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1、 心律失常起搏器植入术 健康教育临床路径时间健康教育路径健康教育内容入院第一天入院宣教介绍床位医生、护士、护士长。病区和病房环境（医办室护办室开水间），告知准备好生活必需品，去除首饰，剪指甲，更换病员服。详细介绍医院制度，服务项目及各项检查流程。疾病及手术治疗简介心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。起搏器一种医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 安全宣教注意安全防护，如有晕倒病史，要绝对卧床，以防发生意外。避免滑倒、晕厥、跌倒等意外，卧床休息，家属陪护在旁，
2、使用床栏防护，生活用物相对固定，将水餐具呼叫器放在患者视力范围内。上下床或如厕后、站起时动作不宜过猛。饮食指导1.进低盐、低脂、清淡易消化、富含纤维素食物2.保持大便通畅。3.次日晨要抽血检查，晚10时至抽血前要禁饮禁食，晨5点到6点抽血，抽血后可进食。心理护理安慰患者，调整情绪，保持情绪稳定，勿紧张。保证充足睡眠。时间健康教育路径健康教育内容手术前一天检查知识宣教留取晨血、尿、大便检查标本，了解各项检查的目的、方法及需要配合的事项治疗方法宣教1.植入永久起搏器大约需要12小时，该过程只需局麻，注射局麻药时病人可能会有轻微疼痛，切口在左右前胸锁骨下。2.临时起搏器是在导管室利多卡因局部麻醉下，
3、将电极导管经外周静脉(一般是股静脉）穿刺，送入右心室心尖部，起搏器置于体外，放置时间不宜过长，以免发生感染。术前准备1.注意保暖，防止受凉2.术前晚保证充足睡眠3.清洁皮肤，更换手术衣，病情允许可洗澡4.练习床上排尿、排便5.女性来月经或发热者暂停手术。心理指导减少精神压力，保持情绪稳定，指导病人使用放松技术：音乐疗法，缓慢呼吸手术日手术日术前术前一餐不宜过饱；排尿，取下隐形眼镜或眼镜、手表、饰物、活动假牙、贵重物品等，更换手术衣裤；去导管室前排空小便；保持情绪稳定术中配合术中病人不要移动身体和手臂，医生通过X线荧光屏看到导线到达位置后，会要求病人深呼吸并咳嗽，以确定导线的位置，电极刺激病人可
4、能会有心前区不适，另外，在造起搏器囊袋时，病人可能感觉局部有些胀痛，如有任何不适，均应及时告诉医生。术后术后1. 永久起搏器植入术后应平卧或稍向左侧卧位2472小时，切口处砂袋加压68小时，1周内术侧上肢的肩关节制动，肘关节以下可轻微活动，其余肢体可正常活动，如有腰酸背痛可进行局部按摩、腰部垫软枕。下床前先在床上坐起，等适应后逐渐下床增加活动量。7天拆线，如无异常即可出院。临时起搏器体外脉冲发生器一般固定在患者身上，以防滑脱而牵拉导致 电极脱位动，术后病人应取平卧位，术侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。保持局部清洁、干燥，防止感染。1. 术后病人床上大小便。2. 饮食护理：给
5、予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。3. 病人或家属应注意避免电极接头连接处松动和脱落，外露的导管盘绕成环，用敷料保护固定，病人翻身时不能牵拉，确保安全起搏。4. 注意穿刺部位渗血、红肿情况，如有异常，及时告知医生。5. 病人及家属不能自行调节起搏器参数，但可协助医护人员观察起搏器是否在工作状态。出院当天出院指导1. 不要到高压电场、磁场活动，雷雨天避免户外活动，以免干扰起搏器功能。2. 术肢避免剧烈运动，如：术侧上肢不应过度外展、高举、向上够物、手提重物、用力拖地以及游泳、爬山等运动，以防电极脱位。3. 局部避免用力摩擦、抓挠，避免放疗照光，如有皮肤感染，应及时处理。4. 每日自测心率（即每分钟心跳次数），如果心率起搏心率的10%，或出现双眼发黑、晕倒，应立即来院检查。5. 一般家用电器均可正常使用，使用手机尽量离起搏器25cm以外。6. 起搏器上的金属会引起机场安检报警，乘坐飞机，应携带相关证明。7. 遵医嘱继续服药，治疗原发病。 8. 定期随访。一般术后1月、3月、6月来院随访，起搏器电池耗竭前1年，每2个月来复查1次。
