《麻醉生理学教学大纲.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉生理学教学大纲.doc（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1麻醉生理学教学大纲麻醉生理学教学大纲（第二版）（供麻醉学等专业使用）前 言麻醉生理学是研究生理学在麻醉中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的学科。它是麻醉专业必修的基础课程。其内容主要介绍与麻醉专业密切相关的生命活动规律的基本理论与知识。并介绍在麻醉状态下生命活动变化的特点与规律，以便使麻醉专业学生熟悉这些特点与规律，为毕业后在医疗工作实践中不断提高业务水平提供必要的基础。依据国家教委制定的全国普通高等院校本科五年制课程基本要求，结合临床麻醉专业的培养目标，我们制订了麻醉生理学教学大纲，作为组织麻醉生理学教学活动，以及对授课和学习水平进行监测、检查和评价的主要依据。本大纲适用于
2、我院五年制本科麻醉学专业学生和教师教学。主要由前言、学时安排、各章主要内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容、复习思考题）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。“教学内容”中下划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化或补充。该课程为3学分，计划学时54学时；其中理论学时34，实验学时20。理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主，学习时应注意结合生活和临床进行理解记忆、对照比较记忆（前后对照比较、课程间对照比较）、反复记忆等方式；实验教学紧密结合相关理论知识开设定性、定量、综合性实验，培养学生分析问题、解决问题和实际动手能力。考试方式及成绩构成：理论考试为闭卷，题型多样化，主要有名词
3、解释、判断改错、单项选择题、简答题、论述题等；实验考核要包括考勤、操作、实验报告、实验卷面考核等方面。由机能实验中心统一安排并组织实施。学时分配表章标 学时理论实验合计第一章绪论 101第二章麻醉与神经系统81028第三章麻醉与呼吸8513第四章麻醉与循环9514第五章麻醉与肝脏101第六章麻醉与肾脏101第七章麻醉与内分泌202第八章麻醉与体温202第九章麻醉与妊娠生理101第十章麻醉与老年、小儿生理101学时合计342054第一章 绪 论【目的要求】掌握：稳态的调节，麻醉、手术对人体生理功能的影响。熟悉：内环境、稳态的概念。了解：麻醉生理学的目的、内容。【教学难点】稳态的调节【教学内容】一
4、、 麻醉生理学的目的、内容二、 稳态1. 内环境、稳态的概念2. 稳态的调节三、 麻醉手术对人体生理功能的主要影响1. 手术对人体生理功能的主要影响2. 麻醉对人体生理功能的主要影响【复习思考题】1. 何谓内环境？请简要说明维持内环境稳定的意义？2. 何谓稳态？请简要说明其意义？3. 简述麻醉、手术对人体生理功能的主要影响？第二章 麻醉与神经系统【目的要求】掌握：掌握意识的概念，意识产生的机制及意识的特性。疼痛产生的机制及麻醉镇痛和镇痛机理，麻醉与植物神经系统的功能。熟悉：疼痛的分类及特点。麻醉对躯体运动的影响。了解：疼痛的概念及生物学意义，疼痛的分类及特点，疼痛的测定与评估。躯体运动概念、分
5、类。【教学难点】疼痛产生的机制及麻醉镇痛和镇痛机理。【教学内容】一、麻醉与神经系统的电生理现象1.神经细胞生物电形成的机制与特点2.正常脑电图和诱发电位的基本波形与形成机制3.麻醉与手术对神经系统生物电活动的影响二、麻醉与意识1.意识的概念与特征：正常意识与意识障碍。意识的概念、分类及特点。2.意识的产生机制3.麻醉状态下的意识变化与可能机制。4.意识障碍三、麻醉与疼痛1.疼痛的概念与生物学意义2.疼痛产生的机制：伤害性感受器及传入纤维；痛觉信号向中枢传递；痛觉信号在中枢的调制；麻醉镇痛及其镇痛机理。3.疼痛的测定与评估：动物痛觉的测定；人痛觉的测定。四、麻醉与躯体运动1.神经-肌肉接头的兴奋
6、传递和功能检测：神经-肌肉接头的结构、兴奋传递过程及其特点。2.肌紧张产生的机制：肌紧张及其产生机理，各级中枢对肌紧张的调节。3.麻醉药物对躯体运动的主要影响：全麻醉药物对躯体运动的影响；局麻醉药物对躯体运动的影响；肌松药对肌肉张力的影响。五、麻醉与自主物神经系统的功能1.自主物神经的解剖生理2.自主物神经的主要递质与受体：胆碱能纤维与受体、肾上腺能纤维与受体。3.中枢神经系统各部位对内脏活动的调节。4.麻醉与某些内脏的反射活动：循环系统的反射；呼吸系统的反射；呕吐反射。其他：眨眼反射、眼睑反射、皮肤反射、咽反射、腹膜反射、喉反射、瞳孔对光反射等。【复习思考题】1.画出痛觉闸门控制学说示意图。
7、2.为何某些全麻药麻醉时常辅以适量肌松药？3.请简要说明伤害性感受器的分类、分布及传入纤维种类。4.主要的痛觉上行传导通路有哪些？5.何谓闸门学说？6.简述意识的概念、分类、特点及其机制？7.麻醉状态下意识暂时丧失可能的机制是什么？8.试述局麻药物的镇痛机制。9.根据闸门学说，简述按摩皮肤缓解疼痛的原理。10.扼要说明终板电位产生的机制及去极化肌松药的作用机制。11.脊髓水平对痛信息传入是如何调制的？12.什么是意识？全身麻醉为什么会使意识暂时丧失？13.简述致痛物质引起伤害性感受器激活和致敏的方式。14.简述普鲁卡因对神经干动作电位的传导速度和不应期的影响及其机制？15.主要的痛觉上行传导通
8、路有哪些？16.何谓不应期传导和不均匀传导？说明它们引起传导阻滞的电生理机制。第三章 麻醉与呼吸【目的要求】掌握：呼吸道平滑肌、肺血管的神经支配与受体。麻醉常用药对呼吸道及肺血管的影响。麻醉对肺通气的影响及通气方式对机体的影响，常用肺通气功能的测定指标及意义。二氧化碳、低氧、氢离子对呼吸的影响。影响气体弥散的因素及麻醉对肺气体交换的影响。熟悉：正常人肺通气的动力、阻力及其影响因素；麻醉对肺换气的影响；麻醉期间引起动脉血氧分压、二氧化碳分压改变的主要原因及其对人体生理功能的影响。了解：了解呼吸器官的解剖生理，肺循环特点；了解气体在血液中的运输形式。【教学难点】稳态的调节【教学内容】 一、呼吸道和
9、肺的生理功能1.呼吸器官的解剖生理：呼吸道，肺泡. 2.肺表面活性物质：肺表面活性物质成分与代谢；肺表面活性物质生理功能；影响肺表面活性物质分泌的因素。 3.肺循环：结构特点；肺循环毛细血管处的液体交换：呼吸道上皮和血管内皮的水通道；肺泡液体交换的结构基础；肺内液体交换的功能基础；肺循环的调节。4.肺内神经支配与神经内分泌肽：交感神经与、受体，副交感神经与M受体等。5.肺的非呼吸功能6.麻醉常用药物对呼吸道及肺血管的影响二、肺通气的动力学 1. 肺通气的动力 2. 肺通气的阻力：肺弹性阻力和顺应性；气道阻力：定义及分布；影响气道阻力的因素（气流的形式、气流的速度、气道的口径等）。 3.无效腔和
10、肺通气效率：无效腔、肺通气效率、生理无效腔测定。 4.肺通气的化学性调节：化学感受器；CO2对呼吸的影响；H+对呼吸的影响；低氧对呼吸的影响。 5.常用的肺功能的评价的指标及其意义：肺活量与用力肺活量、功能余气量、最大通气量、通气储量百分比、最大呼气中期流速、最大呼气流速-容量曲线、闭合容量、闭合气量。 6.麻醉对肺通气的影响：麻醉药对肺通气的影响；麻醉期间某些因素对肺通气的影响。 7.通气方式对机体的影响：间歇正压通气；呼气末正压与持续气道正压通气；高频喷射通气；低压通气。 三、肺换气及气体在血液中的运输：1.肺换气：定义、影响肺换气的因素。2.无呼吸氧合3.麻醉对肺内气体交换的影响：麻醉对
11、通气/血流的影响；麻醉对肺内气体弥散的影响。4.氧的运输：氧在血液中的运输；氧离曲线及影响因素。5.CO2的运输：CO2在血液中的运输；CO2离曲线。6.血氧的改变：缺氧的分类；麻醉期间的缺氧。7.动脉血二氧化碳分压的改变：麻醉期间的高二氧化碳血症对人体生理功能的影响（对pH、呼吸、脑血流、自主神经、内分泌、循环系统等的影响）；麻醉期间低二氧化碳血症对人体生理功能的影响；二氧化碳排出综合症。【复习思考题】1.肺内是如何抗水肿的？2.何谓闭合气量？有何临床意义？3.通过改善通气排除高CO2血症血中CO2时应注意什么？4.测定闭合气量有何意义？5.机体是如何对抗Laplace law?（P=2T/
12、r）使大小肺泡保持稳定的？ 6.试述麻醉药物对呼吸有何影响，主要机制是什么？8.阐明人工正压通气对动脉血压的影响及其机理。9.简述正压通气主要利和弊是什么？10.麻醉对肺通气影响的主要机制是什么？11.简述正压通气对血液循环有何影响？12.简述气道上皮的生理作用。13.简述肺循环有结构生理特点。14.FEV1/FVC正常值是多少？有何生理意义？15.何谓闭合气量？有何临床意义？16.通过改善通气排除高CO2血症血中CO2时应注意什么？17.试述麻醉过程中，呼吸有何变化，并阐述其机制？18.试述人工正压通气的过程中，动脉血压有何变化？并阐述其机制？19.试述功能余气量的生理作用；麻醉对功能余气量的影响。20.最大呼气中期流速明显减少说明什么？21.严
