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1、2023医院感染管理工作计划范文按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染
2、环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测
3、。3、开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.三、加强重点部门的医院感染管理1、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。2、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。3、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。四、加强落实执行手卫生规范制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。五、加
4、强医务人员的职业防护1、按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1、加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管
5、理制度化、规范化。2023医院感染管理工作计划范文（二）我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年_月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。_月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，
6、医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测-控制-监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。1、病历监测对院感病例回顾性调查模式（在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报），真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，
7、能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。感染率监测：发生医院感染_人,感染例次数250例,感染率为_%,达到卫生厅规定的_%要求。漏报率的监测：从_月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从_%下降到_%。符合卫生部要求的_%。对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为_%。达到了卫生部规定的_%的要求2、首次开展现患率调查_月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为_天，共调查_个在院病人，实查率为_%。调查结果显示，院内感染率为_%。抗生素使用率为_%，送检率为_%。3、环境监测方面对全院环境采样_份，合格_份，
8、合格率为_%。其中高危科室采样_份，合格_份，合格率为_%。普通科室采样_份，合格_份，合格率为_%。重点科室手卫生采样_份，合格_份，合格率为_%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样_份，合格_份，合格率为_%。透析液采样为_份，合格_份，合格率为_%。对_月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-_中的具体采样要求，采样结果均符合要求。4、消毒灭菌监测1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消
9、毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测_份，合格_份，合格率为_%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。_月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为_%。对70W/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。5、抗生素使用调查全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为_%。其中治疗用药为_%，预防用药为_%。I类切口抗生素使用率为_%。使用抗生素的病人病原学检查率为_%;下半年抗生素使用率为_%。其中
10、治疗用药为_%，预防用药为_%。I类切口抗生素使用率为_%。使用抗生素的病人病原学检查率为_%。三、排除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。_月_日至_月_日，在三天内NICU上报发现5例患儿发生上呼吸道感染，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的监测及病史的调查，排除医院感染暴发,确诊为头孢他啶引起的药物热。四、积极参与医院建筑设计1.根据卫生部内镜清洗消毒技术操作规范（_年版）要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药
11、室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。4.根据医疗废物管理条例中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。五、加强医疗废物管理，规范下收制度。1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。3.在_月份，我县卫生监督所的医疗废物专项检查
12、中，我院获得了上级部门的表扬和肯定。六、重点科室、重点部位医院感染管理1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。3.在有关医院发生血透感染丙肝事件后，我科及时对血透室进行了自查自纠，针对查出的问题，提出整改措施并进行督查。在_月份省厅的血透室专项检查中，我院血透室获得了二级医院第一名的好成绩。5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。1.新职
13、工培训对_名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为_%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。_月筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。八、使用医院感染监测及数据直报系统软件_月我科首次购进使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监
14、测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2.感染监测结果没有定期向临床科室反溃3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。4.临床抗感染药物使用不规范，特别是围术期用药方面。使用抗生素的病人病原学送检率极低，提示我院抗生素使用仍存在误用或滥用现象。新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出_年的初步工作计划。1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控
15、制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测情况以反馈单的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。4.继续开展ICU和骨科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。5.消毒供应中心_年_月份投入使用，很多环节、制度需要进一步的落实。特别是消毒、灭菌的过程管理以及追溯制度。6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。7.配合药事管理委员会，根据江苏省医院抗感染药物使用管理规范，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。8.利用我院使用电子病历的契机，将院感软
