角膜曲率计测量介绍和方法

《角膜曲率计测量介绍和方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《角膜曲率计测量介绍和方法（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、角膜曲率计测量介绍和方法角膜曲率计测量介绍和方法由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3，因此角膜的曲率测量可以 了解人眼总屈光力的情况。同时，由于人眼散光大部分来自角膜，因 此在验光和处方分析方面，角膜曲率读数非常重要。在电脑验光中， 已经提到了角膜曲率测量的情况，这一节我们将介绍光学的角膜曲率 计及其应用。角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量其曲率半径的。 角膜曲率计的特点有：可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。 可调整颌托和头靠，使得检查过程中被检者的头位能固定；手柄可 上下移动，调整仪器高度，和被检者的眼睛在同一水平线上。两个 度数转轮可测量两主子午线的曲率。有轴向的刻度，可表达两主子 午

2、线的位置，曲率计的整个桶体可以转动。光标投射到被检者的角 膜；焦距控制柄可以前后移动，将光标清晰地聚焦在被检者的角膜 上。正常角膜曲率读数可以使用曲率半径（mm）也可以使用屈光度（D）， 在验光中，一般采用屈光度表达比较方便，可以直接提供角膜散光的 情况，如：43.00 D180/44.00 D 90,我们就可以直接获得该角膜 为1.00 D的顺规散光。屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验 配师计算残余散光量（配戴硬性球性接触镜），因为泪液的折射率与角膜 曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光 量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲 率计测出的散

3、光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。 曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。此外， 角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。一、角膜曲率计的原理 在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后 成像，测量出此像的大小，便可算出角膜的曲率半径。二、检查步骤1. 准备(1) 消毒颌托和头靠。(2) 被检者摘掉其眼镜或者角膜接触镜。(3) 目镜的聚焦。(4) 打开电源开关。(5) 逆钟向旋转可调整目镜到最大限度。(6) 将一张白纸放在曲率计前面，反射照明目镜内的十字线。(7) 顺钟向缓慢转动目镜，直到十字线首次出现清晰为止。(8) 调整椅子和仪器的高度，直

4、到被检者和检查者的位置均舒适为 止。(9) 松开锁定钮，一般的角膜曲率计都有这个结构。(10) 指导被检者将下巴放人下颌托，额头靠人头靠。(11) 升降颌托，直到被检者的外毗角与支撑架上的高度标志对准2. 操作步骤(1) 从仪器的外面，通过升降和前后移动曲率计的桶体，检查者应 看到被检者右眼角膜前面的视标像位置。(2) 指导被检者眼睛平视前方，从仪器的桶体中找到自己的眼睛的 反射像。(3) 从曲率计的目镜中观察，直到看到三个环对应到被检者的角膜 (图 3-2)。(4) 调节手柄使三个环保持清晰，并使黑“”字正好落在右下环 当中(图 3-3)。(5) 锁定仪器(部分仪器没有这一项，根据厂家的要求

5、设定)。(6) 调整水平和垂直的度数转轮，直到光标像靠得很近。(7) 为了确定患者角膜的两主子午线，旋转曲率计的桶体，直到光 标像的水平支线能完全延续。(8) 调整水平度数转轮，直到水平光标像完全重合。(9) 调整垂直度数转轮，直到垂直光标像完全重合。(10) 整个检查过程中，有时有必要重新定位和聚焦。(11) 通过观察角膜反射像可了解角膜的完整性。(12) 如步骤(1)所示将曲率计的桶体移到被检者的左眼前。(13) 重复(2)(11)步检测左眼的角膜曲率。3. 记录(1) 分别记录每一眼。(2) 首先记录水平子午线(第一子午线)的度数和方向。(3) 记录好水平子午线以后，划一条斜杠，然后记录

6、垂直子午线(第 二子午线)的度数和方向。(4) 用屈光度大小记录角膜散光量。(5) 记录散光的类型：(6) 顺规(WR)垂直方向度数较大。逆规(AR)水平方向度数较大。(8) 斜向(OBL)主子午线在45。和135的左右各15。(9) 不规则两条主子午线的方向不相垂直。举例：例：角膜曲率计读数为：DmmAH41.008.24175V43.757.7286记录为：41.00175/43.7585或 8:24175/7.72 85平均角膜曲率42.37平均角膜基弧7.98角膜散光：-2.75x175, WR三、注意事项(1)由于厂家的不同，角膜曲率计的设计和结构也有所不同，检查 者在使用角膜曲率计

7、以前需要了解厂家提供的信息。(2)光线经角膜反射后不是来自角膜的中央，而是主光轴两侧的小 区域，这两个区域的大小取决于角膜曲率计物镜光圈的大小。角膜曲 率计的设计基础是假定这两个区域是球面，实际上人们早就知道，正 常的角膜不是球面，而是向周边逐渐平坦。由于不同的角膜曲率计光 标反射的角膜区域不同，所以用两个不同的角膜曲率计测同一角膜时 会有两个不同的读数。由于角膜曲率计仅仅表达角膜的小区域，验光 师在患者随访时要注意，有时候角膜不规则位于被测区域之外，这时 只看角膜曲率计读数也会是正常的。角膜曲率应用之角膜曲率仪检查方法在解说角膜曲率仪检查方法前，让我们来认识一下散光的一些基 本知识。检查眼睛

8、的屈折异常时，我们常以平行光束进入眼睛后，成像在 视网膜之前（近视）、之上（正视）、之后（远视）来鉴别眼睛的屈 折情况。既然进入眼睛的是平行光线，则需要分别探讨这光线在入射 眼睛各个屈光介质（角膜、水晶体、等等）上不同角度的成像结果 所以，平行光线进入眼睛后，可能不是一个单一的焦点，而可能是一 个立体的双锥圆形，在双锥圆形体的两端各形成一条焦线，中间呈近 圆形的部分，称为“弥散圈”，两条焦线间的距离称为“史氏光锥间 隔”（Sturms interval ）。如此便形成散光。因为散光会形成前后的两条焦线，而依据两条焦线位于在视网膜前后的位置，又可将散光分为： 单纯性散光： 就是两条焦线的其中一条

9、恰好能落在视网膜上成像，则称为“单 纯性散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之前成像，又被称为“单 纯近视散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之后成像，则被称为 “单纯远视散光”。复合性散光以两条焦线同时落在视网膜之前或之后来区分；当两条焦线同时 落在视网膜之前，则称为“复合性近视散光”；若两条焦线同时落在 视网膜之后，则称为“复合性远视散光”。混合性散光 当两条焦线的其中一条恰好落于视网膜之前成像，具有近视的特 性；其中另一条却落于视网膜之后成像，具有远视的特性。这种一边 有近视特性，另一边又有远视特性的成像结果，我们称为“混合性散 xlz/ 光”。角膜的曲率与屈光力度 关于整个眼睛屈光系统所表

10、现出来的散光，通常受角膜的影响较 为明显。而角膜位在整个眼睛屈光系统的前表面，屈光力也是最大的 一个。我们可以用角膜曲率仪来测量角膜在水平与垂直方向的曲率与 屈光力度，从而推算出角膜上的散光度数。 角膜曲率仪对角膜曲率的 测量是以曲率半径(单位：mm)来表示。即是当量测的数据是 7.80mm，表示这个角膜曲率是由一个半径7.80mm所画出的圆弧构 成，而依照曲面折射力公式：D:屈光度n:入射第二介质的折射率 n：1(空气的折射率)r :曲率半径(单位：m)角膜曲率仪的制造商寻得以常数1.3375可以求得较接近角膜屈光 度 的 计 算 ， 便 得 到 ：D=1.375-1/r(m)=0.3375

11、/1000r(mm)=3.375/r(mm)例 1 ： 膜 曲 率 半 径 为 7.60mm ， 曲 面 折 射 力 公 式 ： D=337.5/7.60=44.079即：角膜的屈光度为44.079D例 2：膜的屈光度为 43.269 D 由曲面折射力公式： r=337.5/43.269=7.80即：角膜曲率半径为7.80 mm 现在的角膜曲率仪可在仪器的指示板上直接得到度数及曲率 .也可 由附表查出或计算出。一般检查程序：1) 调整放大镜(调零)：把角膜曲率仪对准遮盖板，接通电源。 将放大镜往“+”方向转到最外面.这时仪器里面的十字视标完全模糊. 然后慢慢的把放大镜往“-”方向调整.直到十字

12、视标变成清晰状态。注： 将放大镜调往“+”方向的原因是不要让我们检查者的眼睛的调节力介 入其中。2) 调整仪器位置：使患者的下巴.前额稳定的贴住仪器上.同时请患者双手握住手把。3）调整角膜曲率仪眼位高低与左右。4）指示患者的眼睛看到里面的视点上。5）找到眼睛角膜上的主轴，调整到图像重叠6）在指示板上看到数值（可以是基弧或是角膜屈光力）7）记录：一般先记录水平主经线的度数。再记录垂直经线的度数 典型的记录方式如下右眼：44.75于180 43.75于 90左眼：41.50于 180 42.00于 90表示右眼于180主经线的屈折力为44.75 D表示右眼于 90主经线的屈折力为 43.75 D两

13、主经线上屈折力之差。为患者眼睛的角膜散光度数。以度数少 的主经线为“-”的散光轴，我们以上面的患者角膜散光度数数据为例。 那么他的右眼及左眼散光度为R:-1.00DCx90。L:-0.50DCx180以上所诉：我们可以明白，在现今的角膜曲率仪中，都提供了曲 率半径与屈光度两个数据。而且我们有了几个结论：1、曲率半径越大，表示所成的曲率越平；曲率半径越小，表 示所成的曲率越陡。2、曲率半径与屈光度成反比关系。即：曲率半径越小，屈光 度越强；曲率半径越大，屈光度越弱。角膜的表面当是像一个圆球的剖面：在水平与垂直的方向都有相 同的曲率与屈光度，则可以形成一个单一焦点（球面成像）；但是角 膜的表面当是

14、一个橄榄球的剖面：其在水平与垂直的方向具有不同的 曲率与屈光度，当平行光束穿过时，在较强屈光度的方向（较陡的曲 率上）会使光束较前聚焦，而在较弱屈光度的方向（较平的曲率上） 会使光束较后聚焦，如此在通过角膜后形成一前一后的焦线，便是角 膜散光（柱镜成像）。习惯上，我们以角膜垂直与水平方向恰巧成9 0 正交来探讨角膜散 光，随着角膜上较陡的曲率（有较强的屈光度）所在的位置，角膜散 光又被区分为：角膜顺散光： 当角膜上较陡的曲率，约是在9015的位置时，平行光束进入眼 睛后，依曲面成像原理：通过角膜垂直部分的光束会较早形成一水平 的焦线于前；而通过角膜水平部分的光束会较慢形成一的垂直焦线于 后。就

15、会得到一个负值散光，轴在 18015的结果，称为“角膜顺规 则散光”。角膜逆散光：当角膜上较陡的曲率，位在 18015的位置时，平行光束进入眼 睛后，通过角膜水平部分的光束会较早形成一垂直的焦线于前；而通 过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平焦线于后。就会得到一个 负值散光，轴在9015的结果，称为“角膜逆规则散光”。角膜斜轴散光：当角膜上较陡的曲率，位在30。60。或是120。150。的位置时， 平行光束进入眼睛后，通过角膜水平部分的光束会较早形成一垂直的 焦线于前；而通过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平焦线于后。 就会得到一个负值散光，轴在120。150。或是30。60。的结果，称 为“角膜斜轴散光”。角膜不规则散光 前面所提及的几种情形，都将角膜上最陡曲率与最平曲率的夹角， 恰巧为正交 90。来探讨；但角膜上最陡曲率与最平曲率的夹角，也可能 以不是正交 90。的位置呈现；这种情形，称为“角膜不规则散光”。眼用光学镜片，只能矫正最陡与最平曲率的夹角为90。正交，所以 遇到“斜性散光”时，矫正的情形可能不是很好。但是若以角膜接触 镜（尤其是硬式角膜接触镜）来矫正，则可能由于角膜接触镜与角膜 之间由泪液所形成的泪液透镜，可矫正部分的“角膜不规则散光”， 而得到较好的矫正效果。