《2023年质控科工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年质控科工作总结.docx（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 201*年质控科工作总结 201*年质控科工作总结 201*年质控科工作总结 201*年，在院两委的大力支持下，全院各科室的全力协作下，本院质控科比拟完善的完成了本年度质控工作，现总结如下： 一、严抓医疗质量，加大对医疗文书的检查力度。一年来，院医务科、质控科组织医院质控办成员定期对门诊病历、处方、运行病历的准时性进展全程质控，并不定期对运行病历、归档病历就用药合理性、输血及围手术期安全性、中医优势病种病历进展专项抽查质控，共检查运行病历1106份，归档病历67份，对其中发觉的问题予每月通报，并提出整改措施，并依据我院相关规定予相应的惩罚。 二、狠抓医疗安全核心制度的落实，通过全院中层以上大
2、会及科室早会等形式广泛宣传，在首诊负责制、危重、疑难、死亡病例争论制、查对制度、交接班制度、抢救登记制度、输血安全审核制度等方面比拟标准，使全员诊疗水平有了肯定的提高。 三、加强合理用药、安全用药特殊是抗生素的合理使用的督查，每月组织一次对运行病历或归档病历抗生素合理使用进展检查，将不合理使用抗生素状况全院通报，依据漳浦县中医院关于落实卫生部抗菌药物临床应用治理方法工作方案及相关规定予相应惩罚。 四、加强临床医技人员的“三基”培训，协作科教科对全员主治医师以下的年轻医务人员进展“三基”培训，培训与考核并举，组织临床医师学习抗菌药物临床应用治理方法、抗菌药物临床使用指导原则并进展相关理论学问考试
3、。 201*-1-4 扩展阅读：201*年质控员工作总结 201*年质控工作总结 201*年度，质控科在院长、分管院长及医疗质量治理委员会的领导下，积极开展医疗质量掌握工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量治理方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成状况，提出改良措施。详细工作总结如下： 一、制定医疗质量考核方法 为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了医疗质量考核方法与实施细则（试行），各项医疗质量检查结果与综合目标考核进展挂钩。 二、根底质量的监控 通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进展岗前培训8课时，住
4、持讲座3次，带着医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，标准病历的书写。 三、环节质量的监控 1、定期开展医疗质量检查工作 每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发觉丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。 2、开展临床路径治理工作 通过开展单病种临床路径，标准诊疗过程，定期检查临床路径登记状况，并组织人员进展临床路径病历的评审。上年度共开展？个病种的临床路径治理工作，共有病例？例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但局部病种收治病例较少。 3、开展“抗菌药
5、物整治工作” 与其他职能部门相协作，结合临床路径治理，顺当推动抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。 4、检查有关规章制度的落实 不定期检查各科的软件登记本，检查时发觉软件本未按要求或标准登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。 四、终末质量的监控 协作医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进展监控。 五、定期通报医疗质量检查状况 通过院周会定期公布各项环节质量检查状况，对存在的问题进展通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。 六、存在的问题 1、临床工作仍是手工治理，效率低，科室诊疗规划常有与表单不符合之处。 2、没有定期召开质控员会议，准时听取科室医疗质量掌握意见。3、电子
6、病历实行时间较短，尚未制定相关检查方法。七、201*年度医疗质量掌握工作规划 连续加强医院医疗质量治理委员会、医务科、药学部及质控科、科室医疗质量掌握小组组成的三级质量掌握网络体系之间的协作分工。各成员详细开展工作如下：1、医院医疗质量治理委员会 连续在以院长任担当主任医疗质量治理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量治理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、掌握和治理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监视各科室仔细执行。 (4)监视并
7、执行国家医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 (5)制定医院医疗质量进展的中长期规划及治理方法，并组织实施落实。 (6)准时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进展争论、分析，总结阅历教训，制定改良建议与措施。 2、医务科及质控科 (1)在院长、分管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作规划和日常工作。 (2)连续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进展监视治理，并制定电子病历检查相关实施方法。 (3)完成医疗效劳质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深入临床监视医务人员各项诊疗护理标准、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 (
8、4)每月抽查住院环节质量，提出干预措施并做通报。(5)制定完善电子病历治理制度，促进医院信息化治理。(6)连续完善临床路径治理工作，促进临床路径与电子病历的相互融合，扩大临床路径治理的掩盖面，提高入组率和完成率。 (7)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 (8)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，每季度定期编辑出版医疗质量治理简报。3、科室医疗质量掌握小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，连续履行如下职责： (1)主要负责制定本年度科室医疗质量治理与持续改良
9、方法及规划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 (2)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。(3)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行状况两大方面；负责标准科室医务人 员的医疗行为。 (4)参与医疗质量治理会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。4、科室质控员 其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进展督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改良报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控科。 医疗质量治理委员会应连续加强医疗质量治理的讨论和总结，委员会各成员及职能科室连续加强医疗质量治理标准的讨论，提出科学的治理方法和行之有效的措施，治理方法和措施与临床严密结合，以应用为主，不断总结医疗质量治理阅历，提高医疗质量治理水平。 友情提示：本文中关于201*年质控科工作总结给出的范例仅供您参考拓展思维使用，201*年质控科工作总结：该篇文章建议您自主创作。
