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1、第本北京大学医学部临床 /口腔医学专业学位研究生临床能力训练手册姓名学号 年级 学院 专业北京大学研究生院医学部分院培养办公室制表2006年 8月30日填表说明1研究生按照培养方案要求进行本专业内相关科室的轮转及考核，首先填写临床轮转及专科训练计划表。研究生每轮转一个科室后，需详细填写表一至表八（无病房专业研究生填写表四至表九、轮转麻醉专业尚需填写附表一和二），出科时填写表十，交由本科室负责指导医师审核，并由本科室负责 医师或考核小组进行考核，按照表十一考核评分表进行评 分，将成绩填入表十一内。2研究生参加教学工作、在第二阶段做住院总医师训练和专科训练结束时均需填写本表并考核。3临床能力训练考
2、核成绩作为研究生的学习成绩记入档案。4各项表格均可加续页。5研究生在阶段考核前（第五学期第二个月）和毕业前将本人 临床能力训练有关内容按照要求录入个人培养信息中（进入 北医研究生培养网页一学生自助一转科情况输入）。6本表由研究生个人保存，每阶段（指（第一、二阶段）结束时，填写临床轮转及专科训练实际情况，装订后交本院主管 研究生工作办公室审核，由主管研究生工作办公室交医学部 分院培养办公室存入个人学习档案。临床轮转及专科训练计划表科室轮转或训练时间年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月
3、 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日教学工作年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日住院总医师年 月 日至年 月 日导师意见：签名：年 月曰所属医院意见：负责人签名（公章）：年 月曰临床轮转及专科训练实际情况表页码轮转科室第页第页 第页第页 第页第页 第页第页 第页第页 第页第页 第页第页 第页第页 说明：页码和轮转科室由研究生本人填写。病房轮转登记表（表一） 轮转科室:主管病床数:轮转时间： 年 月 日至 年 月 日2.病历评分满分 栏内填写标准：满分100分，优秀285分，良好8475分
4、，合格7460分，不 合格W60分。3.诊断、治疗项目填写标准在相应项目下选V。第页病房诊疗操作表（表二）诊疗操作记录（研究生填写）诊疗操作检查 （负责指导上级医师填写）轮转 科室轮转 时间病历号 或门诊号操作 名称操作 时间担任 角色危重治疗 结果临床技能、效果签名注：1.担任角色栏内应注明：操作者和是否记录者。2. 危重栏内，如为危重或抢救病人，在栏内划丁。3. 治疗结果 栏内填写标准：好、较好、一般、差。4. 临床技能、效果 栏内填写标准：熟练掌握（好）、基本掌握（较好）、指导下掌握 （一般）、差。手术训练登记表（表三）手术训练记录（研究生填写）手术训练检查 （负责指导上级 医师填写）轮
5、转 科室轮转 时间手术 日期病历号 或门诊号诊断手术名称术中 角色是否写术 前总结或 手术记录危 重掌握情况签字术前术后注：1.术中角色栏内应注明：术者、一助、二助或独立完成。2. 危重栏内，如为危重或抢救病人，在栏内划丁。3. 掌握情况 栏内填写标准：熟练掌握（好）、基本掌握（较好）、指导下掌握（ 般）、差。门诊、急诊工作登记表（表四）门急诊工作记录（研究生填写）门急诊工作检查 （负责指导上级医师填写）科室门诊急诊诊断治疗水平（好、 较好、一般、差签名时间人数/天总人数时间总急诊人数参加抢救次数辅助检查科室轮转登记表（表五）（科室包括心电图室、心功能室、超声诊断室、CT室、血液、放射、核磁共
6、振、核医学、中心化验室、脑电、肌电等）3.对结果分析的水平 栏内填写标准：熟练掌握（好）、基本掌握（较好）、指导下掌握 （一般）、差。会诊登记表（表格六）会诊工作记录（研究生填写）会诊检查（负责指导上级医师填写）时间去往会诊的单位会诊内容参加 次数解决会诊的能力，对诊断、进一步治疗 意见是否正确、完整签字注：1. 解决会诊的能力栏内填写标准：强、较强、一般、差。2. 对诊断、进一步治疗意见是否正确、完整 栏内填写标准：完全正确（完整）、基本正确 （较完整）、有助参考（一般）、差。工 作 量 统 计 表（表七）（研究生填写）轮转科室:轮转时间： 年 月 日至 年 月 日序号收治病种类型数量（例）
7、技术操作类型木者一助数量（例）注：1.收治病种类型 栏包括报告书写及采集病历（资料），填写时注明。2.术者栏包括操作者。病历讨论、主治医师以上查房、其它学习情况统计表（表八） 轮转科室:轮转时间： 年 月 日至 年 月 日编号日期病名内容活动形式学时主讲人备注参加病历讨论：共次参加学术活动：共次参加主任杳房：共次参加主治医师杳房：共次参加其它形式学习：共次诊治 病例记录（表九）（无病房专业研究生填写本表）轮转科室:轮转时间： 年 月 日至 年 月 日诊治病例记录（研究生填写）诊治病例检査（负 责指导上级医师填写）序号接诊 日期病历号患者姓名主要诊断诊疗方法理论、操作掌 握情况、效果对结果分 析
8、的水平签名注：1.诊疗方法包括技术操作、报告书写及采集病历（资料），填写时注明。2. 理论、操作掌握情况、效果 栏内填写标准：好、较好、一般、差。3. 对结果分析的水平 栏内填写标准：熟练掌握（好）、基本掌握（较好）、指导下掌握 （一般）、差。转科小结 （表十）轮转本科室期间共管理床位数张收治病人例病种类型种手术操作例木者例助手例技术操作例第一操作者例助手例参加查房数主任杳房次参加病例讨论数疑难病例次主治医师查房次死亡病例次医疗事故（原因、类型、程度）：总结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）：负责医师评语（包括临床诊疗操作能力、理论知识水平、外语水平、服务态度、工作态度及对研
9、究生所填内容的 评价）：负责指导的上级医师签字：年 月日出科 考核评分表（表十一）考核指标指标内涵满分评分医德医风工作责任心、医患关系、人际关系、服务态度8工作量以各专业研究生培养方案规定的工作量为标准20轮转记录完整、真实8病历书写及时准确、字迹清晰、符合三甲医院合格病历要求8体格检查方法规范、准确、合理8技术操作规范、熟练，掌握培养方案规定的技能内8 外16诊治能力诊断准确、依据充分，处置合理、及时内16外8理论知识掌握本专业常见病的基本理论和专业知识16劳动纪律遵纪守法，遵守各项规章制度8总分100考核小组成员或负责人签字：年月日说明：1. 评分标准： 满分8分，优：7-8分，良：5-6
10、分，中：3-4分，差：W2分； 满分16分，优：13T6分，良：9-12分，中：5-8分，差：W4分； 满分20分，优：16-20分，良：11-15分，中：6-10分，差：W5分。2. 工作量评分标准：根据本专业培养方案的规定，完成三85%为优，完成75-84 %为良，完成60- 74%为中，W60%为差。研究生教学工作纪录（表十二）姓名学号带教时间至教学小讲课授课名称授课对象（人数）授课学时临 床 带 教带教对象（包括年级）带教时间带教类别带教（实）见习和临床示教带教晚查房和个案讨论上级医师评语：签名：年 月 日科主任（系、教研室）意见：签名：年 月 日注：每个阶段教学工作后，应由二级学科教
11、学主任组织实施教学能力评定，由上级医师和科主任（系、教研室）评定其教学质量（见上评语和意见栏）或通过北京大学医学部研究生教学能力量 化考评表（见下页）评定其教学质量。研究生教学工作量化考评表（表十三）姓名学号带教时间至序号考评指标（权重Q）评价标准专家打分（M,满分为100）实际得分 （S=MXQ）1教案水平（0.16）明确教学目的，按大纲要求，较好地组织教学内容 掌握本课内容与相关课程内容的关系，讲课思路清晰， 主次分明，逻辑严密，授课内容较好体现基础知识、基 本理论、重点难点和新进展等几方面。2授课水平（0.22）讲授内容广度与深度符合教学大纲要求；概念阐述 准确，内容正确，讲授熟练，重点
12、突出，难点讲清，实 验示教操作熟练准确。3培养 学生能力（0.14）注意新旧知识联系，创设问题情境，培养学习兴 趣，引导学生用自己的已知探索未知；精心设计提问， 选择范例，启发学生独立思考；鼓励学生提出问题，活 跃思维，很好完成个案讨论。4教学 方法手段（0.14）运用教学方法和手段合理，做到与教学内容的和谐 统；语言规范、生动，节奏得当，板书清晰、整洁， 范例生动，合理选择直观教学和电化教学手段。5教学态度（0.16）教育事业心强，治学严谨，教书育人，仪表端庄， 举止得体，具备良好的教风教态；听取学生意见，不断 改进教学。6教学效果（0.18）能承担实习医师理论授课任务，并试讲本学科理论 课，独立指导学生的全部实验课和晚查房，能配合主讲 教学，独立辅导、答疑，取得了较满意的教学效果。合计考核专家签字姓名单位职称（务）总住院医师工作总结表（表十四）总住院医师工作考核表（表十五）姓名学号专业工作时间至考核项目考核内容专家打分1临床实 践能力 （50 分）1. 对常见病诊断、治疗水平及医嘱、处理的正确性。2. 对危重病人的抢救能力和诊疗技术掌握的能力。3. 下午或晚间查房对病人的观察与判断能力。2.组织管 理能力 （25 分）1协助科主任做好日常医疗行政工作的能力。2组织
