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1、外二科无证医生考试试卷 姓名： 得分一、名词解释：（每题5分，共10分）1.脑震荡：2.枕骨大孔疝：二.填空题（每题2分，共20分）1.临床Glasgow昏迷评分法从_ 、_和_三个方面判断意识障碍程度。2.原发性脑干损伤的最大特点_-_ _.3.小脑幕裂孔疝典型的临床表现_- _ _.4.颅内高压最危险的结局是_.三.选择题（每题2分，共40分）1处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：A头皮下出血点必须一一结扎B尽量切除可能污染的头皮创缘组织C伤口一律全层缝合D大块的头皮缺损只能留作二期处理E清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时2治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：A待其自行吸收
2、B用止血药，加压包扎C穿刺抽血，防止感染D切开引流，防止E穿刺抽血后加压包扎，防止感染3头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：A脑震荡B脑挫伤C急性硬脑膜外血肿D急性硬脑膜下血肿E脑内血肿4从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：A左侧枕部急性硬脑膜外血肿B右侧枕部急性硬脑膜下血肿C左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E右侧后颅窝小脑血肿5小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A患侧瞳孔逐渐缩小B患侧瞳孔逐渐散大C双侧瞳孔缩小D双侧瞳孔散大E双
3、侧瞳孔大小多变6一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：A开颅探查，右侧额部入路B开颅探查，右侧颞部入路C开颅探查，右侧枕顶部入路D开颅探查，左侧额颞入路E继续脱水利尿，应用激素治疗7一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？A给予镇痛处理，休息1周B给予止呕处理，休息1周C口服镇痛、激素药物，休息1周D给予口服脱水、利尿药E给予脱水利尿治疗，同时进一步检查8颅脑外伤后伴意识障碍加深
4、，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：A视神经管骨折损伤视神经B颅底骨折损伤动眼神经C脑干挫伤出血损伤动眼神经核D颞叶钩回疝使动眼神经受压E视放射或枕叶黄斑部损伤9小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A进行性意识障碍呼吸节律失常B进行性意识障碍一侧瞳孔散大C进行性意识障碍去大脑强直抽搐D进行性意识障碍一侧肢体瘫痪E进行性意识障碍呼吸脉搏增快10急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：A原发性脑损伤的轻重B出血的来源C血肿的部位D血肿形成的速度E血肿量的大小11急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：A楔形低密度区B梭形高密度区C片状混杂密度区D环形
5、低密度区E半月形高密度区12当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？A右侧乙状窦B右侧横窦C上矢状窦前1/3段D上矢状窦中1/3段E上矢状窦后1/3段13关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？ A总分最高15分，最低3分B总分越低表明意识障碍越重C总分越高则预后越好D总分在8分以上表示已有昏迷E总分由低分向高分转化说明病情在好转中14外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？A患侧搏动性突眼B患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致15头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均
6、有可能但除外：A头皮下血肿B头皮下积液C头皮挫伤D帽状腱膜下血肿E骨膜下血肿16治疗颅顶骨折的原则应除外：A粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C婴儿凹隐性骨折必须早期复位D静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗17下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？A脑震荡后头痛加重B脑挫伤后头痛加重C外伤后颅内感染，脑脓肿形成D外伤性蛛网膜下腔出血E颅底骨折并发脑脊液漏18处理颅脑火器伤的原则应除外：A力争早期彻底清创B根据伤情和伤后时间选择手术方法C术前、术中都应警惕有无颅内血肿D伤道深部金属异物务必一期取除E硬脑膜和头皮缺损应尽
7、量修复19颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：A意识变化常在瞳孔变化之前B血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧20外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：A额部着力减速伤极少发生枕部血肿B额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿D枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿E颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿四、简答题：（每题15分，共30分）1.按头颅CT分型，高血压脑出血可分为几种类型？2.脑震荡诊断标准？答案：第一题：1、脑震荡
8、：脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无确定脑器质改变的一种轻微脑损伤。 2、枕骨大孔疝：幕下后颅窝占位病变时，由于颅内压急剧增高导致小脑扁桃体和邻近小脑组织向下移位，经枕骨大孔疝入椎管内，压迫损害延髓形成枕骨大孔疝。第二题：1、睁眼反应、语言反应、运动反应 2、伤后立刻出现深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变 3、意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大、对策肢体偏瘫 4、脑疝形成第三题：15 E E B D B 610 B E D A D 1115 B C D D C 1620 C C D C D 第四题：1、（1）皮层出血 （2） 基底节区脑出血 （3）壳核出血 （4）丘脑出血 （5）脑室内出血 （6）小脑出血 （7）脑干出血 （8）多发出血 2、（1）有明确的头部外伤史 （2）伤后短暂昏迷（一般不超过半小时） （3）逆行性遗忘 （4）有头痛、头晕轻微症状 （5）头颅CT、腰穿正常，神经系统检查无阳性体征
