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1、眼+耳鼻咽喉科第一部眼科专著：龙树眼论.视网膜的中医名称：视衣。五脏之中与眼部最密切的：肝。眼外伤酸碱烧伤处理：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部是处理酸碱烧伤的关键，及时彻底冲洗能使烧伤的损害降低到最小程度。同时配合中医治疗，以减少并发症，促进组织的愈合。弱阻断盲的治疗针眼的切除时机：未化脓者，内外合治，促其消散；已化脓者，切开排脓；同时应注意防止复发。鼻出血好发部位与外治法：好发部位鼻腔机械损伤，鼻黏膜，鼻中隔；外治法为简易止血法、烧灼止血法、填塞止血法。前组鼻窦与后组鼻窦的区别：按其解剖位置和窦口所在部位，将鼻窦分为前后两部分。前组有上额窦、额窦和前组筛窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦有后组筛窦
2、和蝶窦，前者开口与上鼻道，后者开口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。变异性鼻炎的临床表现:1喷嚏：每天数次，少3多10，常在晨起或夜晚时加重。2鼻涕：大量清水样鼻涕，重者如水自流。3鼻塞：间歇性或持续性，程度轻重不一。花粉患者鼻塞常较重。4鼻痒：多数患者自觉鼻痒，有蚁爬感，花粉患者以眼痒明显。5嗅觉减退：多为暂时性，也可见持久性者。鼻窦的解剖(四组、开口）：上额窦，额窦，筛窦，蝶窦。外耳道疖的临床症状与诊断：症状起病即现较剧耳痛，常发射至同侧头部，张口、咀嚼，或碰触患耳时疼痛加重，常因痛难眠。若疖肿过大，堵塞外耳道，可有耳堵耳闷感，妨碍听力。 诊断外耳道皮肤局限性红肿，明显疼痛，牵拉耳廓时疼痛加重。
3、咽的解剖与分布：解剖是呼吸道和消化道上端的共同通道，上起颅底，下达第6颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状。咽前面通鼻腔、口腔和喉，后壁与颈椎前筋膜相邻，下端相当于环状软骨下缘，向下与食管入口连接。分部鼻咽、口咽、喉咽三部。中耳的解剖与分布：分部鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四部分组成。鼻渊的概念、临床、治疗、诊断：概念是指鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。临床化脓性中耳炎概念、临床、诊断、治疗：概念是细菌感染所致的中耳黏膜及骨膜的急性化脓性炎症。临床初期可表现为耳闷胀感，随即出现明显的耳部疼痛。稍后，严重的耳深部刺痛
4、或跳痛成为主要症状，可放射至同侧头部或牙齿，吞咽或咳嗽时耳痛加重。常伴不同程度的体温升高、全身不适、食欲减退等全身症状。有耳鸣及听力下降，但常被耳痛症状掩盖。一旦鼓膜穿破流脓，耳痛及全身症状即迅速缓解。疾病早期，鼓膜多呈弥漫性充血，肿胀，膨出，标志不清。诊断1耳深部疼痛，鼓膜穿孔后耳痛顿减。2鼓膜穿孔后耳内有分泌物流出，始为血水样，后渐变为粘脓或纯脓性。3局部检查早期见鼓膜充血，中期见鼓膜穿孔，有脓液溢出或灯塔征。4传导性耳聋。5感染型血象。治疗积极应用抗生素及辨证论治以控制感染，中断感染进程，促进疾病恢复；加强局部处理，保证引流通畅，避免并发症的发生；根除病因，以免复发。分泌性中耳炎概念、临
5、床、诊断、治疗：概念是以耳内胀闷堵塞感、鼓室积液及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。临床症状1耳内胀闷堵塞感，似有棉花塞耳，甚则伴耳内微痛不适。2听力减退，可伴自听增强。3耳鸣，可呈持续性或间歇性，或运动、摇头时耳内可有水流动感。诊断自觉耳内胀闷堵塞感伴听力下降，或兼耳鸣，检查见鼓膜内陷，有鼓室积液征，呈传导性聋，典型鼓室导抗图呈B型或C型。治疗改善咽鼓管通气引流功能，清除鼓室积液。1治疗临近器官病灶2应用抗生素3抗变态反应药物4使用激素。名词解释：急性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织。慢性泪囊炎：是常溢脓泪及冲洗泪道有黏液脓性分泌物反流为临床特征的常见
6、的泪囊组织慢性炎症。睑腺炎：是细菌侵入眼睑腺体而导致的急性化脓性炎症。青光眼：是指与眼压升高有关的以视网膜神经纤维萎缩、视盘凹陷和视野缺损为主要特征的一组疾病，为临床常见病和主要致盲眼病。沙眼：是一种有沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎，因睑表面粗糙不平，形似沙粒，故称沙眼。梅核气（慢性咽炎）临床表现：症状一般无明显全身症状。咽部可有各种不适感觉，如异物感，干燥、灼热、发痒、微痛等。常有黏稠分泌物附着与咽后壁，晨起时可出现频繁的刺激性干咳，伴恶心，甚至咳出带血的分泌物。由于分泌物增多而黏稠，常有清嗓动作。萎缩性咽炎时咽干较重，有时可咳出带臭味的痂皮。急慢性扁桃体炎乳蛾与鼻咽炎喉痹鉴别：喉痹与
7、乳蛾均有咽喉红肿疼痛.但喉痹主要病变在咽部，喉核红肿不明显，而乳蛾病主要变在喉核。重点之病案分析：慢性鼻窦炎、角膜炎、慢性鼻炎（临床、体征、鉴别、诊断、治疗、主治）慢性鼻窦炎：临床全身症状：轻重不等，多数患者则无。较常见的为头昏，倦怠，精神不振，失眠，记忆力减退，注意力不集中等，尤以青年学生明显。局部症状：主要为鼻部症状1多脓涕2鼻塞3头痛4嗅觉障碍。体征可能见如下病变：下鼻甲肿胀，少数患者也可表现为萎缩。或有中鼻甲息肉样变，钩突水肿，中鼻道变窄。前组鼻窦炎时，脓液多位于中鼻道。仔细观察可以发现，上额窦炎者脓液一般在中鼻道后下段，并可沿下鼻甲表面下流而积蓄与鼻底和下鼻道；额窦炎者，脓液多自中鼻
8、道前段下流。后组鼻窦炎脓液多位于嗅裂，或下流积蓄与鼻腔后段，或流入鼻咽部。诊断本病病程较长，症状时轻时重，多脓涕、鼻塞，既往有急性化脓性鼻窦炎发作史。鼻源性头痛为本病之重要病史和症状。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂积脓，伴有比较明显的鼻腔黏膜病变，鼻窦影像学检查有阳性改变，全身症状多不明显。鉴别1慢性鼻炎：主要症状是鼻塞，多呈双侧交替性，病理改变多在下鼻甲，中鼻道和嗅裂中一般无脓液，也无息肉形成，鼻窦检查呈阴性。2鼻腔、鼻窦恶性肿瘤：多有长期鼻塞及流脓血涕史。常为一侧鼻塞，呈进行性加重，鼻内疼痛，头痛头胀。鼻腔内可见肿块，色红，触之易出血。治疗1合理应用抗生素：有急性发作迹象或有化脓性并发症者，应全身
9、给予抗生素治疗。2辨证论治3一般治疗：预防感冒；局部热敷、按摩以促进鼻部血液循环；加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。4局部治疗：鼻腔用药、上额窦穿刺冲洗、鼻窦负压置换疗法。5手术治疗6中成药7其他疗法。慢性鼻炎：临床及体征1慢性单纯性鼻炎：症状-间歇性、交替性鼻塞，静息、卧床或受凉后加重，活动后减轻；时有鼻涕，常为黏液性或粘脓性；鼻塞时嗅觉减退明显，通畅时嗅觉好转；鼻塞重时，讲话呈闭塞性鼻音，或有头部昏沉胀痛。体征-鼻黏膜肿胀，以下鼻甲为明显，表面光滑，湿润，色泽多呈暗红，探针触之柔软有弹性，对1%麻黄碱收缩反应良好。2慢性肥厚性鼻炎：症状-鼻塞呈持续性，并渐进性加重，可引起头昏、头痛等症。
10、鼻分泌物较黏稠，嗅觉减退较明显，有较重的闭塞性鼻音，或伴有耳鸣、听力下降。体征-鼻黏膜肥厚，鼻甲表面不平，下鼻甲前后端及下缘，或中鼻甲前段呈结节状、桑椹状肥厚或息肉样变，通常以下鼻甲前端为明显而多见，其色或苍白，或暗红，触之多硬实，用探针轻压不出现凹陷，或凹陷后难以立即平复，对1%麻黄碱收缩反应不敏感。诊断单纯性：间歇性或交替性鼻塞，下鼻甲肿胀、光滑，对血管收缩剂反应良好。肥厚性：鼻塞呈持续性并渐进性加重，下鼻甲肥大，表面呈桑椹状，或息肉样变，黏膜对血管收缩剂反应较差。鉴别1变应性鼻炎：阵发性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕，发作过后诸症消失。2慢性鼻窦炎：鼻塞可轻可重，头痛，多脓涕，中鼻道有脓，可有息肉形成。治疗：消除致病因素，以辩证为主，恢复鼻腔通气功能。角膜炎：临床主要表现为不同程度的视力下降，疼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛，睫状充血，角膜浸润浑浊，角膜溃疡；严重者可引起虹膜睫状体炎，出现前方积脓，瞳孔缩小、虹膜前后粘连等。治疗是除去病因，积极控制感染，增强全身或局部抵抗力，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。早期针对不同病原体选用相应抗感染药物；激素可以抑制炎症反应，但仅限深层角膜炎。重症感染者或因耐药菌株所致角膜溃疡，药物治疗难以控制，一旦溃疡穿孔或即将穿孔，应适时采取治疗性角膜移植术，清除病灶，术后继续药物治疗，绝大多数患者可以恢复一定视力。5
