏风遮挡，室内温度适宜1核对患者床号、XX2解释操作过程，取得患者合作3抚慰患者，保护患者隐私，消除紧X心理4患者取屈膝仰卧位5帮患者脱去对侧裤脚，两脚分开，暴露外阴6给患者臀部垫消
2、毒草纸或一次性会阴垫7已分娩后产妇需按压子宫，观察子宫收缩情况及恶露的色、质、量8用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部操作中9擦洗顺序正确，顺序为：前庭正中-一对侧大、小阴唇一近侧大、小阴唇一伤 口一两侧臀部及肛门周围10. 用一只0.1%苯扎溴铵酊棉球再擦会阴伤口11. 保存尿管者大于24小时需更换集尿袋，丢弃使用过的镊子，再用无菌镊另夹一个 安尔碘棉球，擦净尿管与尿袋接口处上下5cm12. 擦干会阴部，协助患者穿好裤子13. 嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤口14. 教会产妇正确使用会阴垫，防止感染15用物处理操作后_1-洗手、脱口罩_ 2- 记录考前须知：1. 天
3、冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔， 注意保护患者隐私。 2擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为 中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。观察要点：1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用 50硫酸镁湿热敷，或用95乙醇湿敷。会阴擦洗技术操作考核标准科室： ： 监考人：工 程分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估：患者会阴部情况，了解伤口情况告知：会阴擦洗目的、考前须知环境用物准备齐全操 作 中70核对患者给患者做好解释工作抚慰患者，消除紧X心理患者取屈膝仰卧位注意患者隐私帮患者脱去对侧
4、裤脚，两脚分开，暴露外阴给患者臀部垫消毒草纸或一次性会阴垫已分娩后产妇需按压子宫，观察子宫收缩情况及恶露的 色、质、量用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部擦洗顺序正确保存尿管者需更换集尿袋嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤口擦干会阴部，协助患者穿好裤子用物处理操 作 后10洗手、脱口罩记录总分100操作得分：11.3.3.3 会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施1. 会阴伤口疼痛预防： 对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 保持会阴部清洁、湿润。 每日用 5 只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。处理：
5、心理抚慰。 涂石蜡油润滑会阴部。 饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。2会阴伤口水肿预防： 加强营养，纠正低蛋白血症。 皮肤粘膜缝合间隙要适宜，不可过密。 使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： 产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 取伤口对侧卧位。 水肿明显者用 50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2 次。3会阴伤口感染、裂开预防： 防止可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 注意无菌操作，保持会阴部清洁，防止伤口感染。 每日用 5 只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。处理： 清洗伤
6、口后评估伤口。 逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 局部、浅层别离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 完全、深层别离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，去除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。第一节 口腔护理1、操作流程素质要求-仪表、语言、态度广了解患者意识评估有无假牙、溃疡解释目的、考前须知J备好冷开水厂洗手、戴口罩操作前准备备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、 开口器、纱布外用药根据病人需要口述用物放治疗车、床旁桌上核对、解释头侧向一边或侧卧病
7、人准备*观察口腔V擦洗口腔1治疗巾铺颌下弯盘置口角旁放压舌板、纱布擦口唇、漱口用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡有义齿者用纱布裹住取下口述用血管钳夹取棉球并绞干顺序：左外侧面纵向-右外侧面-左上内侧面-左上咬合面螺旋形-左下内侧面-左下咬合面-左颊粘膜弧形-右上内侧面-右上咬合面螺旋形-右下内侧面-右下咬合面-右颊粘膜弧形-硬腭-舌面f口唇帮助漱口、擦干面部：再观察口腔，交待没有棉球遗留，粘膜完整Ir 口述：溃疡甲紫口腔疾病涂药* 口唇干裂石蜡油真菌感染制霉菌素助病人躺卧舒适I整理床单位I清理用物归复原处2、并发症预防及处理措施：1窒息：预防措施： 意识不清者禁漱口，用血管钳夹
8、紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在病人口腔内; 棉球湿度适度，以不滴水为标准； 有活动性假牙者应先取下。处理措施： 呼救报告医生； 取岀异物用手，血管钳，吸引器等； 给病人取头低脚高位，拍背。2粘膜损伤预防措施： 夹棉球方法正确，不能由钳子直接接触黏膜及牙龈； 擦洗动作轻柔；处理措施：伤黏膜处岀血者立即止血； 保护受损黏膜用西瓜霜、锡粒散等第二节 肌肉注射1、操作流程素质要求核对注射单和医嘱患者床号、XX、药名、剂量、浓度、用法注射盘：铺无菌盘， 抽取药液. 放于无菌盘内，并携至患者床边1.核对标签：药名、剂量、浓度、有效期准备用物 药物c 2.检查瓶身、安瓿有无破损、有无配伍禁忌、 、一.wo
9、rd.J药物有无变质。病人准备* 向患者解释注射目的，取得患者配合。 十字法 连线法选定注射部位Y臀大肌肉.臀中、小肌注射消毒皮肤：用2%碘酊、70%乙醇，螺旋式由内至外,直径5cm以上核对抽取药液，排尽空气绷紧皮肤进针：肌肉注射与皮肤成90角固定针栓，回抽无回血缓慢注药，观察反响整理床单位按压针眼拔针用干棉签按压助病人穿衣裤使其躺卧舒适考前须知：整理用物归复原处核对床号、xx1严格执行三查七对2选择适宜的注射部位，防止刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。4需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 观察要点：1关心患者，密切观察并询问患者反响2观察
10、注射部是否有炎症、硬结、瘢痕；对经常注射的患者，须更换注射部位。2、并发症预防及处理措施：1局部硬块、局部硬块： 预防措施：加强无菌操作；粉剂的药溶解完全；处理措施： 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处, 必要时用红外线照射。 发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。2岀血、断针预防措施：择质量保证的注射器；注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键；处理措施： 一旦发生穿刺针眼处岀血，可用消毒棉签压迫局部23 min,般可止血。假设针 筒里回抽岀血液，立即拔岀针头并按压至岀血停顿。 发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔岀断针。3周围神经损伤预防措施：注射时选
11、位正确。处理措施： 一旦发生应行红外线或电磁波，照射按摩理疗等处理； 全身使用营养神经的药物。4晕厥预防措施：防止空腹注射处理措施： 立即使患者平卧，解开衣领，吸氧； 心电监护密切观察生命体征变化； 假设为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。第三节 皮下注射1、操作流程素质要求核对注射单和医嘱患者床号、XX、药名、剂量、浓度、用法注射盘：铺无菌盘，抽取药液 放于无菌盘内，并携至 患者床边准备用物f药物1. 核对标签：药名、剂量、浓度、有效期2. 检查瓶身、安瓿有无破损、有无配伍禁忌、 药物有无变质。病人准备 一向患者解释注射目的，取得患者配合。fJ十字法f选定注射部位彳臀大肌
12、肉1连线法 臀中、小肌助病人穿衣裤，斗使其躺卧舒适整理床单位消毒皮肤：用2%碘酊、70%乙醇，螺旋式由内至外,| 直径5cm以上核对抽取药液，排尽空气绷紧皮肤进针：皮下注射与皮肤成30 -40角固定针栓，回抽无回血缓慢注药，观察反响按压针眼拔针用干棉签按压整理用物，归复原处核对床号、 XX考前须知： 1尽量防止应用刺激性较强的药物做皮下注射。2选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。经常注射者应每次 更换注射部位。3皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15 分钟开场进食，以免因注射时间过长 而造成患者低血糖观察要点： 1关心患者，密切观察并询问患者反响。 2观察患者皮下注射部位是否有硬结
13、。2、并发症预防及处理措施：1疼痛预防措施：针头刺入角度不宜超过45 度，以免刺入肌层；凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射； 根距注射药物剂量，选择适宜注射器和针头，推药作到“二快一慢。 处理措施：拔针后给予冷热敷。2注射部位皮肤不良反响血肿，硬结预防措施：经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的方案；0注意进针技巧，注射技巧。处理措施：01 局部对症处理。第四节 密闭式周围静脉输液1、操作流程1. 素质要求：衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼,洗手、戴口罩2. 评估患者病情、过敏史、用药史、穿刺血管情况、合作程度3. 告知患者/家属治疗目的,药物名称,考前须知,协助患者排尿4. 擦洗盘、台、车，核对医嘱，检查药物及灭菌物品5. 备齐用物：注射盘、砂轮、棉签、棉垫、止血带、输液卡、网套、药物输液贴、输液器、头皮针头、橡皮胶、皮肤消毒剂、弯盘1核对注射单和医嘱、查对输液卡和床号、XX、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期,向患者解释注射过程，取得患者配合2贴注射单倒贴套网套，开铝盖，常规消毒瓶盖3消毒安瓿、锯开安瓿、消毒、掰开、抽液、参加液体
