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1、急性脑血管病患者心电图特点分析【摘要】 目的 探讨急性脑血管病患者心电图特点，为进一步做好急性脑血管病患者治疗工作提供科学依据。方法 采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2010年1月2011年8月在我医院住院收治的急性脑血管病患者80例为调查对象，对患者进行心电图检查。结果 80例患者中有异常心电图改变的56例，占总数的 70%，其中以蛛网膜下腔出血心电图改变为17例，占总数的65.38%，脑出血者21例，占52.50%，脑梗塞者3例，占总数的21.43%。心电图异常包括 ST-T波改变、T波改变、Q-T延长、异常 Q波、心律失常。心电图正常组治疗效果好于异常组，差异有统计学意义（P0.01）
2、。结论 急性脑血管病患者中心电图的异常发生率较高，心电图的各种变化能及时反映机体器官受损程度，可以作为判断急性脑血管病病情轻重及预后的指标，对指导临床用药及评价预后有重要指导意义。 【关键词】急性脑血管病; 心电图; 分析急性脑血管病1是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风2。随着改革开外以后我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，脑血管病已经严重威胁人们的身体健康，且致残率
3、和病死率均比较高3，可出现多种心电图异常。本课题主要以急性脑血管病患者为研究对象，通过分析其心电图来研究其变化规律，为进一步探讨急性脑血管病的诊断和治疗方法研究提供基础资料。现将临床资料报告如下。1.对象与方法1.1研究对象：采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2010年1月2011年8月在我医院住院收治的急性脑血管病患者80例为调查对象，年龄在3273岁之间，平均年龄51.6214.10岁。其中男性为48人，平均年龄52.1514.06岁；女性为32人，平均年龄50.2314.26岁。纳入病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准4，并经头颅CT证实病灶存在及部位，脑出血40例，蛛网膜
4、下腔出血26例，脑梗塞14例。1.2研究内容及方法：1.2.1 问卷调查：以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括: 社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。1.2.2临床表现 包括有头晕、头痛、呕吐、视听减退、言语失利、意识不清、突然跌倒、肢体麻木、抽搐发作及瘫痪等。1.2.3心电图检查所有患者均在入院时描述心电图，对心电图有改变的患者于发病后13 周进行心电图复查1次或多次。 1.2.4辅助检查血、尿常规，血小板，出血、凝血时间，凝血急性脑血管病的鉴别诊断酶原时间，纤维蛋白原及其他血流变学项目，并根据需要查血沉、血糖、血脂、血钾、血钠、血氯、肝功及尿素氮。1.2.5术前护理 加强
5、常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。1.3质量控制 向急性脑血管病的患者及其家属说明研究的目的、内容的具体要求，取得其信任，注意病人个人隐私的保密。1.4统计分析 选取拟分析的因素，计量资料以均数标准差表示，计数资料以频数表示，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及心电图检测结果统一录入计算机，建立 SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析等。2 结果2.1 心电图改变情况 各种类型脑血管病引起不同心电图表现：80例患者中有异常心电图改变的56例，占总数的 70%，其中以蛛网膜下腔出血心电图改
6、变为17例，占总数的65.38%，脑出血者21例，占52.50%，脑梗塞者3例，占总数的21.43%。 2.2心电图异常改变情况 心电图异常包括 ST-T波改变、T波改变、Q-T延长、异常 Q波、 心律失常( 窦性心动过速 、 窦性心动过缓、 房性早搏、 室性早搏、 交界性逸搏、 房颤及各种房室传导阻滞等图形 )。2.3心电图正常与异常两组患者治疗疗效情况两组临床疗效比较，心电图正常组治疗效果好于异常组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1表1 两组患者治疗疗效比较（ n%）组别显效率%总例数 痊愈 显著改善 改善 无变化 恶化 正常组 24 6 12 4 2 0 91.67（25.00）
7、（50.00） （16.67） （8.33） （0.00） 异常组 56 3 12 26 10 5 73.21（5.36） （21.43） （46.43） （17.86） （8.93） 注：Zc=0.1346, P0.013 讨论急性脑血管病按临床表现及其病理改变可分为：（1）短暂缺血性发作（TIA）；（2）脑血管血栓形成或血管栓塞引起的脑梗塞；（3）脑出血，包括脑内出血，蛛网膜下腔出血，硬膜外出血，硬膜下出血；（4）高血压脑病、脑动脉炎、静脉窦和脑静脉血栓形成；（5）外伤引起的脑血管病、新生儿和儿童的脑血管病；（6）原因不明的脑血管疾病。据最近流行病学调查表明，急性脑血管病，心脏病，肿瘤已构
8、成人类三大致死原因5，其病死率，致死率极高。我国许多地区急性及血管病患病率高居首位。急性脑血管病使脑干或者丘脑下部发生原发性或继发性损害， 其最易导致心电图异常，出现脑心综合征，患者会出现各种异常心电图。本组 80例急性脑血管病患者的心电图异常 56例，总异常率为 70，与国内外文献报道6基本一致。急性脑血管病的发病机制很复杂 ，在临床治疗上，要密切监测心脏情况，及时对继发性心脏损伤进行治疗。 急性脑血管病患者中心电图的异常发生率较高，以心律失常和心肌缺血为主，且与病变部位有一定关系。随着病情好转心电图逐渐好转，提示急性脑血管病患者心电图改变与急性脑血管病的严重程度有关。因此，在治疗脑血管病时
9、，要密切监测心脏情况，及时对继发性心脏损伤进行治疗，要注意保护心脏，出现心脏功能损伤时，应及时应用强心、抗心律失常药及营养心肌的药物，使患者获得较好的转归。综上所述，心电图的各种变化能及时反映机体器官受损程度，可以作为判断急性脑血管病病情轻重及预后的指标，对指导临床用药及评价预后有重要指导意义。 参考文献1钟君立.238例急性脑血管意外与心电图分析J.广东医学，2009,30(1):39.2蓝璧幸,潘敢,蓝炯贵.326例急性脑血管病患者的心电图分析J.广西医科大学学报,2008,25(2)：269.3刘顺菊.急性脑血管病368例心电图分析J.中国实用乡村医生杂志，2009，16(2)：2.4侯存月，李锐.急性脑血管病的心电图改变研究J.中国医师杂志,2005(增刊):307.5段勇.急性脑出血99例心电图分析J.西南军医,2008,10(2):26.6任广胜，胡善友，许惠利，等.急性脑血管病186例心电图分析J.现代医药卫生，2008，24(4)：586.
