《麻醉学副高考试——基础理论(180题).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉学副高考试——基础理论(180题).doc（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、麻醉学副高考试基础理论(180题)麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题（基础理论部分）001.简述呼吸过程呼吸过程是以肺为主要器官的气体交换系统。（1）外呼吸或肺呼吸，包括肺通气(外界空气与肺之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程)；（2）气体在血液中的运输，指机体通过血液循环把肺摄取的氧运输到组织细胞，又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的全过程；（3）内呼吸或组织呼吸，即组织换气(血液与组织细胞之间的气体交换)。002.简述氧在血液中的运送形式及意义（1）氧在血浆中的物理溶解。溶解氧在氧的运送中不起主要作用，但是细胞组织摄氧均是直接从血液内溶解氧中摄取，因此，提高溶解
2、氧量对重危病人有重要意义。（2）氧与血红蛋白的化学结合。是氧在血液中存在和运送的主要形式。003.简述各级呼吸中枢对呼吸的调节作用呼吸中枢是指在中枢神经系统中产生和调节呼吸运动的神经细胞群。（1）延髓中枢：分别管理吸气和呼气动作，故又可分称为吸气中枢和呼气中枢，是调控呼吸节律最基本的中枢。（2）脑桥中枢：发布起源于延髓的信息。（3）高位呼吸中枢（中脑和大脑皮质）：参与呼吸调控过程。004.简述呼吸的三种调节方式（1）中枢性调节：桥脑内的呼吸中枢调节呼吸频率及深度，称呼吸调整中枢；延髓内的呼吸中枢分别管理吸气和呼气动作，称吸气和呼气中枢，并受桥脑中枢控制；（2）反射性调节：主要包括肺扩张和缩小引
3、起的呼吸反射变化（HB反射）和防御性呼吸反射（咳嗽、屏气、喷嚏等）；（3）化学性调节：是指PaO2、PaCO2和H+等化学因素的变化通过中枢和外用化学感受器改变呼吸频率和幅度。005.基本肺容量由哪些部分组成？分别叙述其定义基本肺容量由以下四部分组成：(1) 潮气量(VT)：每次呼吸时吸入或呼出的气量。(2) 补吸气量或吸气贮备量(IRV)：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。(3) 补呼气量或呼气贮备量(ERV)：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。(4) 余气量或残气量(RV)：最大呼气末，肺内所余留的气体量。006.复合肺容量由哪些部分组成？分别叙述其定义 复合肺容量是基本肺容量中两
4、项或两项以上的组合气量：(1) 深吸气量(IC)：平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量。(2) 功能余气量(FRC)：平静呼气末尚存留于肺内的气量。(3) 肺活量(VC)和时间肺活量(TVC)： 最大吸气后，再作最大呼气所能呼出的气量称肺活量。(4) 肺总量(TLC):：深吸气后肺内所含的气量。007何谓“用力肺活量（FVC）”？也称时间肺活量。是指受试者尽量吸足气，然后尽快呼气且尽量呼完的气体容量。正常人FVC与缓慢或非用力动作所测得的肺活量相等；但在气道有阻塞者，用力呼气可致气道提早变窄或闭合，FVC可较肺活量低。当FVC0.84。若流经该区肺泡的血流不足，等于无效死腔，如此腔增
5、大可影响肺换气功能，使PaCO2上升，PaO2下降；若因肺泡通气不足，但肺泡毛细血管血流正常，使该区血得不到充分的气体交换，其结果使PaO2明显下降，PaCO2稍有上升。（2）换气功能障碍最严重的一种是病理性肺内分流。流经肺部的血未经气体交换直接与经过气体交换的动脉化的血相混合，使血氧下降。019氧离曲线位移有何意义？若氧离曲线左移，则P50减少，亲和力增大，氧合血红蛋白就不易释放氧供组织利用，此时血氧饱和度虽较高，组织细胞仍有缺氧的可能；若氧离曲线右移，P50增大，则亲和力减少，血红蛋白在肺中氧合不全，此时虽然血氧饱和度降低，而组织细胞仍可能无明显缺氧。020.简述P50在pH为7.40，P
6、aCO2为40mmHg(5.33kPa)，BE=0及温度为37的条件下，SaO2为50%时的氧分压值即为P50。因P50恰好处于氧解离曲线的陡直部分, 可反映血红蛋白与氧的亲和力。正常人的P50为26.6mmHg(3.5kPa)，其值增大时氧离曲线右移，表明血红蛋白与氧的亲和力降低，有利组织摄氧；其值减少时氧离曲线左移，血红蛋白与氧的亲和力增加，不利组织获氧。021.影响氧离曲线的因素有哪些？影响氧离曲线最常见、最主要的因素是pH、PaCO2、温度和2、3二磷酸甘油酸（2、3DPG）。当pH降低、PaCO2、温度和2、3DPG升高时曲线右移；当pH升高、PaCO2、温度和2、3DPG降低时曲线
7、左移。022.简述急性高碳酸血症对机体产生的主要影响 （1）PH：PaCO2上升时 PH值相应降低；（2）呼吸：PaCO2升高可兴奋呼吸；（3）循环系统：可使心肌收缩力增强、血管张力增加，心率加快，严重时可发生心律失常和心博骤停；（4）脑血流和颅内压：可导致脑血管显著扩张，脑血流增加，颅内压升高；（5）植物神经和内分泌：使肾上腺素和去甲肾上腺素产生增加，并可使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加。023.何谓低碳酸血症？简述其对机体的影响和危害低碳酸血症是指血浆PaCO225mmHg、pH7. 45而言，即呼吸性碱中毒。低碳酸血症对机体的影响和危害包括：（1）可使脑血管收缩、脑血流降低，颅内压
8、相应下降；（2）可使氧离曲线左移，P50下降；（3）可致使呼吸抑制；（4）可引起血钾下降。024.简述通气血流比值及其意义肺泡气和肺毛细血管血液之间的气体交换需要合适的配合，每分钟肺泡通气量（VA）与肺血流量（Q）的比称为肺泡通气血流比值（VA/Q）。静息状态下VA/Q正常值为0.84若比值增大，表明有部分肺泡得不到足够的血流灌注；若比值减小，则意味着有部分肺毛细血管血流经通气不良的肺泡，不能进行充分气体交换。VA/Q比值失调，不论是增大或减小，都会由于气体交换不充分而引起PaO2降低和PaCO2升高。025简述肺的非呼吸功能？（1）防御功能：肺脏能抵御吸入的空气中的颗粒和经空气传播的细菌及病
9、毒，保护末梢支气管和肺泡。（2）过滤作用：较大的异物经静脉系统进入肺内将被肺阻挡。（3）代谢功能：肺内有许多与肝脏相似的酶系统，用来合成，激活和分解一些具有生物活性的物质。（4）酸碱平衡：呼吸系统通过控制CO2的排出，快速调节动脉血pH在正常范围。（5）其他 肺血管扩张性大，可起到贮血库作用；参与机体与外环境之间水和溶质的交换；参与调控凝血系统和纤溶系统。026. 何谓黑-伯反射?在肺泡壁上存在拉长感受器和缩小感受器, 接受肺泡牵张与缩小的刺激而引起反射活动。吸气时肺泡壁牵张而产生神经冲动,沿迷走神经传至吸气中枢(延髓) 和长吸气中枢并使其抑制,反射地引起呼气 ;当深呼气时肺泡壁缩小感受器受到
10、刺激,神经冲动上传抑制呼气中枢而反射性引起吸气。称此种反射为黑-伯反射。027. 何谓波尔(Bohr)效应?有何生理意义?PCO2和pH的变化能引起氧解离曲线偏移称为Bohr效应。即PCO2增高或pH 降低而使氧离曲线右移,氧饱和度降低;PCO2下降或pH升高,氧解离曲线左移,血氧饱和度增加。此效应的主要生理意义在于,血液流经肺泡壁时,血中CO2向肺泡内弥散使血中pH 升高,而增加血红蛋白与氧的亲和力。当血液在组织毛细血管内流动时CO2进入血液,使pH降低致氧解离曲线右移而利于向组织释放更多的氧。028根据病理生理特点呼吸衰竭可分为哪三种类型？ (1)缺氧和二氧化碳蓄积并存：主要因肺泡通气量不足而致气体交换障碍，使肺泡氧分压下降及二氧化碳分压增高。此种通气不足，引起缺氧和二氧化碳蓄积的程度相平行；(2)缺氧为主，无或伴轻度
