《碘过敏反应及处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《碘过敏反应及处理（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、碘造影剂过敏反应处理、轻度反应：面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、 恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒，结膜充血，少数 红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。处理方法：停止注射，同时联系临床医生。让患者安静 休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反 应发展的动态。一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理 可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮 水,服抗组织胺药，或静脉注地塞米松10 mg,非那根25 mg 肌注，或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者 离去。一、中度反应胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大 片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹
2、，眼、面、耳部等水肿, 胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐， 轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。处理方法：此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂同 时联系相关临床医生、急诊科医生。(1)吸氧，保持呼吸道通 畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。(2) 抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松510 mg静滴。 (3)对无高血压、心脏病、甲亢患者，用肾上腺素0.25-0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。（4）当血压下降合并心动 过缓（血管迷走神经反应）时，快速滴注血浆代用品5001 00
3、0 ml,阿托品0.53.0 mg,静脉注射;异丙肾上腺素0.25- 0.50 mg,缓慢静脉注射。（5）出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可 用氨茶碱0.25 g静脉注射（0.250.50 g/次，以50%葡萄糖 溶液2040 ml稀释后缓慢静注，不得少于5 min注完）;糖 皮质激素250-500 mg泼尼松龙，静脉注射，5-10 min后 起效。（6）必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。（7）喉头水 肿者用地塞米松5 mg,加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。（8） 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米（0.250.50 g/ 次，皮下或肌内间歇静注。三、重度反应 循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意
4、识模糊、 知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困 难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克一 面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下 降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现， 往往危及生命。处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地 急救处理。（1）出现休克（心动过缓，血压骤降）时。立即取半 坐位面罩吸氧。迅速建立静脉通道。发生心脏骤停，立即心 肺复苏。（2）医生到达，遵医嘱。快速滴注血浆代用品或林格 氏液1 5002 000 ml, （3）肾上腺素0.251.0 mg静脉注射，每隔1015 min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定， 最大剂量为1 mg;（4）静脉注射糖皮质激素，在510 min后 见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，1530滴/min, 静脉滴注，剂量视效果而定。（5）支气管痉挛、喘鸣、哮喘急 性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射, 肾上腺素0.10.3 mg静脉注射，必要时加量至1 mg,视需 要给安定10 mg静脉注射。（6）喉头水肿出现可行气管插管 或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。（7）肺水肿可行 气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40 mg,可给吗啡10 15 mg静脉注射。通过一系列对症急救处理，症状缓解后还 需留院治疗
