医院满意度问卷(修改).doc

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1、医院满意度调查问卷问卷编码_ 访问员_ 复核员_ 复核结果_访问时间:你好!我是湖北省统计局信息中心的访问员,我们现在正在进行一项关于医院满意度的调查,能耽误您一会儿时间,好吗?您的意见对我们这次调查很重要,谢谢!甄别部分S1、 在这个调查中,我们想了解一下一些在某些行业工作的人的意见,请问您或您的家人有没有在以下行业工作的?市场研究公司或公司的市场研究部-1广告/公共关系-2报社、杂志社、电台、电视台-3 =感谢并终止访问医院、私人诊所、卫生院-4以上皆无-5=继续S2、 在过去的三个月中,您或您的家人是否参加过任何形式的市场研究活动?包括访问和小组讨论会是-1终止访问并表示感谢否-2继续S

2、3、请问您或您的家人近一年内有去过医院进行住院治疗的吗? 有-1 没有-2=结束访问并表示感谢S4、请问您对上次的住院经历是否清楚? 是-1 不是-2=邀请清楚的人进行访问主体部分Q1、请问您或您的家人最近一次住院治疗的医院名称是_Q2、请问您或您的家人就医科别是 内科-1 外科-2 妇产科-3 儿科-4 泌尿科-5 耳鼻喉科-6 其它-7Q3、请问该院的柜台(总机、挂号、住院组等)服务态度如何 非常满意-1 比较满意-2 一般-3 比较不满意-4 非常不满意-5Q4、请问在挂号后,您觉得医生诊察前等待的时间久吗? 非常快,几乎不用等- -1 比较快-2 一般,还可以忍受-3 好久,几乎不能忍

3、受-4 简直要崩溃了,实在是没办法-5Q5、您觉得医生诊断时的工作态度如何? 非常满意-1 比较满意-2 一般-3 比较不满意-4 非常不满意-5Q6、您对医生的专业水平的满意程度如何? 非常满意-1 比较满意-2 一般-3 比较不满意-4 非常不满意-5 Q7、您对医生开出的药品是否感到满意(主要是针对医生有没有开价格高的药品) 非常满意-1 比较满意-2 一般-3 比较不满意-4 非常不满意-5Q8、您对药房医务人员的服务态度的满意度如何评价? 非常满意-1 比较满意-2 一般-3 比较不满意-4 非常不满意-5Q9、您觉得该院的药品在质量上是否放心? 非常放心-1 比较放心-2 一般-3 比较不放心-4 非常不放心-5Q10、您觉得药品价格如何? 非常便宜-1 比较便宜-2 一般-3 比较贵-4 非常昂贵-5Q11、您对康复科(理疗科)医务人员的服务满意度如何评价? 非常满意-1

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