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医院投诉登记表投诉方式:来电 来访 来信 其他 投诉人姓名与患者关系患者姓名患者性别患者年龄住院/门诊号投诉时间被投诉科室/人员联系电话邮政编码地 址投诉内容 记录人: 记录时间: 投诉人签字确认:调查核实情况: 记录: 年 月 日医院领导阅示:处理结果: 记录: 年 月 日反馈记录: 记录: 年 月 日备 注:记录: 年 月 日 审核人 内容总结(1)医院投诉登记表投诉方式:来电 来访 来信 其他 审核人