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1、中医伤科学“骨性关节炎”教案班级： 中医专业本科2003级、中医专业2003级7年制学科名称：中医伤科学“中国中医药出版社”授课时间： 90分钟题目：骨性关节炎教学目的：1、掌握骨性关节炎的概念。2、病史与症状特点： 病程时间长，关节疼痛症状逐渐加重。有继发与原发之分3、X线表现特征： 关节间隙逐渐变窄 负重区骨质硬化、囊变 骨质增生教学重点和难点：重点骨性关节炎的临床诊断；难点骨性关节炎鉴别诊断及治疗教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合典型X线片及病例讨论加深认识。 教具：多媒体演示教学进程：一、骨性关节炎的概念（5分钟）概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的骨关节疾病。
2、又称：退行性骨关节炎。可分：原发性和继发性原发性多见于：中老年人，原因不明继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害 二、病因病机 （15分钟）1、肝肾亏损2、慢性劳损肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿邪内侵，易发本病。三、辨证及诊断要点（35分钟）1、诊断要点（1）病史病程时间较长，达数十年原发性：中年后肥胖者继发性：骨关节创伤等病史（2）关节疼痛特点反复发作，逐渐加重，迁延多年；负重行走后加剧，休息后缓解；（3）X线早期无明显异常中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。2、鉴别诊断（1）骨关节结核 全身症状：低热、盗汗 体 征：肿胀、疼痛， 肤色无变化， 无红、热改变 X线特点： 骨质虫噬样破坏 骨密度降低（2）2、风湿性关节炎 体征与症状：多关节游走性关 节疼痛，红肿 实验室检查：抗O、血沉异常 X片： 无明显关节破坏（3）3、类风湿关节炎 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬 累及手足小关节 实验室检查：血沉增高，RF阳性 X 片： 关节软骨破坏、骨 质疏松、关节间隙变窄四、治疗（30分钟）1、辨证分型（1）肝肾亏虚（2）气滞血瘀2、治疗治疗原则：活血通络，补益肝肾（1）中药薰洗、帖敷（2）针灸手法治疗：疏通经络为法（3）内服中药
