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1、附件7计划类别： 技术领域： 审 核 号号： 科技型中小小企业技技术创新新资金项项目申 请 表表项目名称： 申请单位（盖盖章）： 单位负责人人： 电话话： 手机： 项目联系人人： 电话：手机机： 单位地址： 邮邮编： 填报时间： 年 月 日厦门市科学学技术局局第一部分 项目目摘要对项目及产产品基本本情况介介绍，包包括项目目产品的的主要应应用范围围、技术术创新点点、项目目成熟程程度、项项目完成成时所处处阶段等等内容。（概概括限5500字字以上，440000字以内内）第二部分 企业业概况第一章 基本信信息 企业名称成立时间年月日注册资本（万万元）法定代表人人企业负责人人 联系人姓名最高学历专业身份
2、证号码码职称办公电话移动电话E-maiil股东构成股东名称（或或姓名）投资者经济济形态 法人代码（或或身份证证号）是否上市公公司境外公司或或外籍所占股份 投资方式 开户银行信用等级帐户上年研究开开发经费费投入上年度营业业收入上年度缴税税总额上年度创汇汇员工总数企业类型已有成果数数已转让成果果数企业登记类类型企业性质企业特性 (1)上上年度经经营收入入：指企企业在销销售商品品或者提提供劳务务等经营营业务中中实现的的全部营营业收入入；（22）员工工总 数数：请填填写企业业年初和和年未在在编职工工人数的的平均值值;（33）企业业类型：分研发发型企业业和生产产型企业业。若是是研发型型企业，填填写已有有
3、成果数数，已转转让成果果数；生生产型企企业填写写已生产产产品数数，生产产场地面面积。第二章 企业管管理团队队核心团队创业企业家家学历教教育情况况、工作作履历说说明与所所获荣誉誉及主要要成绩情情况：（1）核心心团队：介绍核核心团队队的教育育背景（学学习及培培训经历历）、工工作业绩绩。教育育背景（学学习及培培训经历历）、工工作业绩绩。核心心团队包包括总经经理、分分管技术术、市场场 、财财务等方方面的副副总经理理和同类类职务的的人员。（22）创业业企业家家介绍：包括创创新意识识、开拓拓能力、管管理经营营理念。第三章 企业现现有能力力企业现有人人力资源源配置研发能力企业现有生生产设施施设备条条件企业营
4、业能能力企业资金管管理能力力企业其他特特殊能力力（1）企业业现有人人力资源源配置，包包括企业业管理人人员、研研发人员员、生产产人员、销销售人员员的结构构、基本本情况。（22）企业业研发能能力，包包括企业业的研发发队伍研研发工作作资金投投入以及及近年来来取得的的研究开开发成果果。（33）企业业现有生生产设施施设备条条件，包包括企业业已具备备的生产产条件。（44）企业业营销能能力，包包括企业业经营模模式和市市场策划划能力、销销售渠道道等。（55）资金金管理能能力，包包括企业业财务主主管、会会计的专专业背景景、专业业证书或或的情况况（附复复印件），企企业财务务管理状状况及采采取的相相应措施施：应收收
5、账款、应应付账款款的管理理策略和和回收及及支付能能力；是是否得到到过银行行贷款并并能够按按期偿还还，是否否有银行行颁发的的资信等等级证书书。（66）其他他特殊能能力，包包括已获获得的质质量认可可、高新新技术企企业认可可及其他他特殊资资格或证证书等。第三部分 项目目技术与与产品实实现第一章 项目基基本情况况一、项目基基本信息息项目名称申请基金路路线申请基金类类型基金支持方方式是否留学人人员创办办企业是否软件类类项目是否高技术术服务业业是否大学生生创业是否科技企企业孵化化器内企企业所在孵化器器名称起止时间计划完成是是时间所属领域二、项目技技术传承承1、项目技技术来源源项目技术来来源2、与项目目相关
6、的的知识产产权情况况专利号码专利名称专利类型专利进展情情况专利范围专利权人名名称专利权人 性质专利权人 与项目目单位关关系其他知识产产权情况况三、项目负负责人及及技术骨骨干基本本情况1、项目负负责人基基本情况况姓名省份证件号号码学历所学专业目前与企业业之间的的关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）2、项目技技术骨干干基本情情况姓名省份证件号号码学历所学专业目前与企业业之间的的关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）姓名省份证件号号码学历所学专业目前与企业业之间的的关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）姓名省份证件号号码学历所学专业目前与企业业
7、之间的的关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）姓名省份证件号号码学历所学专业目前与企业业之间的的关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）第二章 项目技技术方案案与创新新性一、项目的的技术原原理项目的技术术原理项目所依据据的技术术原理，包包括文献献、专利利，或 发明等等（对于于医药领领域 ，应应包括立立项依据据，即组组方 依依据及中中医药理理论、药药学研究究总体方方案，药药理研究究总体方方案 、临临床研究究方案等等）二、项目国国内外研研究开发发现状项目国内外外研究开开发现状状项目国内外外研究开开发现状状，包括括国内外外相关技技术的研研究、开开发现状状的介绍绍、分
8、析析。三、项目主主要内容容及创新新点1、项目主主要内容容及技术术路线项目技术路路线描述述描述申报项项目研究究开发的的内容及及涉及的的关键技技术、主主要解决决的关键键问题；技术路路线描述述包括工工艺流程程图、产产品结构构图、框框架图等等。2、项目创创新点理论创新应用创新技术创新工艺创新结构创新描述项目在在理论创创新、应应用创新新、技术术创新、工工艺创新新 、结结构创新新等方面面的创新新点。要要用技术术语言，尽尽可能多多的用实实验数据据对技术术创新性性进行描描述，要要有数据据分析、对对比、要要有 新新旧技术术、结构构或 工工艺对比比3、预计项项目完成成时达到到的关键键技术及及技术指指标预计项目完完
9、成时达达到的关关键技术术及技术术指标描述项目完完成时计计划解决决的关键键技术问问题及达达到的技技术性能能指标。指指标要尽尽可能量量化，该该指标为为验收考考核指标标4、项目实实现的质质量标准准类型、标标准名称称项目实现的的质量标标准类型型、标准准名称5、通过本本项目实实施，企企业新获获得的相相关证书书情况（验验收指标标）质量认证体体系证书书国家相关行行业许可可证专利证书技术、产品品鉴定证证书 其他该指标为验验收考核核指标第三章 项目技技术成熟熟程度一、项目技技术成熟熟性项目目前所所处阶段段现阶段本项项目直接接参与人人数项目产品销销售情况况关键技术成成熟性分分析关键技术成成熟性分分析：包包括采用用
10、的现有有成熟关关键技术术、已攻攻克的关关键技术术、待研研发的关关键技术术等。须须填写项项目产品品是否经经过试用用（已试试用、尚尚未使用用）、代代表性的的试用单单位及试试用时间间、代表表性的用用户意见见；项目目产品是是否通过过技术检检测（已已检测、尚尚未检测测）、检检测单位位、检测测意见、检检测时间间；项目目产品是是否通过过技术鉴鉴定（已已鉴定、尚尚未鉴定定）、鉴鉴定单位位、鉴定定意见、鉴鉴定时间间：项目目产品是是否已取取得相关关行业 许可认认证证书书（已取取得、未未取得、不不用取得得）、其其中已取取得：认认证证书书的名称称、认证证单位、发发证时间间、有限限期限：未取得得：是否否已 提提出申请请
11、、提出出时间、欲欲获得的的许可认认证名称称、与激激活的时时间。项项目是否否获得其其它国家家或部门门（省部部级以上上）计划划的支持持（已获获得、尚尚未获得得）、其其中已取取得:计计划的名名称、获获得支持持的时间间。二、项目实实施风险险及应对对措施项目实施风风险及应应对措施施描述项目技技术实现现主要面面临的风风险及应应对措施施第四章 项目产产品化一、项目产产品化产品形态产品主要用用途二、项目现现阶段效效益情况况本项目产品品累计销销售收入入（万元元）本项目产品品累计净净利润（万万元）本项目产品品累计缴缴税总额额（万元元）本项目产品品累计创创汇（万万元）三、产品化化实施计计划（验验收指标标）项目完成时时所处阶阶段项目产品销销售情况况执行的标准准项目产品化化实施计计划的具具备进度度安排、阶阶段目标标及工作作内容（1）产品品化实施施计划的的相关内内容均为为项目验验收时的的指标，请请认真填填写，（22）项目目产品化化实施计计划的具具备进度度安排、阶阶段目标标及主要要工作内内容；对对于初创创期项目目可填写写项目产产品开发发的进度度安排、阶阶段目标标及每个个阶段主主要工作作内容（33）该指指标
