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1、防范管道滑脱管理制度响水县人民医院吴恒霞摘要意外拔(脱)管是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生ue,可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用,甚至导致病死。ue的发生率在_-_。因此,加强ue的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(picc)导管等管路的脱落。临床治疗过程中,很多患者需要进行置管,于是对患者的导管护理便成为临床护理工作的重要内容,而管道滑脱也成为较常见的风险1,2。因此,临床积极寻找有效的措施以降低管道滑脱的发生率至关重要。本
2、研究选取置管患者62例,探讨神经内科置管患者防止导管滑脱的有效性,现报道如下。资料与方法1.一般资料选取_年_月-_年_月响水县第一人民医院神经内科收治的置管患者62例(男30例,女32例),年龄_岁,平均(76.131.2)岁,随机分为_组(对照组30例、实验组32例)。所有患者均因病情需要置入不同的管路,置管数量均为(1-2)条。置管类型统计:尿管48例;膀胱造瘘引流管2例;胃管10例,中心/周围静脉置管2例。_组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。_方法对照组对照组实施常规护理。实验组实验组运用防管道滑脱措施进行护理。运用管道风险评估表:按照实际情况,列出管道风险条目,将管道
3、风险相关危险因素分为_种类型,即置管因素(导管类型和数量以及具体部位等)和护理因素(固定不当、监护不到位等)及患者自身因素(年龄、意识、疼痛阈值等)3,4;根据评估分值进行风险等级划分为:轻度:评分_分,有发生导管滑脱的可能;中度:评分为_分,容易发生导管滑脱;重度:评分_分,随时会发生导管滑脱。根据评分值进行动态评估,高危患者每天评估_次,中危患者5d评估_次,低危患者7d评估_次。并从风险等级的划分来对患者实施相应的护理措施。预防非计划性拔管的护理措施加强对患者管道护理知识的宣教。采用口头与书面相结合的方法,使患者更直观、更具体地了解管道护理的相关知识和注意事项,并告知留置管道的必要性和管
4、道脱落的危害性,使患者及家属能够主动地配合护士。导管固定。管道固定不牢或不妥当是导致管道滑脱的主要因素之一,采用导管固定装置对管道进行固定,尿管固定于腹股沟或者下腹部,其他引流管则固定于距离切口10cm处,中心静脉导管固定于导管分叉处。有导管滑脱风险的患者床头悬挂和粘贴“防导管滑脱”的黄色警示牌,使护士和其他医务人员引起警惕,每班进行交接。根据病情需要合理使用镇静剂及保护性约束,约束带每2h松解_次,并评估约束部位的皮肤情况,避免不必要的损伤。3.评价方法记录_组患者管道滑脱的发生率。4.统计学方法所有数据采用spss15.0统计学软件进行处理正态计量资料采用“_軃s”表示;_组正态计量数据的
5、组间比较采用t检验。计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用2检验;以p0.05为差异有统计学意义。结果_组患者管道脱落情况比较实验组管道脱落2例,总脱落率_%;对照组管道脱落25例,总脱落率_%,差异有统计学意义。讨论神经内科中胃管和导尿管比较多。因此,临床护理过程中,做好对患者的导管护理,防止出现管道滑脱便成为临床护理工作的重要内容之一5。为防止管道滑脱事件的发生,对30例实验组的置管患者运用防管道滑脱措施进行护理。另32例对照组置管患者运用常规护理。对于有管道的患者进行管道滑脱危险因素评估,让责任护士加强责任心,及时巡视和沟通,完善各类知情同意书,加强约束带的规范使用,组
6、织护理人员学习各类管道脱落的应急预案、处理流程,并在床头挂“防管道滑脱”警示标识,加强责任心和慎独精神是防止护理不良事件发生的关键6。其管道标识的运用也降低了护理风险,克服了以往需要反复牵拉才能正确辨别各种管道,最大限度降低因管道混淆不清、更换时间不一致引起的护理缺陷,明显提高了护士的工作效率,并且更加完善了护理安全管理预警系统,同时也为防止护患纠纷提供有力的保障7。实验数据显示:实验组管道总滑脱率为_%;对照组管道总滑脱率为_%。由此可见,采用防管道滑脱措施护理的实验组滑脱率明显低于对照组。泌尿外科进行临床管道护理的过程中,采用防导管滑脱护理措施进行护理,可以起到较好预防作用。从而显著减少导
7、管滑脱安全事件的出现,效果显著,值得临床推广应用。参考文献1高翠红,孟桂云.风险评估表和安全标识在护理工作中的应用及分析j.临床合理用药杂志,_,5(32):91-92.2徐林珍,黄炯,潘向滢,等.提升留置导管护理安全管理的实践与效果j.中华护理杂志,_,45(5):448-449.3石先萍,袁青,黄蓉.防留置导管滑脱护理制度的建立与实施j.护理学报,_,17(22):33-34.4张海英,葛秀洁,李静,等.风险评估三联单在内科住院患者安全管理中的应用j.中华现代护理杂志,_,19(23):2843-2845.5尹红.重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨j.中华现代护理杂志,_,16(29
8、):3568-3571.6郭文,唐万珍.护理不良事件84例分析j.中国当医药,_,22(4):149-152.7罗晓琴,王玉兰,毛花花.管道标识在老年危重患者中的应用j.解放军护理杂志,_,29(12a):74-76.防范管道滑脱管理制度(二)响水县人民医院吴恒霞摘要意外拔(脱)管是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生ue,可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用,甚至导致病死。ue的发生率在_-_。因此,加强ue的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心
9、静脉导管(picc)导管等管路的脱落。临床治疗过程中,很多患者需要进行置管,于是对患者的导管护理便成为临床护理工作的重要内容,而管道滑脱也成为较常见的风险1,_。因此,临床积极寻找有效的措施以降低管道滑脱的发生率至关重要。本研究选取置管患者_例,探讨神经内科置管患者防止导管滑脱的有效性,现报道如下。资料与方法1.一般资料选取_年_月-_年_月响水县第一人民医院神经内科收治的置管患者_例(男_例,女_例),年龄35-_岁,平均(76.131.2)岁,随机分为_组(对照组_例、实验组_例)。所有患者均因病情需要置入不同的管路,置管数量均为(1-2)条。置管类型统计:尿管_例;膀胱造瘘引流管_例;胃
10、管_例,中心/周围静脉置管_例。_组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。_方法对照组对照组实施常规护理。实验组实验组运用防管道滑脱措施进行护理。运用管道风险评估表:按照实际情况,列出管道风险条目,将管道风险相关危险因素分为_种类型,即置管因素(导管类型和数量以及具体部位等)和护理因素(固定不当、监护不到位等)及患者自身因素(年龄、意识、疼痛阈值等)3,_;根据评估分值进行风险等级划分为:轻度:评分_分,有发生导管滑脱的可能;中度:评分为8-_分,容易发生导管滑脱;重度:评分_分,随时会发生导管滑脱。根据评分值进行动态评估,高危患者每天评估_次,中危患者5d评估_次,低危患者7d评估
11、_次。并从风险等级的划分来对患者实施相应的护理措施。预防非计划性拔管的护理措施加强对患者管道护理知识的宣教。采用口头与书面相结合的方法,使患者更直观、更具体地了解管道护理的相关知识和注意事项,并告知留置管道的必要性和管道脱落的危害性,使患者及家属能够主动地配合护士。导管固定。管道固定不牢或不妥当是导致管道滑脱的主要因素之一,采用导管固定装置对管道进行固定,尿管固定于腹股沟或者下腹部,其他引流管则固定于距离切口10cm处,中心静脉导管固定于导管分叉处。有导管滑脱风险的患者床头悬挂和粘贴“防导管滑脱”的黄色警示牌,使护士和其他医务人员引起警惕,每班进行交接。根据病情需要合理使用镇静剂及保护性约束,
12、约束带每2h松解_次,并评估约束部位的皮肤情况,避免不必要的损伤。3.评价方法记录_组患者管道滑脱的发生率。4.统计学方法所有数据采用spss15.0统计学软件进行处理正态计量资料采用“_軃s”表示;_组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用2检验;以p0.05为差异有统计学意义。结果_组患者管道脱落情况比较实验组管道脱落_例,总脱落率_%;对照组管道脱落_例,总脱落率_%,差异有统计学意义。讨论神经内科中胃管和导尿管比较多。因此,临床护理过程中,做好对患者的导管护理,防止出现管道滑脱便成为临床护理工作的重要内容之一_。为防止管道滑脱事件的发
13、生,对_例实验组的置管患者运用防管道滑脱措施进行护理。另_例对照组置管患者运用常规护理。对于有管道的患者进行管道滑脱危险因素评估,让责任护士加强责任心,及时巡视和沟通,完善各类知情同意书,加强约束带的规范使用,_护理人员学习各类管道脱落的应急预案、处理流程,并在床头挂“防管道滑脱”警示标识,加强责任心和慎独精神是防止护理不良事件发生的关键_。其管道标识的运用也降低了护理风险,克服了以往需要反复牵拉才能正确辨别各种管道,最大限度降低因管道混淆不清、更换时间不一致引起的护理缺陷,明显提高了护士的工作效率,并且更加完善了护理安全管理预警系统,同时也为防止护患纠纷提供有力的保障_。实验数据显示:实验组
14、管道总滑脱率为_%;对照组管道总滑脱率为_%。由此可见,采用防管道滑脱措施护理的实验组滑脱率明显低于对照组。泌尿外科进行临床管道护理的过程中,采用防导管滑脱护理措施进行护理,可以起到较好预防作用。从而显著减少导管滑脱安全事件的出现,效果显著,值得临床推广应用。参考文献1高翠红,孟桂云.风险评估表和安全标识在护理工作中的应用及分析j.临床合理用药杂志,_,5(32):91-92.2徐林珍,黄炯,潘向滢,等.提升留置导管护理安全管理的实践与效果j.中华护理杂志,_,45(5):448-449.3石先萍,袁青,黄蓉.防留置导管滑脱护理制度的建立与实施j.护理学报,_,17(22):33-34.4张海
15、英,葛秀洁,李静,等.风险评估三联单在内科住院患者安全管理中的应用j.中华现代护理杂志,_,19(23):2843-2845.5尹红.重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨j.中华现代护理杂志,_,16(29):3568-3571.6郭文,唐万珍.护理不良事件_例分析j.中国当医药,_,22(4):149-152.7罗晓琴,_,毛花花.管道标识在老年危重患者中的应用j.解放军护理杂志,_,29(12a):74-76.管路滑脱防范制度及措施1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(picc导管)等管路的脱落2、置管后,在体外用胶布做一标记,经