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1、脑梗塞后的康复锻炼，不是越用劲就越好!脑梗塞发病后，由于损伤了有关中枢神经，可引起半身不遂、失语，甚至昏迷等 一系列症状。经过治疗，一些患者的症状虽然可以逐步好转，但约有2/3的患者 却遗留有关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力降低等症状，其主要原因之一，就是没 有有效地进行康复治疗。一般来说多主张早期进行康复训练，早期训练不仅可促 进运动功能的恢复，缩短恢复的期限，还可避免各种并发症的发生，但早期训练 必须在病情稳定后进行。一、脑梗塞的康复训练都有哪些“坑”？在临床工作中，当脑梗塞患者病情稳定 后，医护人员虽然要求患者对偏瘫肢体加强功能训练，至于如何加强功能训练， 才有利于偏瘫肢体功能的康复，有相当
2、一部分往往错误地认为，运动锻炼越用劲 效果越好，于是就不断加强偏瘫肢体肌肉的收缩力度进行有力的屈肌动作，结果 强化了上肢的屈肌运动，但抑制了伸肌运动，使偏瘫侧上肢常呈现“挎篮”屈曲 痉挛状态。就偏瘫手指功能训练而言，患者一般认为，瘫痪的手指无力，所以训练中越用力 越好，于是就用强力进行屈曲训练。一般认为，手指的合拢、握拳，属于原始脊 髓水平运动范围，是上肢屈曲共同运动模式的一部分，握力训练可使屈肌肌力增 加，抑制了伸肌肌力，结果使对手指来说最为重要的，单个独立运动能力延缓实 现，甚至难以实现。同样，偏瘫下肢如果只进行伸腿、走路练习，只是一味的进 行伸肌运动，而屈肌运动被抑制，产生下肢弯曲困难的
3、偏瘫“划圈”步态。二、5招让你的康复训练事半功倍1、不适当的关节被动活动训练导致关节损伤肢体各关节被动活动是偏瘫患者的 早期康复治疗措施之一，其原则是不能超越关节本身的正常活动范围。一旦超过 这个范围，不仅会引起疼痛，而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去 则可发展为慢性炎症，甚至造成关节囊肥厚、短缩，关节挛缩，给康复治疗带来 更大困难。2、康复方法的错误可导致偏瘫患者原有的异常运动模式加强例如，当偏瘫患者 患侧肢体的运动模式尚处于联动运动阶段时，上肢屈曲牵拉及下肢直腿抬高的训 练均会增强异常运动模式，抑制随意运动及正常运动模式的出现。3、不恰当的刺激会使患侧肌张力增高在脑梗塞患者恢复过
4、程中的某个阶段会出 现肌张力增高，但肌张力过度增高会阻碍随意运动的出现。此时，任何增强肌张 力的刺激都是有害的。根据我们的临床经验，在这一阶段如果不按照促进正常运 动模式及反射、抑制异常运动模式反射的原则，给予针刺刺激、电刺激和按摩， 肌张力就会增强，影响功能的进一步恢复。4、过早的步行训练可导致膝关节过伸和棒状划圈步态下肢瘫痪的脑梗塞患者如 果要进行步行训练，必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及具 有分离运动出现的条件。也就是说必须按照从坐起f站立f行走这一顺序进行训 练。在患者尚无独立站立能力时，就强行扶着患者练习“走路”。这样不仅达不 到目的，反而会出现膝关节过伸，加重“划圈”步态的模式。5、用肌力训练代替运动控制和协调的训练常使异常运动模式加强中枢神经性瘫痪是复杂的运动控制和协调及精细技巧等功能的丧失，是一组肌肉的功能障碍, 而不是周围神经性瘫痪的一块或两块肌肉受累。所以，偏瘫患者只是训练患侧肢 体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复。
