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1、手法为主结合中药热敷与药摩治疗股内收肌损伤的临床体会教研课题论文开题结题中期研究报告（反思经验交流） 关键词：股内收肌损伤中药热敷药摩治疗 股内收肌损伤是一种常见多发病，目前有增多的趋势。笔者用手法为主结合中药热敷与药摩治疗股内收肌损伤38例，取得满意的疗效，现总结如下。 1临床资料 38例中男1例，女37例；年龄最大60岁，最小30岁；病程最长3年，最短只有两天；单腿发病37例，双腿发病1例。 2临床特征与病因 股内收肌损伤是指大腿内侧近耻骨处疼痛，局部肿胀，不敢大步快走及奔跑、跳跃，损伤严重者跛行，下肢呈半屈位拖行步态。临床检查：局部压痛明显，髋骨节内收外展活动受限，病程迁延较长者在局部可
2、触及纤维性硬结。病因多为劳动、运动损伤所致。如骑马、骑宽大摩托，因双腿用力时内收时间过长，或强烈内收致急性损伤。因女性养成下蹲的生活习惯、性生活体位不适，所以发生病的几率比男性多。 3治疗方法 3.1手法治疗 3.1.1按揉法：患者仰卧位，患肢微屈略展、外旋。术者用拇指或大小鱼际在病区按揉，按摩力度宜轻柔缓和，以患者有酸胀感并且能忍受为度。按摩频率由慢到快再到慢，慢时5060次分钟，快时100120次分钟。然后在压痛明显的部位深按压半分钟。 3.1.2拿揉法：在近耻骨处由上到下以三指或五指捏拿法反复进行，每次捏拿35分钟。 3.1.3分筋理筋法：如局部以功能障碍为主，可行较重的弹拨理筋法，并在
3、适度拔伸下行相关关节主、被动的屈伸、旋转等手法，以防止肌腱粘连、挛缩，滑利关节。 3.1.4搓法或按法：患者屈髋、屈膝、仰卧位，术者在患肢内外侧及前后侧施以搓按法13分钟，以放松肌肉，疏通经络。 3.1.5点穴法：曲骨、横骨、冲门、急脉、阴廉、阴包、曲泉、阴陵泉、箕门、阴骨。阴陵泉穴点1分钟，其余穴点半分钟。 3.2中药热敷 3.2.1中药配方：栀子30g，大黄30g，红花15g，白芍15g，土鳖15g，苏木15g，泽兰15g。 3.2.2操作方法：用布将药包好，加适量清水，浸泡数小时后，放入两条毛巾，加热煮沸后，用文火续，煎半小时即可，此时的毛巾已成药中，手戴隔热胶手套将毛巾稍拧干，叠成长方
4、形，趁热将毛巾敷于患部，然后将装满热水的暖水袋放在重叠的毛巾上，热敷时间约30分钟2小时。每天可热敷12次，每剂药可连续使用23天。 3.2.3患者软组织急性损伤，局部瘀血、肿胀明显，则应先用中药热敷，待出血得到控制，肿胀减轻后，再施以适宜手法治疗，在手法治疗的同时，继续配合中药热敷。 3.3药摩 3.3.1中药配方与3.2.1同。 3.3.2操作方法：采用3.2.2的操作方法制出的药液作为药摩介质，施术者将药摩介质涂抹在患部，用上述适宜手法进行按摩，当皮肤干涩时，可重复涂抹，继续药摩治疗。 4治疗结果 4.1疗效评定标准临床治愈为症状、体征全部消失，活动自如，恢复正常工作；显效为症状、体征基
5、本消失，日常生活和工作能力显著改善；好转为症状、体征部分消失；无效为症状、体征无改善，甚至加重。 4.2疗效评定结果38例患者中治愈31例，占81.6；显效为5例，占13.2；好转为2例，占5.3；有效率占100，无效为0。 5典型病例 彭某，女，32岁。主诉：右肢股内收肌近耻骨处肿胀、疼痛，行走受限。由于疼痛部位难以言表，羞于检查治疗，患者自行服用跌打损伤药和外敷药膏，病情不见好转，以致病情延续半年之久。体检：近耻骨处红肿、有瘀血，右腿内收、外展活动受限，按压右肢腿内收肌，上下均有痛感，并触及有纤维硬结。笔者先采用拇指或大小鱼际交替在痛区边缘从上至下轻揉、按摩，对血瘀、红肿严重的病区先作中药
6、热敷，待病情减轻后再作按揉、分筋理筋、按搓等治疗手法，并始终坚持中药热敷和药摩。经过2个疗程的综合治疗后，症状、体征完全消失，患腿内收、外展活动自如，能跑、能跳、能参加各种体力劳动。通过随访，患者和家属非常满意。 马某，女，45岁。主诉：与丈夫性生活时，不慎将右大腿内侧拉伤，自己不能独立行走，第二天就来医诊。体检：近耻骨处红肿，右腿内收、外展疼痛，指压内收肌有痛感，无纤维结块，但肌肉比较僵硬。笔者先用小鱼际在红肿部位轻按13分钟，后改用拇指按揉，力度由轻变重，速度由慢到快再到慢，时间35分钟。最后再逐渐扩展按摩幅度，凡接近痛区全方位施以按揉、搓按等治疗方法，以搓为主。但要以损伤最严重的部位为主
7、，突出重点。在施各种手法的同时，配合中药热敷和药摩，仅治疗10次，患者就痊愈，肢体恢复正常功能。 6体会 6.1应用中药热敷和药摩具有外用药物与按摩疗法的双重作用，比单纯应用外用药物或按摩治疗有更加显著的治疗效果。急性内收肌损伤或局部瘀血、肿胀严重期，如果施以按摩、手术治疗，会引起病症加重，进一步恶化，而采用本法通过手法和药物的有机结合，可迅速发挥药物活血化瘀，消肿止痛的治疗功能，收到事半功倍的疗效。 6.2以手法为主配合中药热敷与药摩的治疗方法要有机配合病征实施。一般病情较轻者，单一手法、热敷、药摩可同时进行；病情较重者和损伤严重的部位，可先以热敷为主，配合药摩治疗，待病区瘀血吸收、红肿消退后，再以手法治疗为主，并加大各种手法力度。 6.3本法不仅治疗时间短、见效快、安全可靠、无副作用，不会给患者带来新的损害和隐患，而且简便易行，随时随处可用，患者乐于接受。
